Туберкулез и рак легких – два грозных заболевания, имеющих отличия в этиологических факторах, патогенезе, но достаточно часто сопровождающиеся схожей симптоматикой. Статистика утверждает, что примерно у 20% больных одновременно могут протекать оба процесса. Примерно у 2/3 пациентов, излечившихся от туберкулеза, через 8–10 лет диагностируется карцинома легких.
Согласно научным данным, туберкулез может являться фоновым инфекционным заболеванием, увеличивая во много раз вероятность развития онкологического процесса в легких.
Природа туберкулеза
Инфекционное контагиозное заболевание, причиной болезни является микобактерия туберкулеза, ослабленный иммунитет. Самым частым способом заражения является воздушно-капельный путь. Гораздо чаще процесс локализуется в легких, но может протекать с поражением других органов и систем, лимфатического аппарата.
Считается, что более трети населения заражены палочкой Коха, однако, для клинического проявления инфекции нужны изменения иммунного ответа организма, выраженные сопутствующие болезни, прием препаратов, ослабляющих защитные силы организма, распространение ВИЧ-инфекции. Наибольшее распространение туберкулез легких имеет в странах с низким экономическим и социальным уровнем развития.
Мнение врачей:
Признаки туберкулеза и рака легких могут быть схожи, что затрудняет диагностику. Врачи отмечают, что при туберкулезе обычно наблюдается продолжительный кашель с мокротой, ночные поты и похудание. Рак легких чаще сопровождается кровохарканьем, одышкой и болезненным кашлем. Для точного диагноза необходимо провести комплексное обследование, включая рентгенографию, компьютерную томографию и биопсию. Важно обратиться к врачу при первых подозрениях на любое из этих заболеваний для своевременного начала лечения.
Природа рака
Увеличение численности больных раком легкого последние десятилетия является серьезной проблемой онкологической отрасли медицины. Заболеваемость карциномой легких в Российской Федерации среди всех онкологических проблем уверенно занимает первое место. Каждый четвертый онкологический диагноз, установленный среди мужчин – это рак легкого. У женщин этот показатель равен 1:12 онкологических диагнозов.
Основным пусковым механизмом развития легочной карциномы является длительное воздействие канцерогенных факторов: курение табака, воздействие свободных радикалов, асбеста, профессиональных вредностей, вирусных агентов, вызывающих изменение структуры клеток.
Важно: канцерогенным фактором, способствующим возникновению рака, является течение туберкулеза, вызывающего необратимые изменения структуры легочной ткани, бронхиального эпителия. Туберкулез и карцинома легкого – различные заболевания по природе, но связаны между собой причинно-следственными отношениями.
Симптомы
Сложность заключается в том, что клиническая дифференциальная диагностика рака от туберкулеза практически невозможна, так как не существует достоверных симптомов, отличающих друг от друга эти два заболевания.
Характерными общими для туберкулеза и рака легкого являются следующие факторы:
- Одинаковый возраст пациентов, схожие данные анамнеза: большинство больных – заядлые курильщики.
- Первыми признаками неблагополучия являются симптомы интоксикации, снижения массы тела.
- У абсолютного большинства пациентов отмечаются типичные клинические признаки хронического воспалительного процесса бронхиального дерева, обусловленного длительным стажем курения табака, воздействием других вредных факторов.
Фаза ярких клинических проявлений также не позволяет достоверно распознать изменения и отличить туберкулез от рака легких. Основными признаками неблагополучия являются:
Читайте также:
- Болевой синдром в области грудной клетки.
- Сухой непродуктивный, длительно существующий кашель, либо с гнойной мокротой или примесью крови.
- Выраженная слабость, имеющая тенденцию к нарастанию по мере прогрессирования симптомов болезни.
- Признаки дыхательной недостаточности, увеличивающаяся со временем одышка при незначительных физических нагрузках.
- Повышение температуры тела.
- Отмечаются изменения показателей периферической крови, лабораторных методов исследования.
Правильному установлению клинического диагноза, дифференцировать рак легких или туберкулез, помогают инструментальные методы исследования, результаты бактериологических проб, морфологического анализа.
Опыт других людей
При обсуждении того, как отличить туберкулез от рака легких, люди обращают внимание на несколько ключевых моментов. Один из них – это симптомы заболеваний. Так, при туберкулезе чаще наблюдается кашель с мокротой, слабость и потеря веса. В случае рака легких симптомы могут быть разнообразными, включая кровохарканье, одышку и постоянную усталость. Диагностика также играет важную роль: рентгенография, компьютерная томография и биопсия помогают точно определить заболевание. Важно обратиться к врачу при первых подозрениях и не откладывать поход в медицинское учреждение.
Принципы диагностики
Основными методами инструментального исследования при выявлении патологии лёгких, позволяющих выявить причину болезни, являются:
- Рентгенологическое обследование.
- Эндоскопическое исследование бронхиального дерева – фибробронхоскопия.
- Цитологическое, бактериологическое исследование мокроты.
- Компьютерная томография органов грудной клетки.
- Видеоторакоскопические методы исследования, позволяющие выполнить биопсию очагов, установить не только причину, но и распространенность патологического процесса.
- Биопсия, морфологическая верификация онкологического заболевания, бактериологические пробы, позволяющие обнаружить палочку Коха.
Морфологическое и бактериологическое исследование биологического материала является наиболее важным диагностическим критерием, позволяющим дифференцировать туберкулез от рака.
Рентгенологические признаки
Наиболее информативными методами лучевой диагностики являются: рентгенография грудной клетки, компьютерное томографическое исследование. Выполнение данных методик дает возможность заподозрить воспалительный процесс в легких или рак. Достаточно часто рентгенологическая картина значительно не отличается, но дает представление о масштабе происходящих патологических изменений легочной ткани:
- При туберкулезе могут выявляться одиночные или множественные образования, имеющие однородную или полиморфную структуру. Очаги, сливаясь между собой, образуют инфильтративные тени. Характерным рентгенологическим признаком туберкулеза является обнаружение полостей распада — каверн. Кроме указанных признаков оцениваются форма, величина, четкость контура обнаруженных образований.
- Основными рентгенологическими признаками карциномы легкого являются: образования неправильной формы, без четких контуров, представляющие собой «лучистые» тени. Опухоль неоднородна по плотности и структуре, часто состоит из конгломератов – отдельных очагов, сливающихся между собой. Могут выявляться полости распада. Однако они, в отличие от туберкулеза, гораздо чаще имеют неправильные очертания, а стенки такой полости отличаются неравномерной толщиной.
- Важным диагностическим критерием является отрицательная динамика на протяжении времени наблюдения – рост выявленных образований. Этот признак наиболее характерен для онкологического процесса в легких.
- Характерным признаком рака в легком является наличие рентгенологической «дорожки» к корню, отражающей процесс диссеминации опухолевых клеток в направлении лимфатического аппарата.
Важное диагностическое значение для оценки распространенности патологического опухолевого процесса, проведения дифференциального диагноза, имеет исследование, представляющее собой компьютерную томографию, совмещенную с введением радиоактивных изотопов – ПЭТ КТ. Однако, в связи с высокой лучевой нагрузкой на пациента во время этого исследования, его назначение должно быть четко обоснованным, выполняется только по назначению лечащего врача.
Фибробронхоскопия
Эндоскопический метод исследования бронхиального дерева. Обладает высокой информативностью, позволяя визуализировать внутреннюю структуру бронхиального дерева, выполнять биопсию выявленных образований, пробы биологического материала для бактериологического, морфологического исследований.
-
Читайте также:
Видеоторакоскопия
Относится в малоинвазивным хирургическим методикам. Представляет собой диагностическое хирургическое вмешательство, выполняется под общим эндотрахеальным наркозом. Применяется при необходимости выполнить биопсию как очагового образования в легком, так и лимфатических узлов средостения при наличии подозрения на их поражение. Полученный при операции гистологический материал позволяет правильно установить диагноз.
Исследование мокроты, бактериологические пробы, морфологическая диагностика
Единственным диагностически достоверным критерием, позволяющим как отличить оба процесса, так и установить форму заболевания, стадию, гистологический вид онкопроцесса, является морфологическое исследование биопсийного материала.
Примерно в половине случаев верификацию диагноза получают путем неинвазивного, совершенно безопасного для пациента метода – при исследовании отделяемой во время кашля мокроты. Полученный субстрат из бронхиального дерева подвергают бактериологическим исследованиям для выявления микобактерии туберкулеза, специальным способам окраски и исследованию под микроскопом, методам генетического исследования GeneXpert, который позволяет на генном уровне определить патогенный микроорганизм.
Проблемы снижения роста заболеваемости, раннего выявления туберкулеза и рака легких, профилактика этих заболеваний – являются актуальными, несмотря на высокий уровень развития современной медицины. Такая ситуация обусловлена схожестью клинической картиной этих двух заболеваний, что существенно затрудняет установление диагноза. Важно помнить, что ежегодный профилактический осмотр, диспансеризация, рентгенологическое обследование органов дыхания — помогают своевременному выявлению очаговых образований в легких, что улучшает вероятность полного излечения туберкулеза и рака легкого.
Частые вопросы
Чем отличается туберкулез от онкологии?
Основополагающее отличие состоит в том, что злокачественная опухоль развивается в результате мутационного изменения клеточной структуры и не может передаваться от человека к человеку, в то время как туберкулез чрезвычайно заразен, так как обуславливается инфекционным поражением.
Можно ли перепутать рак легких и туберкулез?
Туберкулез и рак легких являются совершенно разными патологиями, но ряд похожих внешних проявлений может привести к проблемам в диагностировании. Поэтому так важно раннее обращение пациента при появлении симптомов и ранняя диагностика заболеваний.
Как проверить есть ли рак легких?
рентгенография органов грудной клетки,КТ (компьютерная томография),низкодозовая спиральная компьютерная томография (или спиральная КТ),магнитно-резонансная томография (МРТ),позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ),цитологическое исследование мокроты,бронхоскопия,пункционная биопсия,Ещё
-
Читайте также:
Можно ли ошибиться с диагнозом туберкулез?
Ошибочный диагноз имеет место в 34-40% случаев [6].
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: туберкулез легких чаще сопровождается кашлем с мокротой, слабостью, потерей веса, повышенной температурой, в то время как рак легких может проявляться кровохарканьем, одышкой, болями в груди.
СОВЕТ №2
Проведите обследование у врача: только специалист может поставить точный диагноз, основываясь на результатах анализов, рентгена и других исследований.
СОВЕТ №3
Не откладывайте визит к врачу: при появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее, чтобы начать лечение вовремя.
