В структуре респираторной патологии есть заболевания, провоцирующие сужение дыхательных путей. Этому подвергаются различные отделы, в том числе и трахея. Почему случаются стенозы, как они проявляются и лечатся – на указанные вопросы лучше ответит компетентный специалист.
Общие сведения
Трахея представляет собой полую трубку, часть респираторного тракта, соединяющую гортань с главными бронхами. У человека она состоит из неполных хрящевых колец, соединенных между собой плотной соединительной тканью. Последняя составляет основу задней перепончатой мембраны, в которую включены и мышечные волокна. Проходит трахея впереди пищевода, имеет шейный и грудной отделы.
Мнение врачей:
Стеноз трахеи – серьезное состояние, которое требует немедленного вмешательства. Симптомы стеноза трахеи могут включать затрудненное дыхание, одышку, свистящие звуки при дыхании, а также кашель. Врачи подчеркивают, что при первых признаках стеноза трахеи необходимо обратиться за медицинской помощью.
Лечение стеноза трахеи зависит от тяжести состояния. В некоторых случаях может потребоваться применение кислорода, медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют никогда не откладывать обращение к специалисту при подозрении на стеноз трахеи, так как задержка может привести к серьезным осложнениям и угрожать жизни пациента.
Причины и механизмы
Сужение трахеи случается по различным причинам. Препятствие для нормального потока воздуха создается органическими или функциональными состояниями. И наиболее распространены первые. Морфологические изменения в стенке трахеи возникают в следующих ситуациях:
- Длительная интубация и искусственная вентиляция легких.
- Трахеостомия.
- Ожоги и травмы.
- Оперативные вмешательства.
- Инородные тела.
- Хронические воспалительные процессы.
Указанные факторы приводят к рубцовому стенозу, когда просвет трахеи у взрослых или детей сужается из-за скопления грубоволокнистой соединительной ткани. Она замещает дефект стенки, но в то же время делает ее более ригидной. А охватывая трахею со всех сторон, твердый рубец мешает прохождению воздуха на локальном участке, создавая турбулентные потоки.
Источник сужения может находиться как в самой трахее, так и снаружи. Сдавливают дыхательные пути извне опухоли средостения и щитовидной железы, увеличенные лимфоузлы, кистозные образования. Среди причин стеноза есть и функциональные изменения, возникающие у ребенка во внутриутробном периоде. Слабость перепончатой мембраны характерна для дисплазии соединительной ткани и трахеобронхиальной дискинезии, когда во время прохождения воздуха происходит пролабирование стенки. Но врожденный характер имеют и более серьезные нарушения, например, гипоплазия хрящей, при которой они не полностью смыкаются, приводя к ситуационному стенозу.
Причинами стеноза трахеи могут быть различные состояния функционального и органического характера. Наиболее распространены случаи рубцового сужения.
Классификация
Диагноз стеноза дыхательных путей, и трахеи в частности, ставится по современным классификациям. Они учитывают различные особенности патологического процесса: происхождение, локализацию, характер, степень и пр. Сужение просвета трахеи бывает первичным, когда дефект образовался в самой стенке трахеи, и вторичным (компрессионным) – путем сдавления извне.
Исходя из происхождения, различают врожденные и приобретенные стенозы. Последние, в свою очередь, делятся на посттрахеостомические, постинтубационные, послеоперационные, посттравматические и идиопатические. Если рассматривать протяженность сужения, то оно бывает ограниченным и распространенным (более 20 мм). Локализуются морфологические изменения в месте перехода гортани (подскладочное пространство), шейном или грудном отделах трахеи. А по тяжести патология классифицируется следующим образом:
- 1 степень – сужение до 1/3 диаметра.
- 2 степень – сужение до 2/3 диаметра.
- 3 степень – сужение более 2/3 диаметра.
Рассматривая клинические разновидности стеноза, то нельзя не упомянуть о стадиях компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Они определяются выраженностью вентиляционных и дыхательных расстройств у пациента.
Опыт других людей
Стеноз трахеи – серьезное заболевание, которое сопровождается сужением дыхательных путей и может привести к серьезным осложнениям. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают такие симптомы, как одышка, свистящее дыхание, чувство удушья. Лечение стеноза трахеи зависит от его причины и степени сужения. Это может включать консервативные методы, такие как лекарственная терапия и реабилитация, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы своевременно начать лечение и избежать осложнений.
Читайте также:
Симптомы
Клиническая картина определяется происхождением дефекта и его влиянием на движение воздуха. Рубцовый стеноз трахеи, впрочем, как и функциональный, сопровождается яркими симптомами в случаях, когда просвет органа перекрыт наполовину и более. Врожденная патология проявляется сразу после рождения. Ребенок часто поперхивается при кормлении, у него наблюдаются эпизоды цианоза, кашля и приступы удушья. Далее он начинает отставать в физическом развитии, а в тяжелых случаях наблюдается асфиксия.
Взрослые с приобретенным стенозом страдают от дыхательных расстройств. Клинические признаки имеют обструктивный характер и типичны для сужения просвета респираторного тракта:
- Экспираторный стридор (шумный выдох).
- Одышка.
- Цианоз.
- Вынужденное положение.
Приступы удушья провоцируются физической нагрузкой или простудными заболеваниями. А функциональные стенозы могут проявиться даже на фоне изменения позы или смеха. В подобных случаях люди ощущают лающий кашель, головокружение с дальнейшим обмороком и кратковременной остановкой дыхания. Такие приступы оканчиваются отхождением вязкой мокроты и возбуждением.
Ниже места сужения неизменно будут развиваться вентиляционные нарушения. Они становятся причиной развития воспалительных процессов в виде трахеита, бронхита и пневмонии. Тогда возникают новые симптомы, усугубляющие состояние пациентов: кашель с гнойной мокротой, лихорадка и интоксикация. Если стеноз распространяется и на нижние дыхательные пути, то воспалительная патология приобретает рецидивирующий характер.
Трахеи стеноз проявляется различными по своей выраженности дыхательными расстройствами по обструктивному типу. Зачастую он осложняется еще и воспалительной патологией респираторного тракта.
Дополнительная диагностика
К сожалению, клинические симптомы имеют невысокую степень специфичности. Поэтому диагноз подтверждается дополнительными методами. И основную роль в этом процессе играют инструментальные средства:
- Рентгенография.
- Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
- Трахеография.
- Трахеоскопия с биопсией.
- Функциональные тесты (спирография, пневмотахометрия).
Если выявляют воспалительную патологию, то в перечень необходимых мероприятий также входят общий анализ крови и исследование мокроты.
Лечение
Тактика лечения при стенозах трахеи определяется в индивидуальном порядке. В этом вопросе ориентируются на причины сужения, протяженность процесса, его локализацию и степень дыхательных расстройств. Используются консервативные и оперативные методики.
Консервативное
Среди показаний для консервативной терапии могут быть функциональные стенозы или начальные стадии органических (компенсированные). Тогда врачебная тактика приобретает выжидательный характер с применением медикаментозных средств:
- Муколитиков (АЦЦ, Лазолван).
- Противокашлевых (Либексин, Синекод).
- Нестероидных противовоспалительных (Нимесил).
- Витамины и антиоксиданты (токоферол).
- Иммуномодуляторы.
Широко практикуются лечебные трахеоскопии, во время которых в рубцы вводят протеолитические ферменты (трипсин), глюкокортикоиды (триамцинолон), орошают слизистую оболочку антибактериальными растворами. Немедикаментозное воздействие осуществляют с помощью акупунктуры, физиопроцедур, массажа.
Консервативное лечение может быть эффективно лишь при функциональных стенозах или начальных изменениях органического характера.
Оперативное
Лечить остальные стенозы приходится хирургическими методами. Но есть несколько разновидностей вмешательств – органосохраняющие и радикальные. К первым относят:
- Эндоскопическое бужирование.
- Рассечение рубцовых спаек.
- Баллонная дилатация.
- Лазерная вапоризация.
- Стентирование трахеи.
Если вышеприведенные способы оказались неэффективными, то единственным выбором станет радикальное вмешательство, которое предполагает резекцию пораженного участка трахеи с дальнейшим наложением анастомоза. При обширных дефектах необходима пластика органа или даже его трансплантация. Патологические образования, сдавливающие трахею снаружи, также должны быть удалены.
Профилактика
Важное значение имеет профилактика приобретенных стенозов. Чтобы снизить риск сужения трахеи, необходимо соблюдать правила постановки интубационной трубки и сроки ее использования, вовремя извлекать инородные тела и удалять опухоли. Избегать травм и ожогов дыхательных путей, адекватно лечить воспалительную патологию – это еще один аспект превентивных мероприятий. А вот врожденные стенозы предотвратить куда сложнее, здесь имеет значение здоровый образ жизни беременных и перинатальная диагностика аномалий развития плода.
Стеноз трахеи – это серьезная патология, при которой наблюдается сужение просвета дыхательных путей. Это сопровождается респираторными нарушениями обструктивного типа и требует своевременной коррекции. По результатам диагностики станет ясно, в чем причина стеноза, какие особенности он имеет и что можно предпринять для его устранения.
Частые вопросы
Каковы распространенные симптомы стеноза трахеи?
Распространенными симптомами стеноза трахеи являются одышка, затрудненное дыхание, свистящий звук при дыхании (стридор) и постоянный кашель.
-
Читайте также:
В чем заключается лечение легкой формы стеноза трахеи?
Лечение легкой формы стеноза трахеи может включать лекарственные препараты, такие как бронходилататоры и противовоспалительные препараты, а также дыхательные упражнения и лечебную терапию.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении удушья, одышки, свистящего дыхания или затрудненного дыхания обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения стеноза трахеи.
СОВЕТ №2
Избегайте курения, так как это может усугубить симптомы стеноза трахеи и замедлить процесс выздоровления.
СОВЕТ №3
Следите за своим здоровьем, укрепляйте иммунитет, правильно питайтесь и занимайтесь физическими упражнениями для профилактики заболеваний дыхательной системы.
