По данным статистики, инфекционные заболевания дыхательных путей сегодня являются одними из самых распространенных. Ежегодно с ними сталкивается около 44% населения Земли. К сожалению, в каждом четвертом случае инфекция дает осложнения и переходит в хроническую форму.
Инфекции нижних дыхательных путей, а именно пневмония, вместе с инсультом и ишемической болезнью сердца, включены ВОЗ в тройку причин-лидеров преждевременной смерти. А среди детей в возрасте до 5 лет именно пневмония стоит на втором месте в списке причин смерти.
В большинстве случаев вылечить такие инфекции и не дать перейти им в хроническую форму без применения антибиотиков просто невозможно.
Механизм действия
На сегодняшний день существует примерно 16 классов различных антибиотиков, которые часто путают с антибактериальными препаратами, такими, например, как ципрофлоксацин. На самом деле это две различные группы веществ.
Антибиотики отличаются химической структурой, механизмом и спектром действия. Некоторые из них влияют только на определенный вид бактерий, а некоторые, наоборот, имеют широкий спектр и могут применяться при большинстве инфекций.
Проводить микробиологическое исследование для того, чтобы выяснить чувствительность бактерии к определенному антибиотику в большинстве случаев невозможно. Как правило, выбор антибиотика при инфекции основывается на статистике применения того или иного препарата и его эффективности. Поэтому антибиотики с широким спектром применяются чаще всего. Именно к таким и относятся азитромицин и амоксициллин, который больше известен под названием Амоксиклав.
Мнение врачей:
Азитромицин и Амоксиклав – два распространенных антибиотика, применяемых в лечении инфекций. Оба препарата эффективны против бактериальных инфекций, однако они имеют свои особенности. Азитромицин обладает широким спектром действия и хорошо переносится пациентами, что делает его предпочтительным выбором при лечении респираторных инфекций. С другой стороны, Амоксиклав сочетает в себе два активных компонента, что делает его более эффективным в борьбе с определенными видами бактерий. При выборе между этими препаратами врач учитывает вид инфекции, чувствительность возбудителя к антибиотику, а также индивидуальные особенности пациента. Важно помнить, что самолечение антибиотиками может привести к осложнениям, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом приема.
Азитромицин
Полусинтетический антибиотик из класса макролидов, которые применяются в медицине примерно с 60-х годов прошлого века. Собственно сам Азитромицин был синтезирован в 1980 году, а всего через год запатентован и запущен в производство.
Как и остальные макролиды, Азитромицин обладает в основном бактериостатическим действием. То есть бактериальные клетки он не уничтожает, просто препятствует их размножению, а с самими бактериями справляется иммунная система.
Бактериальной клетке для деления необходимо синтезировать специальные белки. В процессе синтеза участвует множество ферментов и особых белков-переносчиков, которые считывают информацию с ДНК или РНК, доставляют нужные аминокислоты на место и помогают собрать из них новый белок. Одним из таких транспортных веществ является транслоказа, которую и угнетает Азитромицин.
Читайте также:
Действие Азитромицина является дозозависимым. То есть в больших концентрациях он становится бактерицидным препаратом и вызывает гибель бактерий.
Амоксиклав
Еще один антибиотик с широким спектром действия, активным веществом которого является амоксициллин и который относится к ингибиторзащищенным пенициллинам.
Именно с пенициллина, открытого в 40-х годах XX века началась эра антибиотиков. Сам амоксициллин был получен в 1962 году, отличался более выраженным антибактериальным эффектом, но как и все пенициллины обладал одним существенным недостатком – не действовал на бактерии, которые способны синтезировать фермент бета-лактамазу.
В 1970 году ученым удалось выделить особое вещество – клавулановую кислоту, которая блокировала активность этого фермента. Так появились защищенные пенициллины, первым из которых и стал препарат – Амоксиклав.
Амоксиклав, в отличие от Азитромицина обладает бактерицидными свойствами, то есть он разрушает сами бактериальные клетки. В основе механизма его действия лежит способность блокировать пептидосвязывающие белки, которые участвуют в образовании клеточной стенки бактерии, что и приводит к её гибели.
Пептидосвязывающие белки в клетках человека отсутствуют и амоксициллин на них и не действует, а проявляет активность только в отношении микроорганизмов, вызвавших инфекцию. Поэтому он считается более щадящим препаратом.
Опыт других людей
Азитромицин и Амоксиклав – два популярных антибиотика, о которых часто говорят в медицинских кругах и среди пациентов. Оба препарата широко применяются для борьбы с инфекциями, вызванными бактериями. Однако у них есть и отличия. Азитромицин относится к классу макролидов, в то время как Амоксиклав – к пенициллинам. Азитромицин обладает длительным действием, что позволяет принимать его реже, чем Амоксиклав. Некоторые люди предпочитают Азитромицин из-за его удобства в использовании, особенно при лечении респираторных инфекций. С другой стороны, Амоксиклав может быть более эффективным в лечении определенных инфекций, особенно у детей. Важно помнить, что выбор между этими препаратами должен осуществляться только после консультации с врачом.
Сходство и отличие
Назвать один препарат хорошим, а другой плохим просто невозможно. Сказать что лучше Амоксиклав или Азитромицин тоже невозможно. Все будет зависеть от конкретной ситуации, в которой назначается тот или иной препарат.
Несмотря на то, что по химической структуре амоксициллин и азитромицин являются совершенно разными, сходство между ними все-таки имеется. Прежде всего, и тот и другой препараты обладают широким спектром активности и эффективны против:
-
Читайте также:
- Большинства стафилококков и стрептококков, которые в основном и являются причиной инфекционных заболеваний. Оба этих препарата активны и в отношении золотистого стафилококка, который часто становится возбудителем опасных недугов.
- Гемофильной палочки, которая является причиной развития таких серьезных инфекций, как гнойный менингит и пневмония.
- Хеликобактер пилори – бактерии, которая может спровоцировать развитие тяжелых форм гастрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
- Возбудителей коклюша, дизентерии и гонореи.
В инструкции к Амоксиклаву в разделе про взаимодействие с другими препаратами указано, что макролиды, к которым относится Азитромицин, способны снижать выраженность его действия. Однако проведенные клинические исследования такой эффект не подтвердили. Поэтому эти два препарата могут назначаться совместно. Обычно врачи прибегают к такой комбинации в условиях стационара при тяжелых заболеваниях, например, при двусторонней пневмонии.
Впрочем, несмотря на сходство в спектре действия этих двух препаратов и то, что врачи назначают их при схожих заболеваниях, различий у них все же значительно больше.
В большинстве случаев, чтобы справиться с инфекцией достаточно бактериостатического действия препарата. С переставшими расти и размножаться бактериями, легко справляется собственная иммунная система человека. При условии, конечно, что она работает нормально.
Однако при нарушениях в иммунитете этого эффекта может не хватать и после прекращения действия антибиотика инфекция возвращается вновь. Поэтому благодаря бактерицидному механизму Амоксиклав может быть более эффективным в случае ослабленного иммунитета. Еще одна ситуация, при которой бактерицидное действие Амоксиклава будет предпочтительнее – это слабые механизмы защиты в очаге инфекции.
Также преимуществом Амоксиклава считается высокая скорость всасывания. Максимальное действие препарата проявляется примерно через один-два часа, в то время как Азитромицин начинает действовать минимум через два часа.
Амоксиклав является препаратом первого выбора для лечения ЛОР-инфекций у детей и у взрослых, правда только в случае не слишком тяжелых инфекций. Назначают его, когда нет оснований предполагать наличие устойчивости у пациента. То есть когда до этого человек если и принимал антибиотики, то строго по назначению врача и реже одного раза в год.
Что же касается Азитромицина, то основным его преимуществом является активность в отношении бактерий, против которых Амоксиклав бессилен. К ним относятся:
-
Читайте также:
- Микоплазма, которая является возбудителем атипичной пневмонии. Эта бактерия не имеет клеточной стенки, а значит Амоксиклаву в её случае просто не на что воздействовать.
- Некоторые виды палочки Коха, которая вызывает туберкулез. Поэтому иногда он назначается врачами в комбинированном лечении этой опасной инфекции.
- Некоторые виды легионелл, в частности Legionella pneumophila, которая вызывает тяжелые поражения легких.
Еще одно отличие Азитромицина заключается в наличии иммуномодулирующего и противовоспалительного действия. Антибиотик способен повышать активность специальных клеток иммунной системы, которые называются T-киллеры. Помимо этого, он может:
- Накапливаться в иммунных клетках и ускорять их продвижение к очагу воспаления.
- Повышать выработку противовоспалительных медиаторов, таких, например, как интерлейкин IL-10.
- Уменьшать образование свободного кислорода и простагландинов и тем самым помогают организму быстрее справиться с воспалением и инфекцией.
- Снижать гиперреактивность дыхательных путей, которая часто возникает при их воспалении.
Эффект после введения препарата наступает медленнее, чем в случае с Амоксиклавом, но зато и дольше продолжается. Причем при многократном приеме период действия будет увеличиваться. Если при первом применении активность препарата упадет в два раза примерно через 10–12 часов, то при втором уже через 14–20, а при последующих может увеличиться до 48 часов.
Амоксиклав и Азитромицин, как и любые антибиотики, являются препаратами, отпускаемыми по рецепту. Назначать их должен только врач, после необходимых анализов и постановки диагноза.
Что лучше?
По правилам перед назначением антибиотика необходимо определить чувствительность микроорганизма к ним. Но такой анализ может занять от двух до семи дней, а возможность ждать столько времени есть не всегда. Поэтому врач выбирает лучший препарат, основываясь на других факторах. К ним относится:
- Предположительная природа инфекции, например, ангина, которая может быть вызвана стрептококком.
- Тяжесть заболевания.
- Возраст, образ жизни и наличие других заболеваний у пациента.
- Принимает ли пациент какие-то другие препараты.
- Принимал ли он раньше антибиотики, как часто, в связи с чем и какие именно. Чем больше в прошлом антибиотиков принимал человек, тем выше вероятность того, что ему понадобится более сильный препарат или более высокая дозировка.
Особая категория – это будущие мамы. При беременности Амоксиклав может назначаться врачом, но только в исключительных случаях. По шкале безопасности FDA в Америке ему присвоена категория B. Это значит, что в исследованиях на животных никакого негативного влияния на растущего малыша выявлено не было. В случае с Азитромицином его назначение также допустимо, но только когда польза существенно перевешивает риск.
А вот кормящим мамам во время приема антибиотиков нужно будет перевести малыша на искусственное питание. Оба препарата проникают в грудное молоко и могут вызвать у ребенка развитие кандидоза, нарушения кишечной микрофлоры и аллергию.
Однозначно ответить на вопрос, Азитромицин или Амоксиклав что лучше, просто невозможно. При некоторых видах инфекций будет предпочтительнее первым препарат, а в других случаях, наоборот, второй. Выбор не только препарата, но и дозировки, и схемы приема проводится индивидуально.
Частые вопросы
Чем отличается антибиотик Амоксиклав от азитромицина?
Амоксиклав эффективен против большинства бактерий, включая те, которые проявляют устойчивость к амоксициллину. Азитромицин используется для лечения инфекций дыхательных путей, мочевыводящей системы и кожи.
Можно ли принимать Амоксиклав после азитромицина?
Взаимодействий Азитромицина с Арбидолом не обнаружено, поэтому разрешается их совместное применение. Не рекомендуется одновременное применение, поскольку антибиотик бактериостатического действия Азитромицин способен снижать эффективность Амоксиклава.
Чем лучше заменить Азитромицин?
Сумамед Амоксиклав АугментинПлива Сандоз ГмбХ ЗиО-ЗдоровьеАзитромицин Амоксициллин Клавулановая кислотатаблетки порошок гранулыс 8 летХорватия Австрия РоссияЕщё
Каким антибиотиком можно заменить Амоксиклав?
отСолютаб Аугментин ЭкспрессЗиО-Здоровье ЛЕККО Астеллас Фарма Юроп Б. В.Амоксициллин Доксициклин Клавулановая кислотатаблетки капсулы гранулыс 8 летРоссия Хорватия ФранцияЕщё
Полезные советы
СОВЕТ №1
Прежде чем начать принимать любой из этих препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать оптимальное лечение и дозировку исходя из вашего состояния здоровья.
СОВЕТ №2
Изучите возможные побочные эффекты каждого препарата и обратите внимание на противопоказания. Это поможет избежать неприятных последствий и сделать более осознанный выбор.
СОВЕТ №3
Не прерывайте курс лечения досрочно, даже если почувствовали себя лучше. Для полного излечения от инфекции необходимо завершить весь назначенный курс препарата.
