Геморрагический шок — это, по сути, патологическая потеря крови. Когда объем крови резко и на значительное количество уменьшается, организм впадает в стрессовое состояние. Обычно тело насыщает около 5-6 литров крови, даже вялотекущая утрата около 400 миллилитров, которые обычно берут у донора, вызывает моментальную слабость, головокружение. Именно поэтому после сдачи крови для стимулирования восстановления полного объема жидкости, циркулируемой по сосудам, врачи настоятельно рекомендуют выпить сладкого теплого чая с гематогеном. 
Причины развития геморрагического шока
В основе геморрагического шока лежит серьезное повреждение сосудов. Острая утечка жидкости в сосудах подразумевает отсутствие от полулитра до литра крови, комбинированные с быстрым снижением количества циркулирующей жидкости. Такую ситуацию обычно провоцируют серьезные травмы, которые сопровождаются сильными повреждениями сосудов. Зачастую геморрагический шок является следствием патологий по части гинекологии: травмы при родах, послеродовое кровотечение, преждевременно отслоившаяся плацента, внутриутробная гибель плода, внематочная беременность. Конечно же, сильное кровотечение может случиться после операции, когда распадается раковая опухоль, возникновении сквозного отверстия и, как следствие, желудочной язвы.
Мнение врачей:
Геморрагический шок – это серьезное состояние, которое возникает вследствие значительной потери крови. Врачи подчеркивают, что ключевыми признаками этого состояния являются быстрое сердцебиение, пониженное артериальное давление, бледность кожи, озноб и слабость. Неотложная помощь при геморрагическом шоке включает в себя остановку кровотечения, восполнение объема циркулирующей крови, поддержание водно-электролитного баланса и нормализацию кровообращения. В зависимости от степени потери крови выделяют три степени геморрагического шока: легкую, среднюю и тяжелую. Лечение направлено на восстановление объема крови, поддержание жизненно важных функций организма и устранение причины кровопотери. Врачи рекомендуют немедленно обращаться за медицинской помощью при подозрении на геморрагический шок, так как задержка может привести к серьезным осложнениям.
Клинические проявления
Проявление острой кровопотери напрямую зависит от количества утраченной жидкости. Врачи выделяют три стадии геморрагического шока. Разделение происходит прямо пропорционально объему потерянной крови:
- I стадия. Степень, при которой еще возможна компенсация утраченной жидкости. Пострадавший находится в сознании, сохраняет трезвость мышления, выглядит достаточно бледным, пульс прощупывается слабо, наблюдается низкое артериальное давление и снижение температуры конечностей. При этом потерянный объём не превышает 15–25% от общего объёма. Сердечная мышца пытается компенсировать недостающую жидкость частотой сердечных сокращений, таким образом, сердцебиение увеличивается до 90–110 в минуту;
- II стадия. На этом этапе нарушаются нормальные функции органов. Отсутствие большого объема крови заставляет организм распределять процессы жизнеобеспечения в соответствии с приоритетностью конкретных органов. Наблюдается кислородное голодание мозга, сердце ощутимо слабее выбрасывает кровь. Симптомы проявляются при потере от 25 до 40% объема циркулирующей крови. Нарушается сознание пострадавшего – человек мыслит заторможено. Жидкость в сосудах имеет критически низкий уровень кислорода, поэтому лицо, руки, ноги окрашиваются синюшным цветом, а по всему телу выступает липкий пот. Появляется нитевидный пульс, снижается давление, а частота сердцебиения достигает 140 ударов. Почки перестают нормально фильтровать жидкость, снижается мочеиспускание;
- III стадия. Это необратимый шок. Состояние пациента расценивается как крайне критическое. Полностью отсутствует сознание, кожа приобретает мраморный оттенок, давление в артериях снижается до 60-80 миллиметров ртутного столба или совсем не определяется. Возникает тахикардия – сердце сокращается до 140-160 раз в минуту.
Как определяется степень кровопотери
Уровни шоковых стадий врачи определяют по индексу Альговера. Это число показывает пропорциональное отношение показателя количества сокращений сердечной мышцы к показателю верхнего артериального давления. Числовой показатель индекса напрямую зависит от степени тяжести состояния пострадавшего. Нормальный показатель находится в пределах 1,0. Далее серьезность показателя врачи подразделяют на:
- легкую, в пределах 1,0 до 1,1;
- средней тяжести, в пределах 1,1 до 1,5;
- тяжелую, в пределах 1,5 до 2,0;
- критическая тяжесть, в пределах 2,0 до 2,5.
Опыт других людей
Геморрагический шок – состояние, вызванное критической потерей крови из-за травмы или внутреннего кровотечения. Основные признаки: бледность кожи, быстрое пульсирование, пониженное артериальное давление. Неотложная помощь включает остановку кровотечения, поддержание дыхания и сердечной деятельности. Степени шока определяются по тяжести потери крови. В первой степени пациент сохраняет сознание, во второй – возможно снижение артериального давления, в третьей – нарастающая слабость и потеря сознания. Лечение включает восстановление объема крови, трансфузию крови и хирургическое вмешательство для остановки кровотечения. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как геморрагический шок может быть фатальным.
Степени тяжести
Безусловно, только показатель индекса нельзя рассматривать, как абсолютный. Доктора видят его в комплексе с кровопотерей. Классификация видов тяжести шока именуется, так же, как и индексы, но предусматривает наличие определенного объема крови. Итак, легкая степень предполагает индекс шока 1,0-1,1 и потерю крови от 10 до 20% объема, но не более 1 литра. Средняя тяжесть – индекс шока до 1,5, потеря от 20 до 30% объема, но не более 1,5 литра. Тяжелая степень – индекс до 2,0, потери до 40% или до 2 литров. Крайняя степень тяжести – индекс до 2,5, потери больше 40% или больше 2 литров.
Диагностика заболевания
Геморрагический шок (код по МКБ 10 — R 57.1) относят к состояниям, похожим на обезвоживание, которые характеризуются резким снижением количества крови, которая находится в сосудах организма. В центре диагностики симптомов геморрагического шока лежит установление количества потерянной крови, источника утечки, ее интенсивности.
В первую очередь проводится осмотр источника утечки жидкости из сосудов. Врач оценивает масштабы повреждений. Кровь может вытекать пульсирующей струей или бить фонтаном. Важно понять, что утечка происходит резко, в большом объеме и за короткий период.
Читайте также:
Как оказать доврачебную помощь
Состояние пострадавшего очень важно правильно оценить. Найти причину кровотечения и устранить его необходимо как можно быстрее. Правильно оказанная первая медицинская помощь способствует более быстрому выходу пострадавшего из состояния шока, а иногда даже может спасти ему жизнь.
Итак, разберёмся, что нужно делать при геморрагическом шоке. В первую очередь надо локализировать источник потери. Место над источником утечки крови нужно перевязать повязкой или жгутом. Жгут обычно сильно придавливает сосуды и может их повредить, поэтому врачи скорой помощи рекомендуют использовать тряпичную или марлевую повязку. Над раной её нужно туго перевязать, завернув сверху тугой пучок, который по прошествии 1 часа будет необходимо понемногу раскручивать, чтобы избежать отмирания тканей ниже перевязанного места. Далее предпринимать какие-либо меры без докторов не рекомендуется. Нужно дождаться прибытия скорой помощи и обязательно написать на пострадавшем время наложения тугой повязки, чтобы врачи понимали, сколько времени рана локализирована от кровоснабжения.
Лeчeниe гeмoppaгичecкoгo шoкa
После прибытия кареты скорой помощи врачи перейдут к восстановлению объема жидкости в сосудах. При тяжелой форме утечки пациенту вливают донорскую кровь. Если же кровопотеря средней тяжести или легкая, то могут использоваться специальный раствор для восполнения – физраствор, заменитель крови, эритроцитарная масса.
Возможные осложнения
Геморрагический шок может вызвать достаточно серьезные осложнения. Всё зависит от количества потерянной жидкости, её интенсивности, скорости локализации источника. Большинство осложнений происходят из-за кислородного голодания. Это повреждение слизистой оболочки лёгких, лёгкое истощение головного мозга, повреждение функций мозга, почек, печени. В случае наступления шока по причине родовой деятельности возможен необратимый ущерб репродуктивных органов.
Итак, мы выяснили, как проявляется геморрагический шок, какие бывают его степени и стадии и как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Если у вас после прочтения статьи остались вопросы, то смело пишите их в комментариях.
Частые вопросы
Сколько стадий геморрагического шока?
При увеличении объема кровопотери нарастают симптомы дыхательной недостаточности: одышка, нарушение ритма дыхания, возбуждение, периферийное цианоз. Выделяют четыре степени тяжести геморрагического шока: I степень тяжести отмечается при дефиците ОЦК 15%.
Что характерно для проявления геморрагического шока?
Симптомы геморрагического шока На начальной стадии возникает сонливость, слабость, головокружение и потемнение в глазах. У пациента бледная и прохладная кожа, учащенное поверхностное дыхание, частый и ослабленный пульс. Характерно уменьшение объема мочеиспускания в 2 раза.
-
Читайте также:
Как определить степень шока?
Ориентировочно тяжесть шока можно определить по индексу Альговера, то есть по отношению пульса к значению систолического АД. 0,54 — нормальный индекс , 1,0 — переходное состояние, 1,5 — тяжелый шок.
Сколько стадий шока?
В своём развитии гиповолемический шок последовательно проходит три стадии: дефицит объёма циркулирующей крови, выброс в кровь адреналина, собственно шок. 1-я стадия: дефицит объёма циркулирующей крови. Приток крови к сердцу уменьшается, снижается давление, замедляется пульс.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках геморрагического шока (бледность кожи, повышенное сердцебиение, снижение артериального давления) немедленно вызовите скорую помощь.
СОВЕТ №2
Не пытайтесь самостоятельно оказывать медицинскую помощь при геморрагическом шоке, так как это требует профессиональных навыков и оборудования.
СОВЕТ №3
При ожидании прибытия скорой помощи уложите пострадавшего на спину, поднимите ноги для улучшения кровообращения и укрыть его одеялом для сохранения тепла.
