Лечение бронхоэктатической болезни

Согласно медицинской терминологии, бронхоэктазы — это патологическое расширение просвета бронхов вследствие разрушения или нарушения тонуса их стенок. Они лежат в основе развития бронхоэктатической болезни (БЭБ), которая проявляется нагноительным процессом в расширенных бронхах.

Причины

До сегодняшнего дня установить точную причину возникновения патологически расширенных бронхов пока не удаётся. Однако можно выделить наиболее важные предрасполагающие факторы:

• Недостаточное развитие бронхов в целом или отдельных их структур. Генетически неполноценные стенки бронхиального дерева не могут эффективно справиться со своей функцией и быстрее подвергаются патологическим изменениям.
• Частые инфекционно-воспалительные болезни верхних и нижних дыхательных путей.
• Врождённые аномалии развития дыхательной системы.

К бронхоэктатической болезни склонны дети с хроническими заболеваниями органов дыхания. Также она часто наблюдается у пациентов, имеющих врождённые иммунодефициты и дефекты бронхиального дерева. Если в период вынашивания плода женщина курит, употребляет алкоголь или перенесла какие-либо вирусные инфекции, то это существенно повышает риск появления врождённых бронхоэктазов.

Чаще всего бронхоэктатическая болезнь диагностируется в возрасте от 5 до 20 лет.

Мнение врачей:

Бронхоэктатическая болезнь представляет собой серьезное заболевание легких, характеризующееся расширением и деформацией бронхов, что приводит к нарушению их функций. Врачи подчеркивают, что лечение этого заболевания требует комплексного подхода. Основными методами лечения являются применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, физиотерапия для улучшения дренажа и очистки бронхов, а также регулярные дыхательные упражнения для укрепления дыхательной системы. Важным аспектом является также регулярное наблюдение у врача и соблюдение всех его рекомендаций. Своевременное обращение за медицинской помощью и строгое следование назначениям способствуют успешному лечению бронхоэктатической болезни и улучшению качества жизни пациента.

Бронхоэктазы. Лечение бронхоэктатической болезни легких.

Разновидности

Продолжительный патологический процесс в нижних дыхательных путях, проходящий в несколько последовательных этапов (от катарального воспаления до деформирующего хронического бронхита), приводит к образованию бронхоэктазов. В то же время появление вторичных бронхоэктазов может спровоцировать абсцесс лёгкого, туберкулёзная каверна, пневмония, инородные тела и т. д.

По форме различают мешотчатые, веретенообразные, кистовидные, смешанные и цилиндрические бронхоэктазы. Клинически установлено, что первичные бронхоэктазы в основном представлены мешотчатыми (мешковидными) расширениями бронхов, вторичные же — цилиндрическими.

Клиническая картина

Как правило, бронхоэктатическая болезнь начинает давать о себе знать в раннем детском возрасте. Появление этой патологии могут связывать с перенесённым воспалением лёгких или простудной инфекцией. Основные клинические симптомы, характерные для бронхоэктатической болезни:

• Наблюдается продуктивный кашель, в процессе которого выделяется достаточно много гнойной мокроты. Больной откашливает мокроту легко. Наибольшее её количество отмечается в утренние часы. На объём мокроты влияет форма и размеры патологических очагов. Больше всего гноя скапливается в цилиндрических бронхоэктазах. За одни сутки больной может выделить от 10 до 400 мл мокроты. Во время ремиссии кашель обычно становится менее продуктивным.
• Примерно в каждом четвёртом случае высказываются жалобы на кровохарканье. Выделение крови с мокротой более выражено в период обострения и при интенсивной физической нагрузке. Следует заметить, что при отсутствии нагноительного процесса у некоторых пациентов это единственный симптом болезни.
• С одышкой сталкивается примерно 1/3 больных. Обычно фиксируется во время физических нагрузок. Чем быстрее прогрессирует заболевание, тем сильнее она выражена.
• Может беспокоить болезненность в области грудной клетки. Как правило, боль усиливается на вдохе.
• В фазе обострения болезни повышается температура. До высоких цифр обычно доходит редко. В основном определяется субфебрилитет (до 38 °C). Во время ремиссии наблюдается нормализация температуры.
• Ухудшается общее состояние. Появляется слабость, головные боли, быстрая утомляемость.

Нередко диагностируют хронический бронхит с бронхоэктазами.

Бронхоэктазы в легких, бронхоэктатическая болезнь: что важно знать пациентам

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с бронхоэктатической болезнью, высказывают разные мнения о методах ее лечения. Одни отмечают эффективность медикаментозной терапии, которая помогает снизить воспаление и облегчить дыхание. Другие предпочитают физиотерапию и дыхательные упражнения, утверждая, что это помогает им лучше контролировать состояние заболевания. Некоторые пациенты также обращают внимание на важность здорового образа жизни, включая правильное питание и физическую активность, как дополнительные методы поддержания здоровья легких. Важно помнить, что каждый человек уникален, и подход к лечению бронхоэктатической болезни должен быть индивидуализированным под руководством врача.

Особенности течения

Выраженность клинических признаков и симптомов бронхоэктатической болезни будет определять степень тяжести течения:

• Лёгкая форма. На протяжении года наблюдается всего лишь несколько обострений. Ремиссии достаточно продолжительны, во время которых больной ощущает себя практически здоровым. Трудоспособность не нарушена.
• Для формы средней тяжести характерны более частые и продолжительные периоды обострений. Объём выделяемой мокроты за день составляет примерно 100 мл. Умеренно нарушена функция внешнего дыхания. Физическая выносливость и работоспособность несколько снижены.
• Тяжёлая форма. Обострения происходят довольно-таки часто. Отмечаются лишь краткосрочные ремиссии после продолжительной терапии. Состояние больных крайне тяжёлое. Нетрудоспособны даже в период ремиссии.
• Осложнённая форма. Присутствуют все клинические симптомы тяжёлой формы, к которой ещё добавляются различного рода осложнения. Выявляются серьёзные нарушения работы сердца, почек, развивается амилоидоз и т. д.

Тракционные бронхоэктазы — это необратимое расширение бронхов в области легочного фиброза.

Диагностика

Для диагностики бронхоэктатической болезни необходимо использовать инструментальные методы исследования. Программа обследования пациента с подозрением на наличие бронхоэктазов включает следующие диагностические методы:

• Рентгенография.
• Бронхография.
• Бронхоскопия.
• Ангиопульмонография.
• Бронхиальная артериография.
• Спирография.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить патологические нарушения, которые могут указывать на наличие бронхоэктазов. Основным методом, благодаря которому подтверждается диагноз бронхоэктатическая болезнь, является бронхография. Благодаря ей можно не только обнаружить бронхоэктазы, но и определить форму и размеры патологических расширений бронхов. Немаловажное значение в диагностике бронхоэктатической болезни играет бронхоскопия.

Эндоскопический метод способен выявить нагноительный процесс в бронхах и оценить его масштабы. Состояние легочных кровеносных сосудов определяют с помощью ангиопульмонографии и бронхиальной артериографии. Оценить функцию внешнего дыхания, которая нередко нарушается при длительно текущей бронхоэктатической болезни, помогает спирография.

Бронхография даёт возможность определить форму бронхоэктазов (цилиндрическую, мешотчатую, веретенообразную или смешанную).

Лечение

В соответствии со стандартной клинической практикой, лечение бронхоэктатической болезни должно быть комплексным и последовательным. На сегодняшний день в большинстве случаев придерживаются следующей лечебной программы:

• Применение антибактериальных препаратов.
• Проведение санации верхних и нижних дыхательных путей.
• Задействование дезинтоксикационной терапии.
• Назначение физиотерапевтических методов лечения.
• Хирургическое вмешательство.

Адекватное лечение бронхоэктатической болезни подбирает лечащий врач, учитывая характер и тяжесть заболевания, а также возраст и состояние пациента.

Консервативная терапия

В период обострений показано применение антибактериальной терапии. Отдают предпочтение внутрибронхиальному введению лекарственных препаратов. Тем не менее в некоторых случаях также не пренебрегают внутримышечным и внутривенным способами введения. Рекомендуется проводить антибиотикотерапию после получения результатов бактериологического анализа мокроты, когда установлен возбудитель и его чувствительность к противомикробным лекарствам. В настоящее время назначают антибактериальные препараты с широким спектром действия:

• Полусинтетические формы пенициллинов.
• Цефалоспорины нового поколения.
• Аминогликозиды.
• Тетрациклины.

Одним из важнейших лечебных мероприятий считается проведение санации дыхательных путей, позволяющей вывести гнойную мокроту из бронхов. Промывание осуществляют при бронхоскопии, используя антисептические растворы (Фурацилин, Диоксидин и др.). Применение постурального дренажа несколько раз в сутки также способствует выведению мокроты из бронхов. При необходимости используют муколитические и отхаркивающие лекарственные препараты (Мукалтин, Ацетилцистеин).

Приём внутрь жидкости в виде чая, соков, морса помогает снять симптомы интоксикации. Объём жидкости рекомендуют в зависимости от возраста и веса пациента. При тяжёлых ситуациях в качестве дезинтоксикационной терапии может понадобиться внутривенное введение специальных растворов (глюкоза, натрия хлорид и др.).

Хороший терапевтический эффект оказывают занятия лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой. При отсутствии противопоказаний их рекомендуется выполнять на регулярной основе. Для улучшения дренажной функции лёгких и отхождения мокроты назначают сеансы массажа области грудной клетки. Вне стадии обострения назначают физиотерапевтические процедуры. Положительный результат отмечается от применения микроволновой терапии, лекарственного электрофореза, индуктотермии и других процедур. Если есть возможность, желательно воспользоваться санаторно-курортным лечением в учреждениях, специализирующихся на патологии органов дыхательной системы.

Оперативное вмешательство

В ряде случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение бронхоэктазов показано в следующих ситуациях:

• Наличие ограниченных односторонних бронхоэктазов без выраженной бронхиальной обструкции и при отсутствии эффекта от консервативных методов терапии.
• Патологические состояния, которые угрожают жизни пациента (например, легочное кровотечение).

Противопоказанием к проведению операции считаются эмфизема лёгких, выраженная легочная и сердечная недостаточность, амилоидное поражение почек с серьёзным нарушением их функции.

Самостоятельное лечение бронхоэктазов в лёгких зачастую не приносит положительных результатов, а только ухудшает текущее состояние пациента.

Профилактика

Из-за особенностей развития бронхоэктатической болезни полностью предотвратить развитие этой патологии маловероятно, поскольку в основе лежит генетически обусловленная неполноценность стенки бронхов. Тем не менее существенно замедлить прогрессирование заболевания и сохранить качество жизни пациента вполне реально.

Прежде всего следует уделять внимание тщательному лечению предрасполагающей патологии дыхательной системы, такой как хронический бронхит, бронхиолит и пневмония. Также регулярно проходить медицинские осмотры и строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Стоит заметить, что пациент с диагнозом бронхоэктатическая болезнь должен обследоваться у терапевта не реже трёх раз в год.

Частые вопросы

Что пить при бронхоэктатической болезни?

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание.

Можно ли вылечить Бронхоэктаз?

Бронхоэктаз — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором качество жизни больных зависит от распространенности поражения легких, степени нарушения легочной функции, тяжести и частоты обострений. Излечить эту болезнь нельзя.

Какой врач лечит бронхоэктазы?

Пульмонолог специализируется на диагностике и лечении заболеваний легких.

Как определить Бронхоэктатическую болезнь?

Кашель с обильным отделением мокроты, общий объем которой может достигать 200мл в сутки.Появление в легких очага влажных хрипов, особенно заметных при внимательном прослушивании грудной клетки.Появление следов крови в мокроте и ее привкуса во время кашля.Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно следить за чистотой и влажностью в помещении, где находится пациент с бронхоэктатической болезнью. Используйте увлажнители воздуха и регулярно проветривайте помещение.

СОВЕТ №2

Пациентам с бронхоэктатической болезнью рекомендуется вести активный образ жизни, включая физические упражнения и регулярные прогулки на свежем воздухе, чтобы улучшить дыхательную функцию и общее самочувствие.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярном приеме лекарств, назначенных врачом для лечения бронхоэктатической болезни. Следуйте рекомендациям специалиста и не пропускайте приемы препаратов.