Геморрагический синдром: причины и симптомы у детей и взрослых, особенности лечения

Одна из множества важных функций крови – это сохранение такого жидкого состояния, при котором максимально эффективно происходит питание тканей, органов организма кислородом и строительными элементами. Если травмируется стенка сосуда, то включается процесс гемостаза. Начинает свёртываться кровь, образуя тромб. Последний останавливает вытекание крови. Сосуд постепенно восстанавливается, а когда тромб становится ненужным, он растворяется под воздействием системы фибринолиза. Для нормального функционирования сосудов нужна слаженная работа трёх кровяных систем:

• гемостаз (свёртывание);
• антикоагулянтная (противосвёртывание);
• фибринолиз (растворение тромбов и сгустков).

Геморрагический синдром – это состояние, при котором возникает совокупность патологических признаков, возникающих из-за нарушений свёртываемости крови, проницаемости сосудов, структур клеток. В результате происходит в обязательном порядке кровоизлияние: от мелких высыпаний на коже до обильной потери крови.

От того, какая из систем нарушается, выделяют:

• тромбоцитопатия – неполноценность тромбоцитов (снижает свёртываемость);
• коагулопатия – комплексное нарушение в свёртывании и противосвёртывании крови;
• вазопатия – ослабление тонуса кровеносных сосудов (дистония, парезы, спазмы).

Причины геморрагической болезни

В основе нарушения баланса кроветворения лежат сложные процессы изменения структуры сосудов, сбой коагуляции, снижение активности ферментов, которые отвечают за свёртываемость крови. Медицинской наукой отмечены болезни, при которых велик риск возникновения геморрагического синдрома: гепатит и цирроз печени, серьёзные вирусные заболевания, онкология. Есть большая вероятность при недугах, связанных с недостатком протромбина: гемофилия, лейкозы, васкулиты.

Классифицируют следующие заболевания как наследственные, так и приобретённые:

• передающиеся по наследству (врождённые);
• возникающие из-за сбоя иммунитета, химических отравлений, воспалительных процессов, механических воздействий.

Геморрагическая болезнь развивается в результате генетических дефектов и мутаций, биологического и химического воздействия, аутоиммунных проявлений, интоксикаций, рака, повреждений печени.

Процесс свёртываемости крови угнетается при:

• дефиците витамина К (регулирует протромбин);
• заболеваниях печени, которые снижают выработку белков и ферментов;
• генетических нарушениях;
• высоком содержании фибринолизина.

Такие проявления – это гемофилии, псевдогемофилии, нарушения из-за высокой выработки коагулянтов.

Проблемы с тромбоцитами бывают двух видов:

• тромбоцитопении – снижение уровня тромбоцитов;
• тромбоцитопатии – сбой функциональности тромбоцитов.

Первые больше проявляются у взрослых женщин. У детей зависимость от пола не обнаружена. Могут возникать при раке крови, костного мозга, астме, волчанке.

Вторые показывают потерю функции тромбоцитов к склеиванию. Этот вид болезни встречается как у мужчин, так и у женщин. Но у женщин возникают более серьёзные последствия. Приобретённые тромбоцитопатии бывают при синдромах Пирсона-Стоба, Бернара-Сулье, Гланцмана. Врождённые случаются при болезнях крови, печени, почек, щитовидной железы, крупных переливаниях крови, передозировке лекарств. Кожный геморрагический синдром – это наиболее яркое проявление нарушений кроветворения.

Мнение врачей:

Геморрагический синдром может возникнуть у детей и взрослых по различным причинам, таким как нарушения свертываемости крови, сосудистые заболевания, а также прием определенных лекарственных препаратов. У детей чаще всего геморрагический синдром связан с генетическими нарушениями свертываемости крови, в то время как у взрослых чаще встречается из-за заболеваний сосудов или печени.

Симптомы геморрагического синдрома могут варьироваться в зависимости от причины и тяжести состояния. Это может быть нарушение свертываемости крови, кровотечения из носа, появление синяков без видимой причины, кровь в моче или кале. У детей также могут наблюдаться кровотечения из десен или слизистых оболочек.

Лечение геморрагического синдрома требует комплексного подхода и назначения специфической терапии в зависимости от причины и тяжести состояния пациента. Это может включать прием препаратов, стимулирующих свертываемость крови, трансфузию тромбоцитов, а также хирургическое вмешательство в некоторых случаях. Важно обратиться к врачу при первых признаках геморрагического синдрома для своевременной диагностики и назначения необходимого лечения.

Гемофилия — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Как проявляется заболевание

Сегодняшняя медицина выделяет пять форм геморрагического синдрома. Эти виды могут встречаться как у взрослых, так и у детей. Шестая форма (отёчно-геморрагическая) случается у новорождённых.

Различают такие формы геморрагического синдрома:

1. Гематомный, который возникает вследствие мутаций в генах. Гематомы, синяки образуются на коже из-за травмирования мягких тканей и сильных кровоизлияний.
2. Петхиально-пятнистый проявляется синяками у взрослых и детей.
3. Пурпурный. На коже образуются эритемы, развиваются нефриты и кровотечения внутренних органов.
4. Микроциркуляторный является следствием заболевания Виллебранда, ДВС-синдрома, большого приёма препаратов, влияющих на кровообразование. Проявляется синяками петхиального типа и большими гематомами в забрюшинной области.
5. Ангиоматозный развивается из-за сосудистых повреждений, характеризуется кровотечениями в местах больных сосудов.

Геморрагический синдром у детей (шестая форма) может проявляться сразу после рождения. Будет выходить пена с кровью из лёгких. В этом случае потребуется срочное вмешательство врачей. Причиной этого является гипоксия плода при беременности.

Главным симптомом геморрагического синдрома являются кожные проявления: легко возникающие кровотечения на коже, разного размера гематомы. Второй симптом – это кровоизлияния из носа, ротовой полости, внутренних органов, суставов. При циррозе печени может возникать рвота со смесью венозной крови, желтуха, мелена, депрессия, внутренние кровоизлияния.

Кто наиболее подвержен заболеванию

Исходя из причин геморрагического синдрома, в группе риска находятся взрослые, имеющие серьёзные проблемы с болезнями печени, щитовидной железы, онкологией, химическим воздействием, излучением. А также если в роду есть больные с подобной патологией. У женщин чаще всего возникает недостаток тромбоцитов.

У детей после рождения только происходит становление свёртывающей системы. Поэтому могут выявляться некоторые нарушения. Однако это не вызывает сильных кровотечений. Геморрагический синдром у новорождённых может появиться из-за следующих факторов:

• врождённая тромбоцитопения;
• унаследованная коагулопатия;
• ДВС-синдром;
• болезнь Госпела;
• недостаток витамина К;
• недоношенность;
• приём большого количества матерью антибиотиков.

У женщин самым распространённым гинекологическим заболеванием является миома матки. Менструальные кровотечения становятся при этом обильными. Это явление получило название – миома матки с геморрагическим синдромом.

Геморрагический синдром. 16.11.22

Опыт других людей

Геморрагический синдром вызывает серьезные опасения у людей всех возрастов из-за его потенциально смертельных последствий. У детей и взрослых причины этого состояния могут быть различными, включая нарушения свертываемости крови, генетические аномалии или побочные эффекты лекарств. Симптомы включают кровотечения из десен, ссадин и синяков без видимой причины, кровь в моче или кале. Лечение геморрагического синдрома требует комплексного подхода, включая трансфузию крови, применение препаратов для стимуляции свертываемости и хирургическое вмешательство в некоторых случаях. Важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках этого состояния, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Как диагностируют

При возникновении геморрагического синдрома довольно часто требуется неотложное лечение из-за сильных кровотечений, поэтому диагностику проводят после экстренной помощи. Поиск установления причин и методов лечения основывается на лабораторных анализах крови и мочи, коагуляционных исследованиях, стернальной пункции. Анализ крови показывает концентрацию тромбоцитов и эритроцитов, белков и фибриногена, уровень гемоглобина, лейкоцитоз и лейкопению. Выявляют примеси крови в жидких выделениях, количество антител при иммунных реакциях. О количестве эритроцитов также можно судить по анализу мочи. При необходимости могут назначаться УЗИ, биопсия костного мозга.

Все исходные заболевания уточняются по единым нормам классификатора болезней. Международной код мкб 10 покажет последнюю единую трактовку диагноза по всему миру.

Иммунная (идиопатическая) тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Что делать при геморрагической болезни

Как говорилось выше, при острой форме геморрагического синдрома врачи сначала нейтрализуют воспаление с помощью следующих методов:

• воздействие холодом на район кровотечения;
• бинтование во избежание потери крови;
• применение гемостатических средств;
• хирургическая помощь.

Если происходит сильная потеря крови, то делают массовые её переливания, вводится плазма, донорские тромбоциты. В терапии могут использовать гепарин и преднизолон.

Общие методы лечения состоят из:

• введения аналога витамина К, аскорбиновой кислоты, кальция хлорида;
• применения лекарств, стабилизирующих гемостаз;
• приёма нестероидных противовоспалительных препаратов;
• вливания кровезаменителей;
• поддерживающей симптоматической терапии.

При поражениях печени одновременно должно проводиться лечение и основного заболевания. При первичных гемофилиях показано использование гормональной терапии. И лечение в этих случаях нужно проводить регулярно под строгим наблюдением врача. Поддерживающая терапия направлена на местное купирование осложнения симптомов, последствия которых могут оказаться гораздо серьёзнее в случае отсутствия основного лечения.

Профилактика геморрагической болезни

Чтобы избежать проявлений геморрагической болезни, необходимо заранее позаботиться о лечении хронических болезней внутренних органов. Чтобы предотвратить возникновение синдрома у новорождённого, возможно провести профилактику дефицита витамина К, применить гепариновую терапию при беременности. При родах производится пережатие пуповины в течение нескольких секунд. Показано в целях профилактики раннее прикладывание к груди и применение «Викасола».

Если имеется проблема со свёртываемостью крови, то рекомендуется диета с высоким содержанием витамина К, белков, овощей и фруктов. Витамины А, С, Е усиливают прочность сосудов. Нужно избегать травм и повреждений. Больным требуется периодическое обследование. По назначению врача вводятся специальные препараты, которые поддерживают гемостаз. При планировании ребёнка желательно посещение генетика.

Заключение

Геморрагический синдром – это целый комплекс сложных проявлений системы кровообразования. Современная медицина достаточно хорошо изучила симптоматику и разработала своевременные методы лечения. Каждый человек должен осознавать и понимать необходимость обследований в случае внезапных кровоизлияний, гематом и необъяснимого посинения тканей. Точный, вовремя поставленный диагноз предотвратит осложнения и дальнейшее распространение заболевания.

Частые вопросы

Почему возникает геморрагический синдром?

Геморрагический синдром развивается на фоне гемофилии, лейкозов, опухолевых заболеваний, васкулита, гепатитов, цирроза, острых инфекций, заражения крови и пр. Проявляется данный синдром через кровотечения разной интенсивности и высыпания на коже, кровоточивость слизистых.

Какое проявление геморрагического синдрома при гемофилии?

Симптомы гемофилии Для тяжелой формы гемофилии характерно появление геморрагического синдрома на первом году жизни (наблюдаются гематомы мягких тканей, посттравматические кровотечения из слизистых, гемартрозы). Поражаются в основном крупные суставы: коленные, голеностопные, локтевые и тазобедренные.

Что такое геморрагические заболевания?

Геморрагические заболевания — это обобщенное название для группы болезней, при наличии которых у человека нарушается способность крови сворачиваться.

Чем характеризуется кожный геморрагический синдром при тромбоцитопении?

ИТП характеризуется геморрагическим синдромом, то есть признаками повышенной кровоточивости. Как правило, болезнь возникает внезапно. Наблюдаются подкожные кровоизлияния: точечные (петехии) и более крупные (экхимозы), участки кровоизлияний могут сливаться между собой. Легко образуются синяки, особенно на руках и ногах.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках геморрагического синдрома (кровотечения, сыпи, кровохаркания) обратитесь к врачу немедленно. Не откладывайте поход к специалисту, так как это состояние требует скорой медицинской помощи.

СОВЕТ №2

При подозрении на геморрагический синдром избегайте принятия препаратов, которые могут усилить кровотечение (например, аспирин). Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №3

При диагнозе геморрагического синдрома соблюдайте все рекомендации врача относительно режима и лечения. Не пропускайте приемы препаратов и следуйте инструкциям по уходу за собой.