МНО (или международное нормализованное отношение) – одна из важнейших характеристик крови, применяющаяся для оценки функционирования кровеносной системы пациента.
МНО в лабораторном анализе крови – что это
Лабораторное исследование крови позволяет определить множество параметров, указывающих на наличие или отсутствие признаков патологических процессов. Когда к плазме добавляют смесь кальция и тканевого тромбопластина, начинается процесс образования фибринового сгустка. Интервал, необходимый для формирования сгустка, называют протромбиновым временем.
Разделив измеренное протромбиновое время на нормальное (контрольное, стандартное) и возведя результат в степень международного индекса чувствительности (МИЧ), зависящего от типа использованного в ходе исследования реагента, получают значение МНО.
Мнение врачей:
Параметр МНО (международное нормализованное отношение) в лабораторном анализе крови является важным показателем, отражающим скорость свертываемости крови. Этот параметр необходим для контроля эффективности антикоагулянтной терапии, особенно при приеме прямых антикоагулянтов. Высокое значение МНО может свидетельствовать о повышенном риске тромбообразования, в то время как низкое значение может привести к увеличению риска кровотечений. Поэтому врачи рекомендуют регулярно контролировать уровень МНО у пациентов, принимающих антикоагулянты, чтобы поддерживать его в оптимальных пределах и предотвращать осложнения.
Что показывает МНО крови
МНО показывает, существуют ли отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови. Если значение завышено, это означает, что кровь сворачивается слишком долго, что влечёт повышенные риски кровотечений (внутренних и внешних), представляющих угрозу для здоровья. Если анализ показывает, что МНО находится на отметке ниже нормы, кровь сворачивается за аномально короткий промежуток времени, высока вероятность закупорки кровеносных сосудов тромбами.
В случаях, когда анализ показал существенные отклонения от эталонных показателей МНО, возникает необходимость в госпитализации пациента, которому показан терапевтический курс, или коррекция проводимого лечения. Угрозу для здоровья представляют как перепады МНО в сторону увеличения, так и изменения в сторону уменьшения, такое симптоматическое явление нередко связывают с побочными эффектами приёма медпрепаратов, осложнениями многих заболеваний.
В каких случаях назначают анализ на МНО
Один из наиболее достоверных анализов, позволяющих сделать вывод о функционировании системы свёртывания крови, назначается при:
- проведении предоперационного обследования, диагностике болезней, сопровождаемых формированием тромбов, повышенной кровоточивостью;
- приёме коагулянтов, антикоагулянтов (с целью контроля/коррекции дозировки препаратов);
- гепатите, циррозе, других тяжёлых болезнях печени;
- антифосфолипидном синдроме;
- сердечных пороках;
- проведении терапии тромбоэмболии лёгочной артерии, венозных тромбозов, инфаркта;
- мониторинге состояния пациента после клапанной кардиологической имплантации;
- повышенном риске послеоперационных осложнений, связанных с изменением свёртываемости крови;
- регулярных носовых, дёсенных кровотечениях, гематомах, обильных, продолжительных менструациях у женщин;
- болезненности, уплотнении, припухлости суставных тканей, проявляющихся в ходе антикоагулянтного лечения;
- раковых болезнях;
- беременности;
- гематурии, обнаружении крови в каловых, рвотных массах, мокроте, отходящей при кашле.
Опыт других людей
Параметр МНО в лабораторном анализе крови часто обсуждается людьми, особенно теми, кто сталкивался с проблемами свертываемости крови. МНО, или международное нормализованное отношение, является показателем времени свертывания крови при приеме прямых антикоагулянтов. Высокий уровень МНО может указывать на риск кровотечения, в то время как низкий уровень может свидетельствовать о склонности к тромбообразованию. Поэтому важно следить за этим параметром и проконсультироваться с врачом для определения дальнейших действий.
Как сдают анализ
Во избежание искажения результатов перед лабораторным исследованием крови исключаются интенсивные психоэмоциональные, физические нагрузки, физпроцедуры, массаж, инъекции, внутривенные вливания.
Читайте также:
Рекомендуемый интервал между последним приёмом антикоагулянтов и сдачей крови составляет не менее 12 часов. От приёма пищи необходимо отказаться за 8 – 12 часов до исследования (от копчёной, жирной пищи, кофе, чая, табакокурения – не менее чем за сутки, от спиртного – не менее чем за трое суток до процедуры). К перечню относительных противопоказаний относят менструальный период у женщин.
Если пациент находится в критическом состоянии (существует угроза для жизни), противопоказания во внимание не принимаются, обследование выполняется безотлагательно (и повторяется с требуемой регулярностью).
Лабораторный анализ
Забор венозной крови осуществляется преимущественно в утреннее время суток. Если венозное вмешательство затруднительно (ввиду противопоказаний, ограничений, связанных с травмами, индивидуальными анатомическими особенностями), проводится забор крови из пальца.
Кровь (объём определяется типом оборудования) помещают в прибор для измерения МНО, после чего аппарат вычисляет значение показателя. Время, необходимое для передачи пациенту результатов, составляет от нескольких минут до нескольких суток.
Обследование в домашних условиях
Для того чтобы осуществлять контроль МНО в домашних условиях, используют специальные портативные устройства (коагулометры), оснащённые дисплеем. Комплект принадлежностей дополняется одноразовыми стерильными скарификаторами, тестовыми полосками, ватой, спиртом.
Палец прокалывается скарификатором после предварительной спиртовой обработки кожного участка. Кровь, нанесённая на тест-полоску, помещается на датчик прибора. Через небольшой временной промежуток аппарат для измерения МНО отобразит результаты на дисплее.
Если при наличии показаний анализ крови на МНО необходимо сдавать часто, то использование портативного оборудования – наиболее целесообразный способ исследования. Преимущества этой методики заключаются в том, что пациент может не ограничивать себя в перемещениях, отсутствует необходимость в многократных посещениях медицинских центров.
Какие показатели МНО считаются нормальными
Утверждённые нормы МНО в лабораторном анализе крови у женщин, мужчин и детей корректируются индивидуально профильным специалистом, принимающим во внимание факторы, оказывающие существенное влияние на результаты диагностики.
Допустимое международное нормализованное отношение для взрослых, вычисляемое при лабораторном исследовании, – 0,7 – 1,3 (оптимальный результат – 1). Нормы МНО актуальны для пациента, не имеющего серьёзных патологий и не принимающего медпрепараты непрямого действия, влияющие на свёртываемость крови.
Норма МНО при беременности – от 0,8 до 1,25. Для беременных нормально незначительное колебание показателя на поздних сроках.
Если пациент принимает антикоагулянты непрямого действия, допустимые показатели нормы смещаются и находятся в диапазоне от 2,0 до 3,0. При наличии клапанных имплантатов, подтвёржденного антифосфолипидного синдрома нормальными считаются значения МНО от 2,5 до 3,5.
Один из факторов, от которых зависит норма МНО, – возраст пациента. Таблица содержит пределы нормы показателя у мужчин и женщин.
| Возраст, лет | Норма МНО по возрасту |
| 0 – 6 | 0,9 – 1,1 |
| 6 – 12 | 0,8 – 1,1 |
| 12 – 18 | 0,8 – 1,2 |
| 18 – 25 | 0,85 – 1,3 |
| 25 – 49 | 0,7 – 1,3 |
| от 50 | 0,8 – 1,4 |
В зависимости от результатов комплексных обследований и перечня применяющихся медикаментов лечащий врач может устанавливать для пациента нормы, несколько отличающиеся от представленных в таблице.
Отклонения MHO от нормы
Повышенный показатель
Повышение МНО указывает на:
- болезни печени;
- дефицит витамина K;
- пищеварительные сбои (дестабилизацию транспортировки желчи, всасывания жиров);
- врождённые патологии системы свёртываемости крови;
- геморрагическую болезнь;
- побочные эффекты после приёма антибиотических, гормональных комплексов, анаболических стероидных препаратов;
- наличие кровотечений;
- обострения гипертонической болезни;
- полицитемию;
- предынфарктное или инфарктное состояние;
- прогрессирующую онкологию;
- необходимость изменить дозировку «Варфарина», других медпрепаратов, способствующих разжижению крови.
При МНО, превышающем значение 6, требуются безотлагательные терапевтические мероприятия ввиду высокого риска кровотечений.
Пониженный МНО
Понижение показателя МНО может обуславливаться:
- употреблением некоторых подвидов (глюкокортикоидов, диуретиков, противозачаточных, противосудорожных) лекарственных средств;
- повышенным антитромбиновым (III) уровнем;
- изменением гематокрита;
- тромбозом вен, тромбоэмболическими осложнениями;
- последствиями родов, операций, травматических повреждений;
- тяжёлыми нарушениями функционирования иммунной системы;
- избыточным содержанием в организме витамина K;
- раковыми заболеваниями;
- ДВС-синдромом;
- забором крови из установленного в центральной вене катетера;
- недостаточной наполненностью пробирки биоматериалом или недостаточной тщательностью перемешивания крови с антикоагулянтом, попаданием в исследуемую биологическую жидкость дополнительных веществ, искажающих результаты;
- нарушением условий (продолжительности, температуры) хранения плазмы.
Если вычисленное значение МНО находится на отметке ниже 0,5, пациент нуждается в медицинской помощи, поскольку при повышении уровня свёртываемости крови до критических значений образовывающиеся тромбы могут спровоцировать необратимые нарушения кровообращения.
При повышенном или пониженном значении МНО требуются повторные обследования, позволяющие исключить фактор лабораторной ошибки.
Вы можете поделиться свои мнением о статье, используя расположенную ниже форму. Ждём ваших комментариев.
Частые вопросы
Сколько должно быть МНО у нормального человека?
В норме коагулограммы у здорового человека МНО находится в пределах 0,8-1,2, у пациентов, находящихся на лечении непрямыми антикоагулянтами в целях профилактики тромбоэмболических осложнений, – 2,0-3,0, у пациентов с протезированными клапанами и антифосфолипидным синдромом – 2,5-3,5.
Что такое МНО простыми словами?
МНО − математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность. Важно! МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно − снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.
Что значит если МНО повышен?
Чрезмерное повышение МНО является указанием на гипокоагуляцию, т. е. склонность к кровотечениям, что требует уменьшения дозы антикоагулянта. Снижение показателя менее рекомендуемых норм свидетельствует о недостаточном эффекте противосверывающих средств и указывает на сохраняющийся повышенный риск тромбообразования.
Как расшифровать анализ на МНО?
МНО=1 нормальный уровень, обнаруживаемый у людей, не принимающих варфарин, МНО=2 время свертывания крови в два раза превышает норму по отношению к показателям пациента, не принимающего АВК, МНО=3 время свертывания крови в три раза превышает норму по отношению к показателям пациента, не принимающего АВК.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Параметр МНО (международное нормализованное отношение) в лабораторном анализе крови используется для контроля эффективности антикоагулянтной терапии. Если у вас назначен прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, регулярно контролируйте уровень МНО по рекомендации врача.
СОВЕТ №2
Повышенный показатель МНО может свидетельствовать о риске кровотечения, в то время как сниженный уровень МНО может указывать на повышенную свертываемость крови. При любых изменениях в уровне МНО обязательно проконсультируйтесь с врачом.
-
Читайте также:
