Сердечные заболевания, имеющие самые негативные последствия для больного, — это наиболее распространенные проблемы во всем мире. Одним из направлений в кардиологии являются группа заболеваний, связанных с нарушением функционирования клапанов сердца.
Сердце человека имеет четыре камеры – левое и правое предсердия и левый и правый желудочки. Входные клапаны имеют расположение между желудочком и предсердием. Это митральный (двустворчатый) и трикуспидальный (трехстворчатый). Желудочки имеют еще и выходные трехстворчатые клапаны. Их можно назвать дверьми, которые пропускают при сердечном сокращении кровь в одну сторону и препятствуют ее обратному току. Нарушения в работе таких «дверей» сразу же сказываются на работе всего сердца и ведут к тяжелейшим заболеваниям, при которых может помочь только замена клапана на сердце на его искусственный аналог.
Кому нужна такая операция
В той ситуации, когда клапан перестает исполнять свое предназначение, происходит сбой в направлении кровяного тока. В результате этого мышца сердца начинает чрезвычайно быстро изнашиваться и постепенно приводит к сердечной недостаточности. Это в свою очередь не позволяет крови хорошо циркулировать, и обеспечивать организм человека нужным количеством кислорода и питания. Данные проблемы со временем обязательно приведут к необратимым процессам во всем организме и даже к смерти больного. Выходом из этой ситуации может стать только операция на сердце.
Важно!Главными причинами, по которым врач рекомендует хирургическое вмешательство — это тяжелейшая органическая патология способная перейти в порок сердца.
Чаще всего это:
- Врожденные дефекты, которые на сегодняшний день диагностируются чаще всего уже в детском возрасте.
- Спайки или уплотнения между лепестками клапана. Довольно часто таким больным проводят хирургическую операцию известную как комиссуротомия, но иногда из-за индивидуальных особенностей эту манипуляцию проводить нельзя. Именно в таком случае и проводят замену клапана.
- Сморщивание клапанных створок или нитей сухожилий. Это может быть последствием ревмокардита, который обычно развивается из-за попадания в организм стрептококковой инфекции.
- Миокардиофиброз – заболевание, при котором створки покрываются соединительной тканью. Такая патология обычно развивается как следствие осложнений некоторых воспалительных болезней сердца.
- Кальциноз. На створках скапливаются соли кальция. Чаще всего это случается как последствие нарушений в обмене веществ или при гормональных сбоях. Довольно часто это наследственная патология. Кроме того такие последствия имеет и заболевание сердечным ревматизмом.
- Аортальный стеноз, развившийся как осложнение после проводившегося ранее аортокоронарного шунтирования.
Мнение врачей:
Замена сердечного клапана – серьезное оперативное вмешательство, которое требует высокой квалификации и опыта хирургов. После операции пациентам необходима тщательная реабилитация под наблюдением специалистов. Врачи отмечают, что успешный исход зависит от соблюдения всех рекомендаций по послеоперационному уходу и реабилитации. Важными аспектами являются прием лекарств, физические упражнения, регулярные консультации с кардиологом. На первых этапах послеоперационного периода важно избегать физических нагрузок и следовать рекомендованной диете. Постепенно восстанавливаясь, пациенты могут вернуться к обычной жизни, однако постоянное медицинское наблюдение остается необходимым.
Клинические показания
При интересующих нас патологиях больных чаще всего тревожат следующие симптомы:
- частые приступы боли за грудиной в районе сердца;
- тяжелая одышка, возникающая при незначительной, даже бытовой активности, а иногда и при полном покое;
- сильная отечность конечностей, лица и в самых тяжелых случаях всего тела;
- сбои в сердечном ритме;
- обмороки.
Лица, которым противопоказано протезирование
К сожалению, существует ряд препятствий для проведения замены сердечных клапанов. К подобным причинам можно отнести:
- Сердечная недостаточность, которая достигла крайне тяжелой форме. Здесь чаще всего доктор рассматривает пересадку донорского сердца.
- Инфаркт миокарда в острой стадии.
- Инсульт, при котором происходит нарушение кровообращения мозга в острой форме.
- Обострения ряда хронических болезней – сахарный диабет, ревматизм, бронхиальная астма и т. д.
- Патологические изменения сразу нескольких клапанов.
- Болезни инфекционного характера в острой стадии и лихорадка.
Опыт других людей
Замена сердечного клапана – это серьезное оперативное вмешательство, которое спасает жизни многих людей. Люди, перенесшие эту операцию, отмечают значительное улучшение своего состояния и качества жизни. Однако, послеоперационный период требует тщательной реабилитации. Пациентам рекомендуется следовать рекомендациям врачей, ведь правильный уход и физические упражнения помогут быстрее восстановиться. Люди, прошедшие замену сердечного клапана, отмечают, что после реабилитации они чувствуют себя лучше, имеют больше сил и энергии для повседневных дел.
Какие протезы предлагает современная кардиохирургия
Сегодня при протезировании сердечных клапанов у врача и пациента есть выбор между двумя видами протезов – механическим и биологическим. Оба типа продукта имеют как отрицательные, так и положительные стороны и окончательное решение принимается только на основе индивидуальных особенностей пациента.
Читайте также:
Механические протезы для сердца
Развитие механических образцов началось с 70-х годов XX века и претерпело довольно большие изменения. Самые первые и уже устаревшие варианты клапанов были шариковыми. Позже их заменили протезы — шарнирные дисковые. Самыми лучшими среди механических вариантов являются двухстворчатые шарнирные протезы. Они производятся из гипоаллергенных материалов – металла и пластика.
Протезы такого типа устанавливаются практически только пациентам молодого и среднего возраста. Пациентам старше 65 такой вариант не подходит. Происходит это по причине того, что такой клапан подвержен более высокому образованию тромбов на створках. Это грозит тромбозом легочной артерии, развитием ишемических инсультов и т. д. А пожилые пациенты, в силу возрастных изменений, наиболее склонны к образованию тромбов. Пациентам с механическим экземпляром назначают постоянный прием антикоагулянтов, чтобы максимально снизить возможные риски. Плюсом подобного протезирования можно считать долгий срок работы искусственного клапана, который составляет примерно 15 лет.
Биологические протезы
Биологические варианты изготавливаются из эндокарда – натуральной ткани животных. Для этих целей чаще всего берут сердце свиньи или других животных. Подобный клапан не требует постоянного употребления антикоагулянтов, обычно их назначают только на первые месяцы после хирургического вмешательства. Эти протезы можно устанавливать практически в любом возрасте, но служат они несколько меньше механических. Другим, наиболее важным недостатком является высокий риск возникновения бактериального воспаления на месте установленного клапана. Исходя из этого, пациентам назначают прием довольно сильных антибиотиков на длительный период. Данный вариант протеза категорически противопоказан людям, страдающим инфекционным эндокардитом.
Иногда больным производится трансплантация донорских клапанов, но это крайне редкий и дорогой вариант, а донорский клапан тоже подвержен износу и со временем снова может потребовать замены.
После того как врач на основании различных обследований настоятельно рекомендует операцию по замене сердечного клапана, больному нужно будет пройти еще ряд обследований. Обычно замену клапана проводят примерно через два месяца после постановки диагноза и принятия решения о назначении операции. Иногда оперативное вмешательство проводят в срочном порядке. Показанием к этому может быть развившийся порок сердца или же эндокардит инфекционного характера.
Чаще всего пациента госпитализируют, где и проводят все предоперационные обследования и забор анализов. В том случае если подготовка ведется в амбулаторных условиях, то больному нужно будет самому собрать справки и выписки:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на биохимию, на группу и уровень свертываемости;
- УЗИ сердца;
- ЭКГ и АД;
- рентген всей грудной клетки;
- консультации у врачей – стоматолог, ЛОР, гинеколог, уролог. Это необходимо для исключения хронических воспалительных процессов.
Кроме того у пациента должны быть:
- страховой полис, паспорт и СНИЛС;
- направление от лечащего врача;
- выписки с прежних мест госпитализации.
Перед самой операцией больной пройдет консультации в стационаре у своего кардиолога, хирурга и анестезиолога.
-
Читайте также:
Стоимость операции
По законодательству нашего государства все граждане РФ имеют право на бесплатную высокотехнологичную помощь. Данный тип операций относится к такой категории. Но нужно учитывать тот факт, что такие операции имеют квотирование и необходимо ждать своей очереди.
Получив направление на протезирование, больной должен обратиться в департамент здравоохранения в своем районе для постановки на очередь. К сожалению, людей, нуждающихся в замене сердечного клапана, много и ждать приходится довольно долго.
Бесплатной помощи существует платная альтернатива. Но такого типа операции имеют довольно высокую стоимость. Платная операция обычно проводится быстро, без какой-либо очереди.
Сам имплантат стоит примерно 1,5 тысячи долларов, а операция может оцениваться по-разному от 100 000 до 400 000 рублей.
Процесс протезирования
Сегодня используется три варианта проведения операций по замене сердечного клапана:
- Классический метод – на открытом сердце с рассечением грудины.
- Метод с проникновением к сердцу через небольшой разрез.
- Эндоваскулярное вмешательство.
Классический метод
Этот метод используется наиболее часто и проходит по следующему алгоритму:
- Больному проводят предоперационную подготовку и погружают его в сон под общим наркозом.
- Хирург производит продольное рассечение грудины и открывает доступ в зону перикарда.
- Совершается переход на систему искусственного кровообращения.
- Удаление клапана с патологией и установка на его место протеза.
- Установка временного кардиостимулятора.
- Переключение на естественное кровообращение с запуском сердца.
- Наложение швов на разрезы.
Такое хирургическое вмешательство может длиться шесть часов и более.
Далее больной помещается в реанимационное отделение под круглосуточный контроль. Вставать пациент сможет только на третьи сутки, а примерно через пять дней его переведут в общую палату. Швы обычно снимают через неделю. Пациент первое время испытывает болевые ощущения и очень быстро утомляется, но постепенно эти симптомы проходят.
Операция без вскрытия грудной клетки
Такой тип хирургического вмешательства относится к малоинвазивным операциям. Разрез совершается в межреберном пространстве слева или справа. Такой тип манипуляций уже не являются экспериментальным, но производится не во всех клиниках и не всем пациентам.
Эндоваскулярный метод
При использовании данного метода проникновение к нужному клапану производится через бедренную полую вену. Недостатком такой операции является тот факт, что проводить ее можно только при замене аортального клапана на биологический протез.
Возможные осложнения
Подобные хирургические операции могут иметь ряд осложнений. Самым негативным вариантом считается развитие тромбоэмболии. С целью предотвращения таких негативных последствий больным пожизненно назначают прием препаратов для разжижения крови – антикоагулянтов. На первом послеоперационном этапе они обычно вводятся в форме инъекций, а затем больные продолжают профилактику через прием таблеток.
Другим негативным последствием может стать развитие эндокардита инфекционного типа. Для профилактики этого осложнения, пациентам назначаются антибиотики в послеоперационный период и при любых других медицинских манипуляциях, даже малоинвазивных – при гинекологических или урологических, и даже при простом удалении зуба.
Искусственный клапан хорошо служит примерно десять лет, но и он имеет естественный износ. К этому нужно быть готовым и надо настраиваться на повторную операцию.
Образ жизни после операции
Учитывая тот факт, что к имплантации человек пришел уже с довольно плохим самочувствием, то после операции по замене сердечного клапана, спустя некоторое время, пациент ощущает явное улучшение. Но не стоит думать, что теперь можно вернуться к своему, бывшему когда-то привычным, образу жизни.
Человеку, перенесшему операцию на сердце, придется всю оставшуюся жизнь придерживаться строжайших правил.
- Регулярное наблюдение у врача. Визиты в поликлинику в течение первого года после установки нового клапана нужно будет совершать ежемесячно. На следующий год при хорошем самочувствии к кардиологу нужно приходить раз в полгода. Затем их можно сократить до ежегодных обследований. Прохождение ЭКГ и эхокардиоскопии для таких пациентов обязательно.
- Для продления корректной работы протеза больному крайне важно принимать все прописанные ему лекарства, строго придерживаясь дозировки и режима приёма.
- При появлении каких-либо симптомов сердечной недостаточности снова нужно срочно обратиться к врачу за консультацией.
- Соблюдение норм физической активности. Людям с такими проблемами важно сохранять максимальную двигательную активность, но без переутомления и подъема тяжестей.
- Необходимо установить приемлемый режим с оптимальным чередованием времени, отведенного на труд и отдых.
- Нужно придерживаться диеты, которая ограничивает употребление вредной пищи, а именно жареных блюд, солений и любые копчености. В ежедневный рацион нужно в обязательном порядке включить кисломолочные продукты, фрукты и овощи.
- Любые вредные привычки необходимо полностью исключить.
Прогноз
Любое хирургическое вмешательство, связанное с сердечной деятельностью, проводят только при наличии тяжелых патологий. Не исключением является и установка протеза на место клапана. При том условии, что такую патологию не лечить — прогноз для больного крайне плачевный. Протезирование клапанов позволяет значительно продлить срок жизни прооперированного человека и сильно повысить качество его жизни.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Сколько длится реабилитация после замены клапана сердца?
Реабилитационный период может продолжаться несколько недель или даже месяцев в зависимости от сложности операции и общего состояния пациента. Важно следовать рекомендациям врачей, не перенапрягаться и давать своему организму время на восстановление.
Как проходит операция по замене сердечного клапана?
Открытая операция. Ткани сердца рассекаются, а организм пациента подключается к искусственной системе поддержания кровообращения. После надреза и расширения, хирург иссекает нерабочий клапан и герметично устанавливает на его место протез. После фиксации протеза ткани сердца ушиваются по слоям.
Сколько идет операция по замене сердечного клапана?
Дисфункциональный сердечный клапан пациента удаляют и заменяют естественным или искусственным клапаном. Эта операция занимает около 2 часов. Продолжительность операции может варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья пациента, возраста и опыта хирурга.
Что делают на реабилитации после операции на сердце?
Первое время не допускается физическая активность. Но пациенту стоит заниматься дыхательной гимнастикой, предотвращающей застой воздуха в легких. Через несколько суток после хирургии можно поворачиваться на бок. По мере улучшения показателей и самочувствия допускается увеличение физической нагрузки.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После операции замены сердечного клапана очень важно строго следовать рекомендациям врача по реабилитации. Это поможет избежать осложнений и вернуться к полноценной жизни как можно быстрее.
СОВЕТ №2
После выписки из больницы необходимо внимательно следить за своим здоровьем, регулярно измерять артериальное давление, контролировать пульс и обязательно принимать назначенные лекарства.
СОВЕТ №3
Важно вести здоровый образ жизни после операции замены клапана: отказаться от курения, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, избегать стрессов и регулярно проходить плановые обследования у кардиолога.
