Что такое аускультация?

Аускультация (выслушивание) – это диагностический метод обследования, основанный на выявлении, прослушивании и оценке звуковых явлений, возникающих самостоятельно в организме человека. В медицине на протяжении долгого времени используют разные виды аускультации с целью своевременного распознавания заболеваний и формирования предварительного диагноза. Данный метод позволяет определить состояние таких органов, как легкие, сердце, крупные сосуды, кишечник. Поэтому стоит подробнее разобраться в том, что такое аускультация.

Классификация

https://youtube.com/watch?v=ZfmqVgh0FeQ

Виды аускультации включают в себя непосредственный или прямой, когда выслушивание осуществляется прикладыванием уха к поверхности тела пациента, и посредственный или непрямой вид, который проводится с использованием специального прибора – фонендоскопа.

Прямой метод имеет некоторые преимущества, которые заключаются в относительной простоте выполнения, близости звуков к органу слуха исследователя. Среди недостатков наиболее значимыми считаются негигиеничность, затруднения в определении точной локализации звуковых явлений, отсутствие возможности прослушать определенные участки. Указанные минусы можно нивелировать при аускультации фонендоскопом. Однако в этом случае звуковые явления будут более отдалены от уха и, возможно, в некоторой степени искажены.

Аускультация — это важный метод обследования, который позволяет врачам оценивать состояние органов и систем организма, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Специалисты отмечают, что с помощью стетоскопа можно услышать различные звуки, такие как хрипы, шумы или сердечные тоны, которые могут указывать на наличие заболеваний. Врачи подчеркивают, что правильная интерпретация аускультативных данных требует опыта и знаний, так как многие звуки могут быть нормальными для одного пациента, но указывать на патологию у другого. Аускультация является неотъемлемой частью клинического обследования и помогает в ранней диагностике заболеваний, что в свою очередь способствует более эффективному лечению.

https://youtube.com/watch?v=HwqoeYynYdA

Методика

Правила аускультации легких имеют несколько особенностей, представленных ниже:

• Комната, в которой проводят аускультацию, должна быть достаточно нагретой и без посторонних шумов.
• При выслушивании передней поверхности легких в положении больного стоя, исследователь стоит справа от него, задней поверхности – слева. В случае расположения больного лежа, клиницист все время находится справа.
• Фонендоскоп, предварительно согретый в ладонях, с достаточной плотностью прикладывают к пациенту.
• Во время исследования просят больного дышать открытым ртом.
• Прослушивают симметричные точки в течение 1–2 дыхательных циклов, начинают с передней поверхности, затем боковой и задней, постепенно передвигая фонендоскоп сверху вниз.
• Аускультацию боковых и подмышечных областей проводят при условии положения рук пациента за головой. Прослушивание легких сзади требует скрещивания рук больного на груди и наклона туловища кпереди.

Метод аускультации подразумевает обследование больного в различных положениях – как стоя, так и лежа.

Алгоритм проводимого выслушивания легких включает в себя определение типов дыхания, их локализацию, качественные или количественные изменения, наличие дополнительных шумов и их характеристику.

Виды дыхания

Аускультативный метод в норме позволяет различить два типа дыхания: бронхиальное и везикулярное.

Бронхиальный тип формируется прохождением потока воздуха через анатомические сужения дыхательных путей (например, голосовую щель), наблюдается на протяжении всего дыхательного цикла, выслушивается лучше всего над гортанью, 7 шейным и 3–4 грудным позвонком, между лопатками, яремной вырезкой и началом грудины.

Везикулярное дыхание появляется при достижении воздухом альвеол за счет расправления их стенок, распространяется на весь вдох и начало выдоха, выслушивается по всей поверхности грудной клетки. В норме ослабление данного вида дыхания может наблюдаться при хорошо развитом мышечном слое или при ожирении за счет утолщения грудной стенки. И, наоборот, усиление считается нормальным у лиц худощавого телосложения и у детей.

Аускультация — это метод, который широко используется в медицине для диагностики различных заболеваний. Многие люди, услышав это слово, представляют себе врача с фонендоскопом, внимательно слушающего звуки сердца или легких. Однако не все понимают, насколько важна эта процедура. Некоторые пациенты отмечают, что аускультация помогает выявить проблемы на ранних стадиях, что может спасти жизнь. Другие же выражают недовольство, считая, что этот процесс может быть неприятным или даже болезненным. Тем не менее, большинство согласны с тем, что аускультация — это важный инструмент, который позволяет врачам получить ценную информацию о состоянии здоровья. В конечном итоге, понимание этого метода может помочь людям лучше осознавать важность регулярных медицинских осмотров и заботы о своем здоровье.

https://youtube.com/watch?v=bRj-_qvNi6o

Патологические изменения

Патологическое бронхиальное дыхание появляется вне мест своего обычного выслушивания и образуется при:

• Инфильтрации легочной ткани (разгар крупозной пневмонии, инфаркт легкого, туберкулезный процесс, спадение доли легкого).
• Формировании полостного образования (абсцесс, каверна, киста, дилатация бронхов).

Интенсивность везикулярного дыхания уменьшается при:

• Снижении количества альвеол (ранняя фаза крупозной пневмонии, отек легких).
• Изменениях эластичности их стенок (эмфизема, обструктивные заболевания).
• Вследствие нарушения физиологических условий доставки и распространения воздуха (ателектаз, гидро- и пневмоторакс, плеврит, миозит и др.).

Удлинение выдоха, при котором он становится практически равным вдоху, говорит о жестком дыхании. Появление саккадированного (прерывистого) типа дыхания зависит от слаженности работы мышц дыхательной системы.

Метод выслушивания дыхательной поверхности легких помогает подтвердить или опровергнуть дополнительные шумы, которые представляют собой следующие звуковые феномены:

• Хрипы (влажные и сухие).
• Крепитацию.
• Шум трения плевры.

Механизм образования сухих хрипов заключается в уменьшении диаметра бронхов за счет спазма, утолщения внутренней оболочки, большого количества вязкой мокроты. Их основным отличительным признаком служит изменение локализации, появление на высоте выдоха, или сразу после кашля, различный тембр (свист, жужжание и т. д.).

Влажные хрипы обусловлены жидкостным содержимым в альвеолах, бронхах или патологической полости. Напоминают лопанье пузырей различного размера (мелко-, средне- или крупнопузырчатые). Диагностируются при пневмонии, туберкулезной инфильтрации, абсцессах, бронхоэктатической болезни, застойных явлениях малого круга кровообращения.

Крепитация выслушивается в конце фазы вдоха, когда увлажненные стенки альвеол расправляются. По звучанию похожа на треск. Возможна при начинающемся отеке, острой пневмонии, геморрагическом инфаркте легкого, ателектазе.

Аускультативное выявление трения плевральных листков друг о друга подобно со скрипом снега или кожи, занимает всю продолжительность вдоха и выдоха, характеризуется болевыми ощущениями со стороны пациента, при более сильном нажатии фонендоскопа звук усиливается. Патологическими состояниями, приводящими к развитию шума трения плевры, являются сухой плеврит (без экссудативного выпота), туберкулезный процесс, уремическая интоксикация, опухолевые поражения плевры.

Вопрос-ответ

Для чего проводится аускультация?

Это позволяет выявить шумы во внутренних органах, поставить точный диагноз.

Как правильно делать аускультацию?

Просят больного медленно и глубоко вдохнуть, задержать дыхание на вдохе на 3-5 секунд, а затем медленно до конца выдохнуть и задержать дыхание на 3-5 секунд на выдохе. Аускультацию проводят в процессе дыхания и при его задержке.

Что выслушивают при аускультации?

Аускультация (выслушивание) – это метод исследования и диагностики, заключающийся в выслушивании звуков (тоны, ритм, шумы, их последовательность и продолжительность), образующихся в процессе работы органов.

Что такое аускультация беременных?

Аускультация плода с помощью фетального допплера — это диагностическая процедура, которая предназначена для оценки сердцебиения плода в матке. Еще относительно недавно для выполнения этой манипуляции акушер-гинеколог использовал обычный стетоскоп, но результат мог получиться искаженным.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные звуки, которые можно услышать при аускультации. Знание нормальных и патологических звуков поможет вам лучше понимать состояние пациента и выявлять возможные заболевания.

СОВЕТ №2

Практикуйтесь в аускультации на различных пациентах. Чем больше вы будете слушать, тем лучше будете различать звуки и их особенности. Это поможет вам развить навыки и уверенность в своих способностях.

СОВЕТ №3

Используйте качественный стетоскоп. Хороший инструмент значительно улучшит качество звуков, которые вы слышите, и поможет вам более точно интерпретировать результаты аускультации.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на контекст. Аускультация должна проводиться в сочетании с другими методами обследования и клиническими данными, чтобы получить полное представление о состоянии пациента.