При кашле и чихании боль в грудной клетке

Очень частой жалобой на приеме врача становятся боли в грудной клетке. К тому же многие пациенты отмечают их возникновение или усиление во время чихания и кашля. Почему так происходит, и как можно устранить неприятные симптомы – на эти вопросы лучше искать ответа у компетентного специалиста.

Причины и механизмы

Локальным сигналом о каких-то нарушениях в организме становится боль. Это универсальная реакция на повреждение, происхождение которого бывает различным. Если подобные ощущения наблюдаются в грудной клетке, то их источником могут стать костный каркас, мягкие ткани, нервные волокна или внутренние органы – легкие и плевра, перикард. Поэтому причину болей необходимо искать среди таких состояний:

• Крупозная пневмония.
• Плеврит.
• Пневмоторакс.
• Перикардит.
• Межреберная невралгия.
• Травмы (ушибы, переломы ребер).

Как видим, основная масса патологии имеет воспалительное происхождение, и лишь некоторые заболевания опосредованы воздействием механических факторов. Но каждое состояние имеет свои механизмы развития, которые должны учитываться на этапе дифференциальной диагностики.

Мнение врачей:

При кашле и чихании боль в грудной клетке может быть вызвана различными причинами, от банального натяжения мышц до серьезных заболеваний легких или сердца. Врачи рекомендуют обратить внимание на характер боли: острая, колющая боль может указывать на проблемы с легкими, в то время как тупая, давящая боль может быть связана с сердечными проблемами. Важно обратиться к специалисту для проведения диагностики и определения точной причины боли в грудной клетке, чтобы назначить соответствующее лечение и предотвратить возможные осложнения.

5 ПРИЧИН БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ. Как распознать причину?

Симптомы

Почему при чихании вдруг боль в грудной клетке появилась, можно понять уже на основании клинической картины. Врач анализирует жалобы пациента, учитывает анамнестическую информацию и проводит физикальное обследование (осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию). Все это даст возможность предположить источник патологии и его вклад в появление тех или иных симптомов.

Крупозная пневмония

Боль в груди при крупозной (лобарной) пневмонии обусловлена реактивным воспалением плевры, ведь в самой легочной ткани чувствительных рецепторов нет. Такой симптом возникает не сразу, но приносит массу неприятных моментов. Болевой синдром усиливается на вдохе, при кашле и чихании. Но помимо этого, клиническая картина формируется и другими проявлениями:

• Сухим или продуктивным кашлем.
• Отхождением мокроты (слизисто-гнойной, «ржавой»).
• Затруднением дыхания (одышкой).
• Лихорадкой.
• Головными болями.
• Общей слабостью.

Пневмония имеет достаточно характерные черты при физикальном обследовании. Над очагом воспалительной инфильтрации ощущается усиление голосового дрожания, перкуторный звук притупляется. Аускультация позволяет выявить ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, разнокалиберные влажные хрипы, крепитацию и шум трения плевральных листков.

Болевые ощущения при долевой пневмонии являются типичным признаком. Они сочетаются с другими респираторными симптомами.

Резкая боль в груди при вдохе- Что болит ? Как лечить ?

Опыт других людей

При кашле и чихании боль в грудной клетке может вызвать немало беспокойства у людей. Многие описывают это ощущение как неприятное давление, жжение или даже острую боль. Нередко такие симптомы сопровождаются затрудненным дыханием, что еще больше усиливает тревогу. Люди, столкнувшиеся с подобными проблемами, обращаются к врачам за консультацией и рекомендациями. Важно помнить, что боли в грудной клетке могут быть вызваны различными причинами, включая простуду, аллергические реакции, нагрузки на мышцы или серьезные заболевания. Поэтому рекомендуется обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения правильного лечения.

Плеврит

Изолированное воспаление плевральных листков и скопление в образованной ими полости патологического экссудата – важная причина боли в груди при чихании и кашле. Подобное состояние сопровождается локальными и общими симптомами. Последние связаны с интоксикацией и лихорадкой, а дыхательные имеют много общего с пневмонией. Однако при плеврите кашель исключительно сухой (без мокроты), есть отличия и в физикальной картине.

При осмотре заметно, как одна половина грудной клетки отстает в дыхании. Чтобы уменьшить боли, пациент старается не делать глубоких вдохов и ограничивать любые движения, их провоцирующие (наклоны, повороты). Облегчение состояния достигается в положении лежа на пораженном боку. При перкуссии отчетливо слышно притупление звука до границы скопления экссудата (дугообразная линия Эллис-Дамуазо), аускультативно дыхание в этих местах не прослушивается или существенно ослаблено, есть шум трения плевры.

Пневмоторакс

Воздух, скопившийся в плевральной полости, также раздражает чувствительные рецепторы. Он может попасть туда через поврежденную грудную клетку или дефект в стенке бронхов. Спонтанный пневмоторакс развивается внезапно – с резких колющих болей, отдающих в шею и руку, усиливающихся при дыхании, кашле и любом движении. Респираторные нарушения сопровождаются следующим:

• Одышкой.
• Тревогой и страхом смерти.
• Бледностью и потливостью.
• Набуханием шейных вен.

Если воздух проникает в средостение или мягкие ткани, то развиваются пневмомедиастинум и подкожная эмфизема. Последняя характеризуется отечностью шеи и крепитацией при ощупывании (звук, похожий на хруст). При аускультации дыхание на стороне поражения резко ослаблено или вовсе не прослушивается, перкуторно определяется тимпанит.

Перикардит

При перикардите также появляются боли в груди. Их основные особенности, позволяющие проводить дифференциальную диагностику с ишемической болезнью, следующие:

• Нарастают постепенно.
• Имеют давящий характер.
• Умеренной интенсивности.
• Становятся сильнее при дыхании, кашле и чихании, смене положения тела.
• Иногда отдают в руку, шею и под лопатку.
• Продолжаются до нескольких суток.
• Не реагируют на прием нитроглицерина.

В дополнение к болям, появляются одышка и сухой кашель, учащается пульс, отмечаются недомогание и озноб. Это дает некоторую схожесть с сухим плевритом. Однако при аускультации сердца явно слышен шум трения перикарда.

Воспаление перикарда необходимо отличать от стенокардии и сухого плеврита, в чем поможет дифференциальная диагностика.

Межреберная невралгия

Когда болит в груди при чихании, нельзя забывать и о таком состоянии, как межреберная невралгия. И хотя протекает она в основном не тяжело, но все же способна принести массу неприятностей пациентам. Резкие колющие боли, возникающие при любых движениях в грудной клетке, существенно ограничивают активность и нарушают самочувствие. Если патология спровоцирована инфекционным фактором, то в месте пораженного нерва можно заметить покраснение и небольшую отечность. Ощущаются покалывание, жжение и повышение чувствительности.

Травмы

Боли после травмы вполне закономерны и объяснимы. Они усиливаются при ощупывании и любых движениях. Заметна припухлость, гематома, ссадины. Если случился перелом ребер, то при пальпации определяется крепитация костных отломков. Такая ситуация сопровождается риском повреждения плевры, развития кровотечения и пневмоторакса.

Дополнительная диагностика

Для уточнения характера повреждения врач направляет пациента на дополнительное обследование. В структуру диагностических мероприятий при болях в грудной клетке входят:

• Клинический анализ крови (лейкоциты, СОЭ).
• Биохимические показатели (маркеры воспаления и некроза миокарда, коагулограмма, липиды, белковые фракции).
• Исследование мокроты и плевральной жидкости (микроскопия, бакпосев).
• Рентген-снимок грудной клетки.
• УЗИ сердца.
• Электрокардиограмма.

Основная задача дифференциальной диагностики – это исключение опасных для жизни состояний, прежде всего острого инфаркта миокарда. Но и другие заболевания со схожими симптомами нельзя упускать из виду. Помимо лабораторно-инструментальных процедур, пациенту может потребоваться консультация кардиолога, невролога или вертебролога.

Дополнительные диагностические мероприятия уточняют характер патологии и выявляют сопутствующие изменения в организме.

Лечение

Терапевтическая тактика при болях в груди определяется их причиной. Как правило, все решается путем консервативной коррекции. Исходя из клинической ситуации, могут назначаться следующие группы препаратов:

• Антибиотики.
• Противовоспалительные.
• Жаропонижающие.
• Анальгетики.
• Отхаркивающие.

Экссудативный плеврит и пневмоторакс нужно лечить с обязательным дренированием плевральной полости. Извлекая воздух и жидкое содержимое, обеспечивают быстрое улучшение состояния пациента.

С болями в груди, которые усиливаются при чихании или кашле, к врачу приходят многие пациенты. И необходимо разбираться, чем они спровоцированы. Проведя полноценную диагностику, специалист определит источник нарушений и посоветует, как избавиться от надоевших симптомов.

Частые вопросы

Почему болит в грудной клетке при кашле?

Почему при кашле болит грудная клетка Все начинается с раздражения кашлевых рецепторов, что приводит к резкому сокращению дыхательных мышц. Боль в груди при кашле появляется из-за мышечного перенапряжения. Интенсивность болевого синдрома при этом может быть сильной или слабой.

Как понять что болят легкие при кашле?

При воспалении легких (пневмонии) отмечается глубокий кашель с отделением мокроты, появляется боль в грудной клетке в проекции воспаленного участка легкого. Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе из-за движения листков плевры, а уменьшается, если пациент лежит на стороне пораженного легкого.

Как болит грудь при воспалении легких?

Боль может иррадиировать в плечо, шею, живот, голову, усиливается при кашле, глубоком вдохе. Боль бывает тупой, ноющей, давящей, стреляющей, жгучей, сверлящей. Обычно она постоянна и довольно редко приступообразная. Как правило, обезболивающие средства малоэффективны.

Что делать если болит в середине грудной клетки?

При болях в грудной клетке необходимо обратиться к врачу-терапевту. Для точного определения диагноза врач назначает обследование костно-мышечного аппарата и внутренних органов. При этом основными являются инструментальные методы визуализации анатомических структур.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При кашле и чихании, особенно если сопровождается болью в грудной клетке, важно обратиться к врачу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и приема лекарств без назначения врача, так как это может усугубить состояние и замедлить выздоровление.

СОВЕТ №3

При кашле и боли в грудной клетке рекомендуется соблюдать покой, избегать физических нагрузок и употребления тяжелой пищи.