Абсцесс легкого хронический

Гнойные процессы в легких – ситуация довольно опасная. Но помимо острых состояний, в клинической практике встречаются хронические заболевания. Длительное течение иногда приобретает и абсцесс легкого. Почему так происходит, как протекает патология и чем лечится – этим вопросам необходимо уделить особое внимание.

Причины и механизмы

Абсцесс – это полость деструкции в легком, заполненная гнойным экссудатом. Как правило, заболевание протекает остро, но существуют факторы, способствующие его хронизации. К ним относят следующие:

Дефекты в лечении (позднее начало или ранняя отмена, малые дозы или низкая эффективность препаратов).
Особенности воспалительного процесса (множественные и крупные полости, наличие в них секвестров, плохой отток экссудата через бронх, локализация в нижней доле, плевральные спайки).
Снижение реактивности организма (вредные привычки, недостаточное питание, иммунодефициты, пожилой возраст).

Помимо этого, хронический абсцесс легкого может сформироваться вокруг инородных тел (металлические осколки, костные фрагменты), которые попали в паренхиму при проникающих травмах грудной клетки. Длительная обтурация бронха или его сдавление извне также становятся факторами, провоцирующими развитие гнойной деструкции. Все это является благоприятным фоном для роста и размножения микробов: стафилококков, пневмококков, кишечной и синегнойной палочки, протея.

Мнение врачей:

Абсцесс легкого хронический – серьезное заболевание, требующее компетентного и своевременного лечения. Врачи отмечают, что данное состояние характеризуется наличием гнойного полости в легком, вызванной инфекцией. Хронический абсцесс легкого часто сопровождается симптомами, такими как кашель, боль в груди, лихорадка. Для точного диагноза и определения стратегии лечения необходимо проведение комплексного обследования, включая рентгенографию, КТ или МРТ. Лечение обычно включает в себя применение антибиотиков, дренирование гнойной полости, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений и обеспечить эффективное лечение.

Абсцесс легкого хронический

Классификация и морфология

Абсцесс, протекающий хронически, имеет несколько разновидностей. Все они отражены в общепринятой клинической классификации. Так, исходя из происхождения, отмечают первичную форму патологического процесса (причина не установлена) и обтурационную (как исход острого абсцесса или попадания инородных тел). Есть и другие разновидности абсцессов:

Одиночные и множественные.
Одно- или двусторонние.
Осложненные и неосложненные.

Как и любой хронический процесс, указанное заболевание протекает стадийно – фаза обострения сменяется ремиссией. Морфологические изменения в легочной ткани формируются постепенно. Гнойная полость выстилается грануляционной и фиброзной тканью. Эти изменения имеют необратимый характер, при каждом обострении расширяется зона перифокального пневмосклероза, деформируются бронхи, сосуды подвергаются тромбозу. Распространение инфекции приводит к появлению все новых абсцессов.

Абсцесс, как хроническая легочная деструкция, имеет свои особенности, обусловленные причинами и характером течения патологического процесса.

Симптомы

Трансформация острого нагноения в хроническое может идти двумя путями. Первый характеризуется стиханием воспаления и выраженным клиническо-рентгенологическим улучшением: исчезает лихорадка, уменьшается локальная симптоматика, на снимке видна сухая полость, окруженная пневмосклерозом. В этот «светлый» промежуток пациент чувствует себя выздоровевшим. Но затем вновь повышается температура и нарастает кашель, пока гнойник не прорвет в бронх. Второй вариант развития событий – острый абсцесс сразу переходит в хроническую форму, не показывая признаков улучшения.

Симптоматика определяется клиническим течением процесса. В фазу ремиссии состояние пациентов стабильное. Отмечаются следующие признаки, по которым можно предположить диагноз:

Кашель с выделением мокроты (слизисто-гнойной).
Боли в грудной клетке (на вдохе).
Затруднение дыхания (одышка).
Подъем температуры до субфебрильных цифр (к вечеру).
Повышенная потливость (в ночное время).

При осмотре видны проявления хронической дыхательной недостаточности. Пациент бледен, истощен, губы умеренно синюшные, пальцы в виде барабанных палочек, а ногти похожи на часовые стекла. Это возникает в результате длительной тканевой гипоксии.

Читайте также:

Как влияет парацетамол на печень?

Процесс в легком обостряется несколько раз в год или чаще. Активация инфекции происходит на фоне переохлаждения или простудных заболеваний. При этом симптоматика усиливается: нарастают кашель и одышка, увеличивается объем мокроты, изменяется ее характер. В течение суток пациенты могут откашливать до полулитра гнойного отделяемого желто-зеленого цвета. Иногда мокрота приобретает гнилостный запах или содержит кровяные прожилки.

Обострение сопровождается интоксикацией и гектической лихорадкой. Ухудшается аппетит, беспокоит общая слабость, усиливаются боли в груди при кашле и дыхании. При аускультации в проекции гнойника определяется бронхиальное или амфорическое дыхание, влажные хрипы, перкуторный звук притуплен. Хронический гнойный процесс приводит к появлению легочно-плевральных осложнений:

Кровотечений.
Бронхоэктазий.
Пневмоторакса.
Эмпиемы плевры.

Из-за постоянной потери белка пациенты худеют (вплоть до кахексии), почечная дисфункция проявляется отечностью тканей, дыхательные нарушения становятся причиной «легочного сердца», а длительная интоксикация запускает гипертрофическую остеоартропатию. Из внелегочных осложнений необходимо также отметить вероятность амилоидоза и сепсиса.

Хронический абсцесс легкого сопровождается локальными и общими признаками, которые позволяют предположить диагноз.

Опыт других людей

Абсцесс легкого хронический – это серьезное заболевание, вызванное образованием гнойного полости в легком. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, отмечают его сложность и длительность лечения. Основные симптомы – кашель с гнойным отхождением, боль в груди, повышенная температура. Пациенты подчеркивают необходимость своевременного обращения к врачу и строгого соблюдения рекомендаций специалистов. Хронический абсцесс легкого требует длительного курса антибиотиков и иногда хирургического вмешательства. Важно помнить, что профессиональное лечение и регулярное наблюдение специалистов помогут избежать осложнений и восстановить здоровье.

Дополнительная диагностика

Информация, полученная из анамнеза болезни и при клиническом обследовании, составляет основу диагноза. Но подтвердить его можно лишь дополнительными методами. Лабораторно-инструментальные средства позволяют установить характер процесса в легком, верифицировать возбудителя, выявить биохимические и функциональные нарушения. После осмотра врач направит пациента на диагностические процедуры:

Общий анализ крови (лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ, анемия).
Общий анализ мочи (лейкоциты, белок, цилиндры).
Биохимия крови (воспалительные маркеры, протеинограмма, печеночные и почечные пробы, электролиты, оксигенация).
Анализ мокроты (клинический, посев, чувствительность к антибиотикам).
Рентгенография грудной клетки.
Компьютерная томография.
Бронхоскопия.
Бронхография.
Спирометрия.

Ключевую роль играют рентгенологические признаки. В паренхиме легкого видны полости с толстыми стенками и горизонтальным уровнем жидкости. Они окружены перифокальными изменениями – инфильтрацией и фиброзом. Хронический абсцесс нуждается в дифференциальной диагностике с другой легочной патологией. Сходные признаки можно наблюдать при туберкулезе, раке или актиномикозе.

Лечение

Если абсцесс легкого стал хроническим, то лечебная тактика нуждается в кардинальном пересмотре. Консервативная терапия приносит все меньше результата, ведь она позволяет лишь купировать обострение гнойного процесса. А вот ликвидировать стойкие морфологические изменения в легких можно с помощью хирургического вмешательства.

Читайте также:

Причины, симптоматика и методы лечения фолиеводефицитной анемии

Консервативное

Чтобы подавить инфекцию в легком, уменьшить симптоматику и облегчить состояние пациентов, применяют медикаменты. Лекарственная терапия необходима и в качестве подготовки к дальнейшей оперативной коррекции. Используют следующие препараты:

Антибиотики.
Противовоспалительные.
Дезинтоксикационные.
Отхаркивающие.
Бронхолитики.
Протеолитические ферменты.

Противомикробная терапия становится основой консервативных мероприятий, ведь санация полости распада имеет ключевое значение для достижения результата. Ее проводят и другими методами: с помощью бронхоскопии и аспирационного промывания. Необходимо также нормализовать отток отделяемого из бронхов, устранить интоксикацию и анемию, стимулировать репаративные процессы, восполнить в организме дефицит белка и пр.

Использование консервативных методов – необходимый этап лечения абсцесса. Но он не может гарантировать полного избавления от хронического процесса.

Оперативное

После медикаментозной подготовки и санации полости распада необходимо приступать к хирургической коррекции. Объем оперативного вмешательства определяется площадью и глубиной поражения. Методом выбора считается экономная резекция одного или нескольких сегментов, клиновидное или краевое иссечение. При более обширных очагах удаляют одну или две доли (лобэктомия или билобэктомия). А присутствие гигантской полости распада или множественных очагов становится показанием для пульмонэктомии, когда вырезается все легкое.

Абсцесс, принявший хронический характер – проблема не такая уж и частая, но очень серьезная. Ранняя и адекватная терапия острых гнойных инфекций, своевременная ликвидация инородных тел в легких и бронхах, ведение здорового способа жизни – главные направления профилактики. Ведь всем известно, что проблему легче предотвратить, чем лечить. Если же все-таки пришлось столкнуться с хроническим абсцессом, то поможет активная коррекция с обязательным хирургическим вмешательством.

Частые вопросы

Чем Острый абсцесс отличается от хронического?

По длительности течения: абсцесс легкого может быть острым (до одного месяца) или хроническим, когда периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Как долго лечится абсцесс легкого?

По длительности течения абсцесс легкого может быть острым (длиться примерно 4-6 недель) или хроническим, при котором периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Какой кашель при абсцессе легкого?

Хронический абсцесс легкого имеет следующие признаки: продолжительный сильный кашель, гнилостный запах из ротовой полости, обильное количество мокроты при откашливании.

Чем отличается абсцесс от пневмонии?

Условным отличием абсцесса легкого от абсцедирующей пневмонии принято считать размер гнойной полости: в первом случае ее диаметр превышает 2 см. Если же в легочной ткани имеются мелкие и множественные очаги деструкции или солитарная полость диаметром менее 2 см, говорят об абсцедирующей пневмонии.