Почему бежит кровь из носа у взрослого и ребенка? Причины и лечение носового кровотечения

Среди всех видов спонтанных кровотечений различной локализации носовым отводится ведущее значение, поскольку встречаются чаще всего. Если ни с того ни с сего кровь пошла из носа, то это уже считается ургентная ЛОР-патология, которая требует оказания эффективной неотложной помощи.

Причины носового кровотечения

В превалирующем большинстве случаев спонтанные кровотечения из носа связаны с какой-нибудь местной или общей патологией. Причины, почему пошла кровь из носовой полости, могут быть следующими:

Нарушение сосудистой системы в носу (различные травмы, дистрофические изменения в слизистой, пороки развития сосудов, опухолевые разрастания).
Нарушение свёртывающийся системы крови (например, гемофилия, снижение уровня тромбоцитов, фибриногена и т. д.).
Сочетание первых двух патогенетических механизмов (атеросклеротическое поражение сосудов, гипертония, геморрагические диатезы, лейкозы, хроническая патология печени, носовой полости и придаточных синусов).

Кроме того, кровотечения могут возникать из полости носа, придаточных синусов, носоглоточной области или внутричерепных кровеносных сосудов. Если учитывать периодичность возникновения этого патологического состояния, то носовые кровотечения бывают однократными, рецидивирующими и привычными (несколько раз в течение года).

Если не установить причину, почему идет кровь из носа у ребенка или взрослого, спонтанные носовые кровотечения будут повторяться.

Мнение врачей:

Носовое кровотечение у взрослых и детей может быть вызвано различными причинами, такими как травма, сухость слизистой оболочки, повышенное кровяное давление, нарушения свертываемости крови или даже опухоли. Врачи рекомендуют сначала сесть, слегка наклонить голову вперед и нажать на мягкую часть носа примерно на 10-15 минут. Это поможет остановить кровотечение. Если кровотечение не прекращается или возникает регулярно, необходимо обратиться к врачу для выявления причины и назначения соответствующего лечения. Важно помнить, что самостоятельные попытки остановить кровотечение могут быть опасны, поэтому в случае частых носовых кровотечений необходимо обратиться за медицинской помощью.

Почему идет кровь из носа: 3 основные причины. Опасность кровотечения | Вопрос Доктору

Диагностика

Необходимо определить причину патологического состояния. Для этого пациента расспрашивают о возможных травмах, сопутствующих заболеваниях (гипертония, лейкозы, проблемы со свёртывающейся системой крови и др.), а также тщательно осматривают ЛОР-органы для обнаружения источника кровотечения. Чтобы исключить патологию свёртывающейся системы крови, проводят специальные лабораторные анализы. Наибольший интерес представляют уровень тромбоцитов, время свёртывания крови, протромбиновый индекс, фибриноген и т. д.

Определение степени кровопотери:

При лёгкой степени наблюдается появление некоторой слабости, головокружения, бледности кожных покровов, учащённого сердцебиения. Общее состояние сохраняется удовлетворительным. Кровяное давление не меняется. Диурез (выделение мочи) в пределах нормы. Дефицит объёма циркулирующей крови составляет не более 20%.
В случае развития кровопотери средней степени тяжести заметно ухудшается общее состояние человека. Учащается сердцебиение. Умеренно снижается кровяное давление. Мочевыделение уменьшается до 40—50%. Уровень дефицита объёма циркулирующей крови достигает от 20 до 30%.
Если наблюдается тяжёлая кровопотеря, сильно страдает общее состояние пациента. Появляется спутанность сознания. Может развиться даже коматозное состояние. Резко падает кровяное давление и диурез. Быстрая и выраженная кровопотеря нередко становится причиной возникновения геморрагического шока.

Как остановить?

Особенности оказания неотложной помощи при носовых кровотечениях:

Человек должен занять вертикальное положение.
Хорошо высморкаться содержимым из обеих носовых ходов.
Прикладываем холод к области носа. Можно воспользоваться пузырём со льдом, влажным холодным полотенцем и т. д.
Необходимо успокоить человека. Рекомендуем ему дышать в следующем режиме: вдох выполняется через нос, а выдыхаем ртом.
При наличии возможности в каждый носовой ход закапываем сосудосуживающие лекарственные средства (например, Нафтизин, Санорин). Как правило, достаточно до пяти-шести капель.
Если кровотечение продолжается, вводим в носовую полость ватные шарики или небольшие тампоны. После этого пальцами плотно прижимаем крылья носа на протяжении четырёх-пяти минут.

В случае успешной остановки кровотечения ослабляем давления на крылья носа, но ватные шарики или тампоны не извлекаем. В ближайшее время необходимо обратиться к отоларингологу для осмотра носовой полости и выяснения причины этого патологического состояния.

При сильных носовых кровотечениях следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Носовые кровотечения – Доктор Комаровский – Интер

Опыт других людей

Кровотечение из носа, или эпистаксис, может возникнуть у взрослых и детей по разным причинам. Чаще всего это происходит из-за повреждения слизистой оболочки носа, сухого воздуха, аллергических реакций или повышенного кровяного давления. У детей также часто причиной может быть травма или чрезмерное высокогорье. Для предотвращения кровотечения рекомендуется увлажнять воздух в помещении, избегать травматичных ситуаций, следить за артериальным давлением. При возникновении кровотечения необходимо сесть, наклонить голову вперед, сдавить нос между большим и указательным пальцами и подержать так несколько минут. Если кровотечение не прекращается, следует обратиться к врачу.

Читайте также:

Формирование и развитие фонематического слуха у детей

Лечение

При неэффективности стандартной тампонады (остановки с помощью тампона) или весьма интенсивном кровотечении в условиях стационара применяют различные лечебные методы:

Химическую коагуляцию. На кровоточащую область воздействуют химическими средствами. Обычно используют трихлоруксусную кислоту, раствор танина, нитрат серебра, карболовую кислоту, этиловый спирт и др.
Криокоагуляцию. Могут задействовать несколько методик. Например, замораживание непосредственно кровоточащего места или воздействие замораживающими средствами в виде распыления, когда источник кровотечения недоступен для наконечника криоаппликатора.
Лазерной фотокоагуляции. На сегодняшний день считается одним из наиболее успешных методов для остановки кровотечения из носа, при котором применяют CO2-лазер.
Холодноплазменной хирургии. Широко используется в американских и европейских медицинских клиниках. В отличие от электрохирургии, отмечается существенное меньшее нагревание окружающих тканей, что, естественно, приводит к меньшему их повреждению.

С рецидивирующими кровотечениями из носовой полости можно надёжно справиться, используя хирургическую отслойку слизистой носа. Когда развиваются серьёзные кровотечения и неэффективны стандартные терапевтические методы, прибегают к крайней мере — перевязке кровоснабжающих сосудов. Как показывает клиническая практика, подобный способ остановки носовых кровотечений используется в 4—10% случаев. Довольно-таки часто перевязки подвергается внутренняя верхнечелюстная или крылонёбная артерии.

Если было установлено, что носовое кровотечение — это клиническое проявление какой-либо болезни, то проводят соответствующую медикаментозную терапию. Например, при повышенной кровяном давлении назначают гипотензивные лекарственные средства. В случае выявления серьёзных проблем со свёртывающейся системой крови применяют различные гемостатические препараты.

Частые вопросы

Какие таблетки надо пить когда идет кровь из носа?

Вы можете использовать препараты для остановки носового кровотечения: “Дицинон”, “Кальция глюконат”, “Транексам”.

Что может стать причиной кровотечения из носа?

Основные причины носовых кровотечений — травмы носа, переломы носовой перегородки, привычка ковырять в носу, перегрев и долгое пребывание в помещении с сухим воздухом. Кроме того, кровотечение из носа может быть признаком артериальной гипертензии, атеросклероза, новообразований в полости носа и других патологий.

Какие анализы надо сдать при кровотечении из носа?

Зачастую оториноларинголог действует совместно с терапевтом, неврологом, эндокринологом и гематологом. При первом осмотре врач определяет вид кровотечения – переднее или заднее. Также пациенту требуется сдать общий анализ крови и коагулограмму (анализ показателей свертываемости крови).

Какие витамины пить при кровотечении из носа?

Витамины от кровотечения из носа необходимы при хроническом проявлении данного симптома. Кровотечения могут быть следствием нарушений в слизистой носа или ломких сосудов. Специальные витаминные комплексы способны предотвратить симптом, и укрепить сосуды. Особенно важны витамины группы В: В1, В2, В6, В9 и В12.