Парацентез барабанной перепонки – медицинская инструментальная инвазивная манипуляция, применяющаяся при среднем отите. Для её выполнения должны быть четко определены показания.
Отит
Всем известно, что острый отит – инфекционная патология, требующая достаточно быстрого реагирования. Лечение проводится препаратами антибактериального действия, применяется комплекс физиотерапевтических воздействий. Однако, из-за особенностей течения инфекционного процесса, снижения иммунитета, возникновения устойчивости бактерий к назначаемым антибактериальным препаратам, острый отит может осложниться гнойным процессом с локализацией в закрытой полости среднего уха, имеющим яркую клиническую симптоматику. При таком развитии событий рекомендуется прибегнуть к вскрытию полости среднего уха через разрез барабанной перепонки.
Отит — достаточно частая патология не только у взрослых, но особенно у детей. Высокая частота заболевания в детском возрасте обусловлена особенностями строения евстахиевой трубы. Инфекция может проникать в среднее ухо несколькими путями:
- Через слуховую трубу, как результат осложнившего течения респираторного заболевания горла и носа.
- При травматическом повреждении барабанной перепонки, когда возможно непосредственное проникновение патогенных микробов.
- При тяжелых септических состояниях возможно попадание патогенных микроорганизмов с током крови – гематогенный путь.
Возбудителями гнойного воспаления среднего уха чаще является кокковая флора, крайне редко отмечается заболевание вирусной природы.
Самыми сложными для лечения, устойчивыми к воздействию антибактериальной терапии, являются процессы, вызванные пневмококками.
После катаральной стадии воспаления, при неэффективности назначенного лечения, наступает стадия экссудации, когда полость среднего уха наполняется патологическим секретом с гноем, возникает отек стенок полости, нарушение кровоснабжения органа, трофики тканей. Эти процессы имеют ярко выраженную симптоматику.
Мнение врачей:
Парацентез барабанной перепонки – это медицинская процедура, при которой производится удаление жидкости из среднего уха через прокол барабанной перепонки. Эта процедура может быть необходима при наличии сильного отека или скопления жидкости в ухе, что может вызвать боль и нарушения слуха. Врачи считают парацентез важным методом лечения различных заболеваний уха, таких как среднее отит или серозный отит. При правильном выполнении процедуры и последующем уходе риск осложнений минимален, а пациенты чувствуют облегчение от симптомов и улучшение слуха.
Симптомы
Гнойный средний отит сопровождается:
- Нарушениями слуха, однако из-за сильных болей в ушах пациенты зачастую не обращают на этот симптом внимания.
- Ушная боль обусловлена раздражением веточек тройничного нерва, которыми оплетена барабанная перепонка. Ребёнок может указывать на больное ушко, особенно при усилении болевого синдрома во время чихания, попытке высморкать носик, при кашле. Боль может ненадолго стихать и снова нарастать, особенно ночью.
- Сильной головной болью, сопровождающейся пульсацией.
- Симптомами интоксикации.
- Признаками раздражения мозговых оболочек, проявляющихся тошнотой, рвотой.
- Поражением ветвей лицевого нерва, сопровождающимся дёргающей изнуряющей болью, иррадиирующей в область лицевого черепа, шею, затылочную область.
- Лихорадка носит фебрильный характер, температура может повышаться до 38 градусов и выше, в тяжелых ситуациях достигает 40 градусов.
Решающим признаком для установления диагноза гнойного воспалительного процесса является типичный внешний вид тимпанической мембраны при осмотре ЛОР-врачом.
Решение выполнить прокол барабанной перепонки при отите принимается на основании суммирования характерных симптомов болезни, тяжести состояния пациента, оценки характера изменений структуры, цвета, формы мембраны.
Отит и парацентез
Не следует бояться парацентеза при наличии показаний к нему. Инструментально выполненный прокол уха в области барабанной перепонки заживает гораздо лучше и с меньшими осложнениями, нежели гнойный экссудат самостоятельно её разрушит.
Читайте также:
Показаниями для выполнения парацентеза являются:
- Неэффективность проводимого антибактериального лечения, повлекшая прогрессирование катарального воспаления с переходом его в гнойное.
- Ухудшение состояния пациента, нарастание признаков интоксикации, лихорадка.
- Нестерпимая нарастающая изнуряющая боль в области ушей, сопровождающаяся пульсацией.
Отказ от пункции тимпанической мембраны при наличии показаний к ней, чреват возникновением абсцедирующего процесса с вовлечением оболочек головного мозга. Такое состояние может повлечь за собой летальный исход.
Перед манипуляцией проводится детальный осмотр наружного уха, барабанной перепонки, тщательная обработка их спиртосодержащими средствами.
Проводится прокол при отите под проводниковой анестезией. Обезболивающие препараты вводятся подкожно в область задней стенки. У ребёнка, ведущего себя крайне неспокойно, возможно применение непродолжительного общего наркоза.
Выполнять процедуру следует в положении пациента сидя или лежа. Для парацентеза используются специальные иглы, напоминающие копье, способные одновременно и прокалывать, и выполнять разрез перепонки. Глубина, на которую выполняется прокол уха – не более 1–2 мм. Этого маленького отверстия достаточно, чтобы через него начал свободно изливаться гнойный экссудат наружу.
После процедуры наружный слуховой проход заполняют турундой. Дальнейшее лечение проводится под контролем врача, показаны перевязки, иногда до 6–7 раз на протяжении дня с применением растворов фурацилина, борного спирта. При необходимости местно применяют антисептические, антибактериальные растворы.
При наличии оборудования, обученных специалистов, подобную манипуляцию проводят с применением лазерного аппарата. Правда, заживают такие перфоративные отверстия достаточно длительно.
Опыт других людей
Парацентез барабанной перепонки – это процедура, которая выполняется для снятия жидкости из среднего уха. Люди, которые прошли эту процедуру, отмечают, что она помогает справиться с болью и давлением в ухе, вызванными скоплением жидкости. Многие отмечают, что после парацентеза у них улучшилось слуховое восприятие и ушные боли ушли. Некоторые описывают процедуру как немного неприятную, но облегчение после нее стоит того. Врачи рекомендуют парацентез в случаях, когда другие методы лечения не приносят желаемого эффекта, и отзывы пациентов подтверждают его эффективность.
Последствия парацентеза
Для абсолютного большинства случаев характерно быстрое заживление выполненного отверстия. Место прокола размером до 2 мм заживает от двух недель до одного месяца, не оставляя рубцов.
-
Читайте также:
После выполнения процедуры крайне редко можно ожидать следующие нежелательные последствия:
- Результатом неполного опорожнения полости от гноя может стать переход воспалительного процесса в хроническое состояние.
- Возможно послеоперационное воспаление, обусловленное присоединением вторичной инфекции. Такое состояние требует назначения антибактериальных препаратов широкого действия.
- Образование рубцовых изменений и, как результат, развитие тугоухости.
Тщательные перевязки, соблюдение рекомендаций врача, особенно во время реабилитационного периода – залог благополучного разрешения возникшего воспалительного процесса среднего уха.
Частые вопросы
Чем опасен Парацентез?
Риск осложнений при этой операции крайне мал. Но, к сожалению, нередко больной или его близкие противятся этой небольшой операции, основываясь на распространенном ложном мнении, что парацентез вызывает ухудшение слуха и что после него может остаться стойкое отверстие в барабанной перепонке.
Как долго заживает ухо после парацентеза?
Барабанная перепонка после парацентеза заживает в течение 7-10 дней без образования грубых рубцов. Правильное проведение манипуляции гарантирует полное восстановление слуха.
Когда возвращается слух после парацентеза?
Облегчение самочувствия наступает сразу же после удаления экссудата. Некоторое время ощущается заложенность, но слух быстро приходит в норму. Процесс регенерации длится 7–10 дней, рубцовые изменения и другие негативные последствия отсутствуют.
Как делают парацентез?
Парацентез выполняется в положении сидя или лежа с обязательной фиксацией головы пациента. Прокол может осуществляться в месте максимального выпячивания мембранозной перепонки или ее заднем квадранте, который больше других удален от внутренней стенки барабанной полости, что предупреждает ее возможное повреждение.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас возникли симптомы, указывающие на возможное нарушение целостности барабанной перепонки, обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Не пытайтесь проводить парацентез барабанной перепонки самостоятельно, так как это может привести к осложнениям. Доверьтесь профессионалам.
-
Читайте также:
