Дерматовенерологическая клиника
394000, г. Воронеж ул. Карла Маркса, 44

Что такое ларинготрахеит? Симптомы у детей и взрослых, советы по лечению доктора Комаровского

Острые респираторные инфекции являются наиболее частыми заболеваниями у детей. Среди них особую актуальность из-за риска дыхательных нарушений приобретает ларинготрахеит. Он встречается и у взрослых, но уже без опасных осложнений. Почему возникает болезнь, как проявляется и лечится – на указанные аспекты и стоит обратить внимание.

Что это такое?

Ларинготрахеит представляет собой воспалительное заболевание с поражением гортани и переходом на трахею. У детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет процесс принимает стенозирующий характер, называясь ложным крупом. Это связано с рядом анатомо-физиологических особенностей:

  • Малыми размерами гортани.
  • Мягкостью хрящевого скелета.
  • Узким и вытянутым надгортанником.
  • Высоким расположением голосовых складок.
  • Обильной васкуляризацией слизистой оболочки.
  • Рыхлостью клетчатки и скоплением лимфоидной ткани.

Кроме того, в раннем возрасте в гортани присутствует большое количество тучных клеток, которые на любое повреждение реагируют выбросом биологических медиаторов (прежде всего гистамина). У взрослых подобные изменения отсутствуют, но стеноз может развиться при гнойной форме ларингита.

Острый ларинготрахеит у детей носит стенозирующий характер (ложный круп), что связано с возрастными особенностями гортани.

Мнение врачей:

Ларинготрахеит – это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением гортани и трахеи. У детей симптомы могут включать хриплый голос, кашель, затрудненное дыхание. У взрослых часто наблюдается сухой кашель, боль и раздражение в горле. Доктор Комаровский рекомендует обеспечить покой для голосовых связок, увлажнение воздуха, обильное питье и применение мягких средств для снятия воспаления. Важно обратиться к врачу для назначения комплексного лечения и исключения осложнений.

Круп или ларингит - Доктор Комаровский - ИнтерКруп или ларингит – Доктор Комаровский – Интер

Причины у детей и взрослых

image

Большинство случаев ларинготрахеита имеют доказанную связь с ОРВИ. Основными возбудителями у детей и взрослых становятся следующие вирусы:

  • Гриппа.
  • Парагриппа.
  • Аденовирусы.
  • Респираторно-синцитиальные.

Ложный круп бывает при некоторых детских инфекциях (кори, скарлатине). Осложненное течение ОРВИ обусловлено вторичной бактериальной флорой (стафилококками, стрептококками, пневмококком, протеем, нейссериями), грибками или их ассоциациями. Для заболевания характерна осенне-весенняя сезонность. Предрасполагающими факторами у детей становятся:

  • Аномалии конституции (экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический диатезы).
  • Отягощенный акушерский анамнез (заболевания матери, патология беременности).
  • Искусственное вскармливание.
  • Перенесенные инфекции, паратрофия, анемия.
  • Аллергическая предрасположенность.

У взрослых большое значение имеют внешние факторы (курение, профессиональные вредности, переохлаждение, употребление горячей или холодной пищи, голосовая нагрузка) или внутренние изменения (атрофические процессы, болезни пищеварительного тракта).

Основная причина воспалительного процесса в гортани – вирусная инфекция, но есть и другие факторы (внешние и внутренние), способствующие развитию болезни.

Симптомы острой патологии

image

Острый ларинготрахеит у детей возникает внезапно, чаще всего вечером или ночью. Основными симптомами становятся:

  • Грубый «лающий» кашель.
  • Осиплость голоса.
  • Затруднение дыхания.

Зачастую одновременно присутствуют и симптомы ОРВИ, спровоцировавшей развитие ложного крупа (насморк, лихорадка, недомогание). Нарастающий стеноз гортани проявляется нарастанием тембральной высоты и ослаблением громкости кашля. Возникает одышка – сначала инспираторная (с шумным удлиненным вдохом), затем смешанная.

Тяжесть состояния ребенка определяется выраженностью стеноза. Исходя из клинической картины, различают несколько стадий ложного крупа:

  • Компенсации. Одышка возникает при физической активности и беспокойстве, дыхание становится более редким и глубоким, увеличиваются паузы между вдохом и выдохом. Окраска кожных покровов обычная, общее состояние не нарушено.
  • Субкомпенсации. Характерно учащенное, шумное и слышное на расстоянии. Наблюдается вовлечение вспомогательной мускулатуры – на вдохе втягиваются межреберные промежутки, над- и подключичные ямки, эпигастральная зона. Ребенок спокойный, кожа бледнеет.
  • Декомпенсации. Дыхание частое и поверхностное, вдох становится бесшумным. Ребенок принимает вынужденное положение – с запрокинутой на одну сторону головой. Кожа становится цианотичной.
  • Терминальная (асфиксии). Ребенок теряет сознание, рефлексы снижаются или отсутствуют, зрачки расширяются. Дыхание прерывистое, с единичными поверхностными вдохами, пульс практически не прощупывается.

Острый катаральный ларингит у взрослых протекает на фоне нормальной температуры или субфебрилитета. Характерны ощущение дискомфорта, першения в горле, осиплость и охриплость голоса. Иногда возникает кашель с отхаркиванием скудной мокроты. При инфильтративной форме симптоматика более выражена:

  • Боли в горле, усиливающиеся при глотании.
  • Выраженное нарушение голоса (дисфония).
  • Кашель со слизисто-гнойной мокротой.
  • Высокая лихорадка и интоксикация.

Диффузное поражение слизистой оболочки и подлежащих тканей с воспалительным отеком ведет к нарушению дыхательной функции. Респираторные нарушения существенно усугубляются при флегмонозной форме или абсцессе гортани, осложняющих течение инфильтративного ларингита.

Симптоматика ларинготрахеита у детей и взрослых имеет существенные отличия, что необходимо учитывать в клинической диагностике.

Как лечить ложный круп? - Доктор КомаровскийКак лечить ложный круп? – Доктор Комаровский

Опыт других людей

Ларинготрахеит – это воспалительное заболевание, которое поражает гортань и трахею. У детей симптомы чаще проявляются в виде кашля, хрипоты, затрудненного дыхания. У взрослых также могут наблюдаться боль в горле и повышенная температура. Доктор Комаровский рекомендует обязательно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений. Лечение обычно включает прием противовирусных и противовоспалительных препаратов, а также соблюдение постельного режима и обильного питья. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, поэтому следует следовать рекомендациям специалиста.

Как диагностировать заболевание?

image

Заболевание выявляют на основании данных физикального обследования. В трудных случаях диагноз подтверждают лабораторно-инструментальными методами:

  • Общим анализом крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
  • Анализом слизи (цитологией, посевом, ПЦР).
  • Фиброларинготрахеоскопией.
  • Ультрасонографией.

Ларингоскопическая картина при ложном крупе указывает на отек подскладочного пространства, ограничение подвижности надгортанника, разлитое покраснение слизистой оболочки. Голосовые складки утолщены, смыкаются не полностью.

У детей ларинготрахеит необходимо дифференцировать с дифтерией (истинным крупом), аспирацией инородного тела, эпиглоттитом, ларингоспазмом при спазмофилии. Возникновение болезни у взрослых требует исключения заглоточного абсцесса, отека Квинке, опухолей, травм и ожогов.

Чем лечить стенозирующий ларингит?

Терапевтическая программа формируется с учетом клинической ситуации и направлена на восстановление нарушенных функций гортани. Сколько времени потребуется для полного выздоровления, зависит от характера патологии и ее тяжести.

Общие рекомендации

image

Немаловажное значение в лечении ларинготрахеита имеют общие мероприятия немедикаментозной коррекции. Воспалительный процесс активнее купируется при минимизации негативного влияния на слизистую оболочку и голосовые складки. Поэтому пациентам рекомендуют соблюдать следующие условия:

  • Щадящая диета (пища комфортной температуры, негрубая, отказ от острых блюд).
  • Ограничение голосовой нагрузки (но без шепотной речи).
  • Эмоционально-психический покой.
  • Обильное щелочное питье.

Благоприятное воздействие оказывает холодный влажный воздух, поэтому детям нужно почаще гулять при соответствующей погоде. В комплексной терапии ларинготрахеита эффективность показали и паровые ингаляции, которые должны выполняться под наблюдением лечащего врача.

Лечение ларинготрахеита комплексное, сочетающее немедикаментозную коррекцию, фармакотерапию, инвазивные процедуры.

Медикаментозная терапия

image

Острый стенозирующий ларинготрахеит – это острое состояние, требующее неотложной коррекции. Согласно стандартам оказания медицинской помощи, для купирования ложного крупа используются:

  • Кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).
  • Диуретики (фуросемид).
  • Антигистаминные (Супрастин, Тавегил).

Назначаются инфузии дезинтоксикационных средств (Реосорбилакт, Гемодез), противовирусные (Гропринозин, Циклоферон), антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Местно в гортань вливают гидрокортизон с адреналином, ферментные препараты (трипсин, химотрипсин). Параллельно проводятся ингаляции увлажненного кислорода.

Неэффективность консервативных мероприятий и наличие стеноза 2–3 степени – это показание к экстренной назотрахеальной интубации (под наркозом), а при невозможности ее осуществления или отсутствии положительного результата проводят трахеостомию. Инвазивные вмешательства помогают восстановить проходимость дыхательных путей, избежав асфиксии.

Лечение в домашних условиях

Пытаться вылечить ларинготрахеит дома самостоятельно – крайне опасный путь. В амбулаторных условиях можно предпринять несложные шаги для уменьшения выраженности стеноза (пока не приедет бригада скорой помощи):

  • Обеспечить приток свежего воздуха.
  • Надавить на корень языка (рефлекторно устраняется спазм гортани).
  • Провести ингаляцию над содовым раствором (1 ч. л. на 1 литр).
  • Отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны, горчичники на голени).

При воспалении гортани могут рекомендовать согревающий компресс с Димексидом или спиртом (20–40%). При плохом отхождении мокроты используют лекарственные сборы с корнем алтея, цветками ромашки, сосновыми почками, корой дуба и др. Но прежде следует убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости.

В домашних условиях лечить ларинготрахеит детского возраста можно после консультации врача с исключением вероятных противопоказаний.

Мнение доктора Комаровского

У педиатра Е. О. Комаровского есть свое мнение в отношении лечения стенозирующего ларинготрахеита. Он указывает на важность общережимных мероприятий – обеспечения влажности и оптимальной температуры, частых уборок в помещении, обильного питья, прогулок на свежем воздухе. Он категорически против отвлекающих процедур и паровых ингаляций, рекомендует использовать препараты кальция, пастилки для рассасывания, промывать нос физиологическим раствором.

Ларинготрахеит обычно встречается у детей и носит стенозирующий характер. У взрослых воспалительный процесс обычно ограничивается слизистой оболочкой гортани, но при запоздалом лечении переходит на трахею. И если тяжелый ложный круп требует неотложных мероприятий, то катаральный ларингит хорошо поддается лечению даже препаратами местного действия. Но в каждом случае решение о целесообразности той или иной коррекции принимается врачом.

Частые вопросы

Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеит – это воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи, вызываемое вирусной или бактериальной инфекцией.

Какие симптомы ларинготрахеита у детей?

У детей ларинготрахеит проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем, затрудненным дыханием, особенно при вдохе (инспираторная одышка). Возможны также повышение температуры тела, насморк и боль в горле.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках ларинготрахеита у детей и взрослых обратитесь к врачу для точного диагноза и рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №2

Создайте влажный и прохладный микроклимат в помещении, где находится больной, чтобы облегчить дыхание и уменьшить кашель.

СОВЕТ №3

Избегайте дымного и загрязненного воздуха, так как это может усугубить симптомы ларинготрахеита.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации