Что такое ларинготрахеит? Симптомы у детей и взрослых, советы по лечению доктора Комаровского

Острые респираторные инфекции являются наиболее частыми заболеваниями у детей. Среди них особую актуальность из-за риска дыхательных нарушений приобретает ларинготрахеит. Он встречается и у взрослых, но уже без опасных осложнений. Почему возникает болезнь, как проявляется и лечится – на указанные аспекты и стоит обратить внимание.

Что это такое?

Ларинготрахеит представляет собой воспалительное заболевание с поражением гортани и переходом на трахею. У детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет процесс принимает стенозирующий характер, называясь ложным крупом. Это связано с рядом анатомо-физиологических особенностей:

Малыми размерами гортани.
Мягкостью хрящевого скелета.
Узким и вытянутым надгортанником.
Высоким расположением голосовых складок.
Обильной васкуляризацией слизистой оболочки.
Рыхлостью клетчатки и скоплением лимфоидной ткани.

Кроме того, в раннем возрасте в гортани присутствует большое количество тучных клеток, которые на любое повреждение реагируют выбросом биологических медиаторов (прежде всего гистамина). У взрослых подобные изменения отсутствуют, но стеноз может развиться при гнойной форме ларингита.

Острый ларинготрахеит у детей носит стенозирующий характер (ложный круп), что связано с возрастными особенностями гортани.

Мнение врачей:

Ларинготрахеит – это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением гортани и трахеи. У детей симптомы могут включать хриплый голос, кашель, затрудненное дыхание. У взрослых часто наблюдается сухой кашель, боль и раздражение в горле. Доктор Комаровский рекомендует обеспечить покой для голосовых связок, увлажнение воздуха, обильное питье и применение мягких средств для снятия воспаления. Важно обратиться к врачу для назначения комплексного лечения и исключения осложнений.

Круп или ларингит – Доктор Комаровский – Интер

Причины у детей и взрослых

Большинство случаев ларинготрахеита имеют доказанную связь с ОРВИ. Основными возбудителями у детей и взрослых становятся следующие вирусы:

Гриппа.
Парагриппа.
Аденовирусы.
Респираторно-синцитиальные.

Ложный круп бывает при некоторых детских инфекциях (кори, скарлатине). Осложненное течение ОРВИ обусловлено вторичной бактериальной флорой (стафилококками, стрептококками, пневмококком, протеем, нейссериями), грибками или их ассоциациями. Для заболевания характерна осенне-весенняя сезонность. Предрасполагающими факторами у детей становятся:

Аномалии конституции (экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический диатезы).
Отягощенный акушерский анамнез (заболевания матери, патология беременности).
Искусственное вскармливание.
Перенесенные инфекции, паратрофия, анемия.
Аллергическая предрасположенность.

У взрослых большое значение имеют внешние факторы (курение, профессиональные вредности, переохлаждение, употребление горячей или холодной пищи, голосовая нагрузка) или внутренние изменения (атрофические процессы, болезни пищеварительного тракта).

Основная причина воспалительного процесса в гортани – вирусная инфекция, но есть и другие факторы (внешние и внутренние), способствующие развитию болезни.

Симптомы острой патологии

Острый ларинготрахеит у детей возникает внезапно, чаще всего вечером или ночью. Основными симптомами становятся:

Грубый «лающий» кашель.
Осиплость голоса.
Затруднение дыхания.

Зачастую одновременно присутствуют и симптомы ОРВИ, спровоцировавшей развитие ложного крупа (насморк, лихорадка, недомогание). Нарастающий стеноз гортани проявляется нарастанием тембральной высоты и ослаблением громкости кашля. Возникает одышка – сначала инспираторная (с шумным удлиненным вдохом), затем смешанная.

Читайте также:

Ингаляции при аллергическом рините

Тяжесть состояния ребенка определяется выраженностью стеноза. Исходя из клинической картины, различают несколько стадий ложного крупа:

Компенсации. Одышка возникает при физической активности и беспокойстве, дыхание становится более редким и глубоким, увеличиваются паузы между вдохом и выдохом. Окраска кожных покровов обычная, общее состояние не нарушено.
Субкомпенсации. Характерно учащенное, шумное и слышное на расстоянии. Наблюдается вовлечение вспомогательной мускулатуры – на вдохе втягиваются межреберные промежутки, над- и подключичные ямки, эпигастральная зона. Ребенок спокойный, кожа бледнеет.
Декомпенсации. Дыхание частое и поверхностное, вдох становится бесшумным. Ребенок принимает вынужденное положение – с запрокинутой на одну сторону головой. Кожа становится цианотичной.
Терминальная (асфиксии). Ребенок теряет сознание, рефлексы снижаются или отсутствуют, зрачки расширяются. Дыхание прерывистое, с единичными поверхностными вдохами, пульс практически не прощупывается.

Острый катаральный ларингит у взрослых протекает на фоне нормальной температуры или субфебрилитета. Характерны ощущение дискомфорта, першения в горле, осиплость и охриплость голоса. Иногда возникает кашель с отхаркиванием скудной мокроты. При инфильтративной форме симптоматика более выражена:

Боли в горле, усиливающиеся при глотании.
Выраженное нарушение голоса (дисфония).
Кашель со слизисто-гнойной мокротой.
Высокая лихорадка и интоксикация.

Диффузное поражение слизистой оболочки и подлежащих тканей с воспалительным отеком ведет к нарушению дыхательной функции. Респираторные нарушения существенно усугубляются при флегмонозной форме или абсцессе гортани, осложняющих течение инфильтративного ларингита.

Симптоматика ларинготрахеита у детей и взрослых имеет существенные отличия, что необходимо учитывать в клинической диагностике.

Как лечить ложный круп? – Доктор Комаровский

Опыт других людей

Ларинготрахеит – это воспалительное заболевание, которое поражает гортань и трахею. У детей симптомы чаще проявляются в виде кашля, хрипоты, затрудненного дыхания. У взрослых также могут наблюдаться боль в горле и повышенная температура. Доктор Комаровский рекомендует обязательно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений. Лечение обычно включает прием противовирусных и противовоспалительных препаратов, а также соблюдение постельного режима и обильного питья. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, поэтому следует следовать рекомендациям специалиста.

Как диагностировать заболевание?

Заболевание выявляют на основании данных физикального обследования. В трудных случаях диагноз подтверждают лабораторно-инструментальными методами:

Общим анализом крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
Анализом слизи (цитологией, посевом, ПЦР).
Фиброларинготрахеоскопией.
Ультрасонографией.

Ларингоскопическая картина при ложном крупе указывает на отек подскладочного пространства, ограничение подвижности надгортанника, разлитое покраснение слизистой оболочки. Голосовые складки утолщены, смыкаются не полностью.

У детей ларинготрахеит необходимо дифференцировать с дифтерией (истинным крупом), аспирацией инородного тела, эпиглоттитом, ларингоспазмом при спазмофилии. Возникновение болезни у взрослых требует исключения заглоточного абсцесса, отека Квинке, опухолей, травм и ожогов.

Чем лечить стенозирующий ларингит?

Терапевтическая программа формируется с учетом клинической ситуации и направлена на восстановление нарушенных функций гортани. Сколько времени потребуется для полного выздоровления, зависит от характера патологии и ее тяжести.

Читайте также:

Парацентез барабанной перепонки, что это такое?

Общие рекомендации

Немаловажное значение в лечении ларинготрахеита имеют общие мероприятия немедикаментозной коррекции. Воспалительный процесс активнее купируется при минимизации негативного влияния на слизистую оболочку и голосовые складки. Поэтому пациентам рекомендуют соблюдать следующие условия:

Щадящая диета (пища комфортной температуры, негрубая, отказ от острых блюд).
Ограничение голосовой нагрузки (но без шепотной речи).
Эмоционально-психический покой.
Обильное щелочное питье.

Благоприятное воздействие оказывает холодный влажный воздух, поэтому детям нужно почаще гулять при соответствующей погоде. В комплексной терапии ларинготрахеита эффективность показали и паровые ингаляции, которые должны выполняться под наблюдением лечащего врача.

Лечение ларинготрахеита комплексное, сочетающее немедикаментозную коррекцию, фармакотерапию, инвазивные процедуры.

Медикаментозная терапия

Острый стенозирующий ларинготрахеит – это острое состояние, требующее неотложной коррекции. Согласно стандартам оказания медицинской помощи, для купирования ложного крупа используются:

Кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).
Диуретики (фуросемид).
Антигистаминные (Супрастин, Тавегил).

Назначаются инфузии дезинтоксикационных средств (Реосорбилакт, Гемодез), противовирусные (Гропринозин, Циклоферон), антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Местно в гортань вливают гидрокортизон с адреналином, ферментные препараты (трипсин, химотрипсин). Параллельно проводятся ингаляции увлажненного кислорода.

Неэффективность консервативных мероприятий и наличие стеноза 2–3 степени – это показание к экстренной назотрахеальной интубации (под наркозом), а при невозможности ее осуществления или отсутствии положительного результата проводят трахеостомию. Инвазивные вмешательства помогают восстановить проходимость дыхательных путей, избежав асфиксии.

Лечение в домашних условиях

Пытаться вылечить ларинготрахеит дома самостоятельно – крайне опасный путь. В амбулаторных условиях можно предпринять несложные шаги для уменьшения выраженности стеноза (пока не приедет бригада скорой помощи):

Обеспечить приток свежего воздуха.
Надавить на корень языка (рефлекторно устраняется спазм гортани).
Провести ингаляцию над содовым раствором (1 ч. л. на 1 литр).
Отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны, горчичники на голени).

При воспалении гортани могут рекомендовать согревающий компресс с Димексидом или спиртом (20–40%). При плохом отхождении мокроты используют лекарственные сборы с корнем алтея, цветками ромашки, сосновыми почками, корой дуба и др. Но прежде следует убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости.

Читайте также:

Ангина: можно ли парить ноги?

В домашних условиях лечить ларинготрахеит детского возраста можно после консультации врача с исключением вероятных противопоказаний.

Мнение доктора Комаровского

У педиатра Е. О. Комаровского есть свое мнение в отношении лечения стенозирующего ларинготрахеита. Он указывает на важность общережимных мероприятий – обеспечения влажности и оптимальной температуры, частых уборок в помещении, обильного питья, прогулок на свежем воздухе. Он категорически против отвлекающих процедур и паровых ингаляций, рекомендует использовать препараты кальция, пастилки для рассасывания, промывать нос физиологическим раствором.

Ларинготрахеит обычно встречается у детей и носит стенозирующий характер. У взрослых воспалительный процесс обычно ограничивается слизистой оболочкой гортани, но при запоздалом лечении переходит на трахею. И если тяжелый ложный круп требует неотложных мероприятий, то катаральный ларингит хорошо поддается лечению даже препаратами местного действия. Но в каждом случае решение о целесообразности той или иной коррекции принимается врачом.

Частые вопросы

Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеит – это воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи, вызываемое вирусной или бактериальной инфекцией.

Какие симптомы ларинготрахеита у детей?

У детей ларинготрахеит проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем, затрудненным дыханием, особенно при вдохе (инспираторная одышка). Возможны также повышение температуры тела, насморк и боль в горле.