Дерматовенерологическая клиника
394000, г. Воронеж ул. Карла Маркса, 44

Абсцесс легкого хронический

Гнойные процессы в легких – ситуация довольно опасная. Но помимо острых состояний, в клинической практике встречаются хронические заболевания. Длительное течение иногда приобретает и абсцесс легкого. Почему так происходит, как протекает патология и чем лечится – этим вопросам необходимо уделить особое внимание.

Причины и механизмы

Абсцесс – это полость деструкции в легком, заполненная гнойным экссудатом. Как правило, заболевание протекает остро, но существуют факторы, способствующие его хронизации. К ним относят следующие:

  • Дефекты в лечении (позднее начало или ранняя отмена, малые дозы или низкая эффективность препаратов).
  • Особенности воспалительного процесса (множественные и крупные полости, наличие в них секвестров, плохой отток экссудата через бронх, локализация в нижней доле, плевральные спайки).
  • Снижение реактивности организма (вредные привычки, недостаточное питание, иммунодефициты, пожилой возраст).

Помимо этого, хронический абсцесс легкого может сформироваться вокруг инородных тел (металлические осколки, костные фрагменты), которые попали в паренхиму при проникающих травмах грудной клетки. Длительная обтурация бронха или его сдавление извне также становятся факторами, провоцирующими развитие гнойной деструкции. Все это является благоприятным фоном для роста и размножения микробов: стафилококков, пневмококков, кишечной и синегнойной палочки, протея.

Мнение врачей:

Абсцесс легкого хронический – серьезное заболевание, требующее компетентного и своевременного лечения. Врачи отмечают, что данное состояние характеризуется наличием гнойного полости в легком, вызванной инфекцией. Хронический абсцесс легкого часто сопровождается симптомами, такими как кашель, боль в груди, лихорадка. Для точного диагноза и определения стратегии лечения необходимо проведение комплексного обследования, включая рентгенографию, КТ или МРТ. Лечение обычно включает в себя применение антибиотиков, дренирование гнойной полости, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений и обеспечить эффективное лечение.

Абсцесс легкого хроническийАбсцесс легкого хронический

Классификация и морфология

image

Абсцесс, протекающий хронически, имеет несколько разновидностей. Все они отражены в общепринятой клинической классификации. Так, исходя из происхождения, отмечают первичную форму патологического процесса (причина не установлена) и обтурационную (как исход острого абсцесса или попадания инородных тел). Есть и другие разновидности абсцессов:

  • Одиночные и множественные.
  • Одно- или двусторонние.
  • Осложненные и неосложненные.

Как и любой хронический процесс, указанное заболевание протекает стадийно – фаза обострения сменяется ремиссией. Морфологические изменения в легочной ткани формируются постепенно. Гнойная полость выстилается грануляционной и фиброзной тканью. Эти изменения имеют необратимый характер, при каждом обострении расширяется зона перифокального пневмосклероза, деформируются бронхи, сосуды подвергаются тромбозу. Распространение инфекции приводит к появлению все новых абсцессов.

Абсцесс, как хроническая легочная деструкция, имеет свои особенности, обусловленные причинами и характером течения патологического процесса.

Симптомы

image

Трансформация острого нагноения в хроническое может идти двумя путями. Первый характеризуется стиханием воспаления и выраженным клиническо-рентгенологическим улучшением: исчезает лихорадка, уменьшается локальная симптоматика, на снимке видна сухая полость, окруженная пневмосклерозом. В этот «светлый» промежуток пациент чувствует себя выздоровевшим. Но затем вновь повышается температура и нарастает кашель, пока гнойник не прорвет в бронх. Второй вариант развития событий – острый абсцесс сразу переходит в хроническую форму, не показывая признаков улучшения.

Симптоматика определяется клиническим течением процесса. В фазу ремиссии состояние пациентов стабильное. Отмечаются следующие признаки, по которым можно предположить диагноз:

  • Кашель с выделением мокроты (слизисто-гнойной).
  • Боли в грудной клетке (на вдохе).
  • Затруднение дыхания (одышка).
  • Подъем температуры до субфебрильных цифр (к вечеру).
  • Повышенная потливость (в ночное время).

При осмотре видны проявления хронической дыхательной недостаточности. Пациент бледен, истощен, губы умеренно синюшные, пальцы в виде барабанных палочек, а ногти похожи на часовые стекла. Это возникает в результате длительной тканевой гипоксии.

Процесс в легком обостряется несколько раз в год или чаще. Активация инфекции происходит на фоне переохлаждения или простудных заболеваний. При этом симптоматика усиливается: нарастают кашель и одышка, увеличивается объем мокроты, изменяется ее характер. В течение суток пациенты могут откашливать до полулитра гнойного отделяемого желто-зеленого цвета. Иногда мокрота приобретает гнилостный запах или содержит кровяные прожилки.

Обострение сопровождается интоксикацией и гектической лихорадкой. Ухудшается аппетит, беспокоит общая слабость, усиливаются боли в груди при кашле и дыхании. При аускультации в проекции гнойника определяется бронхиальное или амфорическое дыхание, влажные хрипы, перкуторный звук притуплен. Хронический гнойный процесс приводит к появлению легочно-плевральных осложнений:

  • Кровотечений.
  • Бронхоэктазий.
  • Пневмоторакса.
  • Эмпиемы плевры.

Из-за постоянной потери белка пациенты худеют (вплоть до кахексии), почечная дисфункция проявляется отечностью тканей, дыхательные нарушения становятся причиной «легочного сердца», а длительная интоксикация запускает гипертрофическую остеоартропатию. Из внелегочных осложнений необходимо также отметить вероятность амилоидоза и сепсиса.

Хронический абсцесс легкого сопровождается локальными и общими признаками, которые позволяют предположить диагноз.

Опыт других людей

Абсцесс легкого хронический – это серьезное заболевание, вызванное образованием гнойного полости в легком. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, отмечают его сложность и длительность лечения. Основные симптомы – кашель с гнойным отхождением, боль в груди, повышенная температура. Пациенты подчеркивают необходимость своевременного обращения к врачу и строгого соблюдения рекомендаций специалистов. Хронический абсцесс легкого требует длительного курса антибиотиков и иногда хирургического вмешательства. Важно помнить, что профессиональное лечение и регулярное наблюдение специалистов помогут избежать осложнений и восстановить здоровье.

Дополнительная диагностика

image

Информация, полученная из анамнеза болезни и при клиническом обследовании, составляет основу диагноза. Но подтвердить его можно лишь дополнительными методами. Лабораторно-инструментальные средства позволяют установить характер процесса в легком, верифицировать возбудителя, выявить биохимические и функциональные нарушения. После осмотра врач направит пациента на диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови (лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ, анемия).
  • Общий анализ мочи (лейкоциты, белок, цилиндры).
  • Биохимия крови (воспалительные маркеры, протеинограмма, печеночные и почечные пробы, электролиты, оксигенация).
  • Анализ мокроты (клинический, посев, чувствительность к антибиотикам).
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Компьютерная томография.
  • Бронхоскопия.
  • Бронхография.
  • Спирометрия.

Ключевую роль играют рентгенологические признаки. В паренхиме легкого видны полости с толстыми стенками и горизонтальным уровнем жидкости. Они окружены перифокальными изменениями – инфильтрацией и фиброзом. Хронический абсцесс нуждается в дифференциальной диагностике с другой легочной патологией. Сходные признаки можно наблюдать при туберкулезе, раке или актиномикозе.

Лечение

image

Если абсцесс легкого стал хроническим, то лечебная тактика нуждается в кардинальном пересмотре. Консервативная терапия приносит все меньше результата, ведь она позволяет лишь купировать обострение гнойного процесса. А вот ликвидировать стойкие морфологические изменения в легких можно с помощью хирургического вмешательства.

Консервативное

Чтобы подавить инфекцию в легком, уменьшить симптоматику и облегчить состояние пациентов, применяют медикаменты. Лекарственная терапия необходима и в качестве подготовки к дальнейшей оперативной коррекции. Используют следующие препараты:

  • Антибиотики.
  • Противовоспалительные.
  • Дезинтоксикационные.
  • Отхаркивающие.
  • Бронхолитики.
  • Протеолитические ферменты.

Противомикробная терапия становится основой консервативных мероприятий, ведь санация полости распада имеет ключевое значение для достижения результата. Ее проводят и другими методами: с помощью бронхоскопии и аспирационного промывания. Необходимо также нормализовать отток отделяемого из бронхов, устранить интоксикацию и анемию, стимулировать репаративные процессы, восполнить в организме дефицит белка и пр.

Использование консервативных методов – необходимый этап лечения абсцесса. Но он не может гарантировать полного избавления от хронического процесса.

Оперативное

После медикаментозной подготовки и санации полости распада необходимо приступать к хирургической коррекции. Объем оперативного вмешательства определяется площадью и глубиной поражения. Методом выбора считается экономная резекция одного или нескольких сегментов, клиновидное или краевое иссечение. При более обширных очагах удаляют одну или две доли (лобэктомия или билобэктомия). А присутствие гигантской полости распада или множественных очагов становится показанием для пульмонэктомии, когда вырезается все легкое.

Абсцесс, принявший хронический характер – проблема не такая уж и частая, но очень серьезная. Ранняя и адекватная терапия острых гнойных инфекций, своевременная ликвидация инородных тел в легких и бронхах, ведение здорового способа жизни – главные направления профилактики. Ведь всем известно, что проблему легче предотвратить, чем лечить. Если же все-таки пришлось столкнуться с хроническим абсцессом, то поможет активная коррекция с обязательным хирургическим вмешательством.

Частые вопросы

Чем Острый абсцесс отличается от хронического?

По длительности течения: абсцесс легкого может быть острым (до одного месяца) или хроническим, когда периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Как долго лечится абсцесс легкого?

По длительности течения абсцесс легкого может быть острым (длиться примерно 4-6 недель) или хроническим, при котором периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Какой кашель при абсцессе легкого?

Хронический абсцесс легкого имеет следующие признаки: продолжительный сильный кашель, гнилостный запах из ротовой полости, обильное количество мокроты при откашливании.

Чем отличается абсцесс от пневмонии?

Условным отличием абсцесса легкого от абсцедирующей пневмонии принято считать размер гнойной полости: в первом случае ее диаметр превышает 2 см. Если же в легочной ткани имеются мелкие и множественные очаги деструкции или солитарная полость диаметром менее 2 см, говорят об абсцедирующей пневмонии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на хронический абсцесс легкого обязательно обратитесь к врачу-пульмонологу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно приема лекарств, процедур и режима дня, чтобы ускорить выздоровление и избежать осложнений.

СОВЕТ №3

Поддерживайте свой иммунитет здоровым: ведите активный образ жизни, правильно питайтесь, избегайте стрессов и контакта с инфекциями.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации