Милиарный туберкулез: диагностика, симптомы и лечение

Туберкулезный процесс может протекать с поражением не только легких, но и других органов. Системный характер болезни сходен с сепсисом, ведь возбудитель циркулирует в крови. И такую разновидность туберкулеза называют милиарным.

Причины и механизмы

Источником инфицирования становится сам человек – микобактерии (палочки Коха) чаще всего находятся во внутригрудных лимфоузлах. Именно поэтому патология в основном выявляется среди детей и подростков, перенесших первичный туберкулезный процесс. Из лимфатических узлов возбудители проникают в кровоток, формируя на первом этапе в сосудистой стенке специфическое воспаление. Затем инфекция проникает в прилегающие ткани, инициируя нарушения, сходные с теми, которые наблюдаются в легких. Образуются мелкие просовидные узелки, будто нанизанные на капилляры.

Диссеминация туберкулеза возникает не сразу, а спустя несколько месяцев после заражения или даже дольше – пока не сформируются первичные очаги в легких. А у взрослых источником бактериемии могут стать очаги в плевре, костях, почках, половых органах, т. е. экстрапульмональные. В подобных случаях большое значение играет ослабление общей резистентности организма (например, у пожилых людей или женщин в послеродовый период).

Очаги при милиарном туберкулезе появляются одновременно. Они имеют одинаковые морфологические параметры и преимущественно локализуются в интерстициальной ткани – по ходу сосудов. При дальнейшем прогрессировании туберкулеза поражается и паренхима органов. Патологический процесс часто сопровождается экссудацией, а казеозно-некротические изменения наблюдаются реже.

Туберкулез, называемый милиарным, характеризуется диссеминацией инфекции из легочных или экстрапульмональных очагов.

Мнение врачей:

Милиарный туберкулез – это редкая форма туберкулеза, которая характеризуется распространением бактерий Mycobacterium tuberculosis по организму через кровь и лимфу. Врачи отмечают, что диагностика этого вида туберкулеза может быть сложной из-за неспецифических симптомов, таких как лихорадка, потливость, слабость и ухудшение общего состояния. Для точного диагноза часто требуется комплексное обследование, включая анализ крови, рентгенографию легких и биопсию пораженных тканей.

Лечение милиарного туберкулеза включает в себя применение антибиотиков в течение продолжительного времени, иногда в комбинации с другими препаратами. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения и распространение инфекции. Врачи подчеркивают, что пациенты с милиарным туберкулезом нуждаются в тщательном медицинском наблюдении и поддержке, чтобы обеспечить полное выздоровление и предотвратить рецидивы заболевания.

Туберкулез – микобактерия, симпмтомы, патофизиология, диагностика, лечение

Симптомы

Острый милиарный туберкулез имеет и соответствующее начало. Однако в ряде случаев может наблюдаться так называемый продромальный период, когда пациент в течение нескольких недель ощущает недомогание. Далее происходит резкое повышение температуры тела (до 40 градусов), появляются озноб, ломота в теле, головные боли, снижение аппетита. Среди локальных симптомов отмечают:

Сухой надсадный кашель.
Одышку.
Влажные хрипы и ослабленное дыхание (при аускультации).

Общее состояние пациента страдает умеренно или достаточно сильно (тяжелое). Учащается пульс, кожа бледная с цианотическим оттенком, могут наблюдаться тошнота со рвотой, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Клиническая картина болезни во многом определяется вариантом милиарного туберкулеза у конкретного пациента (тифоидный, легочной, менингеальный).

Тифоидный

Тифоидный вариант туберкулеза имеет чрезвычайно острое начало, лихорадка редко падает ниже отметки в 40 градусов. Отмечается очень тяжелая интоксикация, у пациентов нарушается сознание (с бредом и галлюцинациями). Картина очень схожа с брюшным тифом, однако туберкулез отличается от него следующими клиническими признаками:

Острейшее начало.
Неправильная температурная кривая.
Учащенное сердцебиение.
Значительная потливость.
Выраженные легочные симптомы.

Это помогает проводить дифференциальную диагностику и вовремя выявить инфекцию. Если же специфическая терапия запаздывает, то спустя несколько недель болезни может наступить летальный исход.

Читайте также:

Рецепт варенья из сосновых почек

Когда туберкулез развивается по тифоидному варианту, он характеризуется наиболее тяжелым течением.

Милиарный туберкулез легких

Опыт других людей

Милиарный туберкулез вызывает серьезные опасения у людей из-за его сложной диагностики и лечения. Он может протекать без ярко выраженных симптомов, что затрудняет своевременное обнаружение. Пациенты часто жалуются на общую слабость, потерю веса, повышенную температуру и кашель с кровью. Для точного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование легких, а также анализ мокроты на наличие туберкулезной палочки. Лечение включает в себя применение антибиотиков в течение длительного времени под строгим наблюдением врача. Важно обращаться за медицинской помощью при первых подозрениях на милиарный туберкулез, чтобы избежать осложнений и продолжить полноценную жизнь.

Легочной

Легочная форма еще называется асфиктической. При таком милиарном туберкулезе среди симптомов преобладает малопродуктивный кашель с явлениями дыхательной недостаточности: выраженной одышкой, бледностью и цианозом кожи. Это возникает в результате тотального поражения легочной ткани и токсических изменений в головном мозге. При физикальном обследовании выявляются тимпанический оттенок перкуторного звука (из-за эмфиземы) и мелкопузырчатые влажные хрипы.

Менингеальный

Указанный вариант характеризуется появлением менингеального синдрома. В него входят следующие признаки:

Сильная головная боль.
Гиперчувствительность к внешним раздражителям.
Рвота.
Ригидность мышц затылка.
Положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Такая картина обусловлена либо раздражением (менингизм), либо воспалением (менингит) мягкой мозговой оболочки. Дифференциальная диагностика осуществляется на основании клинико-лабораторных данных.

Дополнительная диагностика

Как видим, милиарный туберкулез легких имеет различное течение. Поэтому диагноз должен основываться не только на результатах клинического обследования. В перечень необходимых лабораторно-инструментальных процедур входят:

Общий анализ крови (повышение лейкоцитов, снижение лимфоцитов, отсутствие эозинофилов, ускорение СОЭ).
Общий анализ мочи (цилиндры, белок).
Анализ мокроты (микроскопия, посев).
Туберкулиновые пробы (Манту и Коха).
Рентгенография легких.

Последний метод играет особое значение в выявлении патологии. Особо информативна рентгенограмма, выполненная на 7–10 сутки от начала болезни. Милиарный туберкулез легких выглядит как густо расположенные – преимущественно в средних и нижних отделах, но с обязательным поражением и верхушек – одинаковые мелкие очаги. Корни расширены, легочной рисунок петлисто изменен. Иногда видны кальцинаты во внутригрудных лимфоузлах.

Диагностическая программа при туберкулезе должна учитывать локальные и системные изменения, происходящие в организме на фоне инфекции.

Лечение

Основной задачей терапии становится угнетение микобактерий. Поэтому лечение милиарного туберкулеза обязательно осуществляется с применением специфических препаратов. Схемы медикаментозной коррекции рекомендованы ВОЗ и отражены в региональных стандартах. Помимо ликвидации возбудителя из крови и тканей, проводятся мероприятия, направленные на устранение интоксикации, дыхательной и кардиоваскулярной недостаточности. Под влиянием адекватно подобранной лечебной стратегии туберкулез быстро подвергается регрессу, а пациент выздоравливает.

Читайте также:

Для чего нужны антибиотики?

Когда туберкулез принимает характер милиарного, он сопровождается диссеминацией (распространением) микобактерий не только в легких, но и по всему организму. Поэтому течение болезни становится более тяжелым. А значит, необходимо добиваться раннего выявления и активного лечения инфекции.

Частые вопросы

Что такое милиарный туберкулез?

Милиарный (диссеминированный) туберкулез легких – клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся образованием множественных туберкулезных очагов, которые формируются в результате рассеивания микобактерий туберкулеза в легочной ткани.

Как устанавливают диагноз Милиарного туберкулеза?

Исследование и посев образца из зараженного участка,тесты амплификации нуклеиновых кислот при их наличии,туберкулиновая кожная проба … Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Чем отличается диссеминированный туберкулез от Милиарного?

Подострый диссеминированный туберкулёз лёгких Является формой вторичного туберкулеза легких. В отличие от милиарного туберкулеза имеет преимущественно лимфогенный характер диссеминации, образуя перибронхиально “муфты”. Ренгенологически данная форма описана синдромом “снежной бури”.

Как проверяют есть ли у человека туберкулез?

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.