Виды, симптомы, причины развития и методы лечения ацидоза

Ацидозом (термин происходит от латинского слова «кислый» – acidus) называют патологическое состояние, сопровождаемое изменениями состава крови: снижением pH, повышением уровня водородных ионов. Результатом становятся перегрузки, испытываемые органами и системами, многочисленные функциональные нарушения. Метаболический ацидоз и другие подтипы патологии представляют угрозу для жизнедеятельности организма и требуют проведения действенных терапевтических мероприятий.

Чем опасен ацидоз

Опасность ацидоза заключается в ухудшении самочувствия и повышении вероятности:

• развития подагры, артрита;
• цистита;
• язвенных желудочно-кишечных патологий;
• обезвоживания;
• диабета;
• дисфункции печени;
• разрастания жировой ткани;
• дестабилизации показателей давления;
• нарушений кровообращения;
• атеросклероза;
• образования тромбов;
• варикоза;
• инфаркта внутренних органов;
• поражения глазной сетчатки;
• тяжёлых нарушений мозговой деятельности;
• онкологических недугов;
• комы;
• смертельного исхода.

Степень риска необратимых последствий ацидоза определяется степенью тяжести симптоматики (запущенностью стадии заболевания) и своевременностью оказания медицинской помощи.

Мнение врачей:

Ацидоз – это состояние, при котором в организме накапливаются кислоты, что приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса. Врачи выделяют два основных вида ацидоза: респираторный и метаболический. Респираторный ацидоз обычно вызван нарушением функции легких, что приводит к задержке углекислого газа в крови. Симптомы включают затрудненное дыхание, усталость, сонливость. Метаболический ацидоз, с другой стороны, связан с накоплением кислот в результате нарушения обмена веществ. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, боли в животе. Причины развития ацидоза могут быть разнообразными, включая диабет, почечные заболевания, отравления. Лечение ацидоза зависит от его типа и причины. Врачи могут применять различные методы, включая коррекцию дыхания, инфузии жидкости, лекарственную терапию. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на ацидоз, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Ацидоз и алкалоз «на пальцах» (патология кислотно-основного состояния)

Виды болезни

Медицинские специалисты применяют несколько классификационных критериев патологии.

По этиологии

В зависимости от совокупности неблагоприятных факторов, провоцирующих развитие патологии, ацидоз протекает в одной из форм:

• дыхательной (респираторной);
• нереспираторной, которая, в свою очередь, подразделяется на экзогенную, выделительную (гастроэнтеральную или почечную), метаболическую (обменную) формы;
• смешанной.

С учётом симптоматики ацидоза и этиологической особенностей выделяют дополнительные разновидности патологии:

• молочнокислую;
• молочную;
• тубулярную;
• канальцевую;
• гиперхлоремическую;
• диабетическую;
• ацидоз крови.

Рассмотрим некоторые этиологические подтипы ацидоза более подробно.

Респираторный ацидоз

Респираторный (или газовый) ацидоз, прогрессирующий на фоне повышенного содержания углекислого газа во вдыхаемом воздухе, дестабилизации лёгочной вентиляции, сопровождается перегрузками, испытываемыми органами дыхательной системы. Вследствие дыхательных нарушений, ухудшения снабжения клеток всего организма кислородом развиваются функциональные сбои.

Метаболический ацидоз

Патология обуславливается переизбытком эндогенных кислот в тканях, провоцируемым их недостаточным разрушением (связыванием). К факторам риска развития метаболического ацидоза относят отравления, сердечную, почечную недостаточность, шоковые состояния, тяжёлое течение сахарного диабета.

Метаболический ацидоз сопровождается подавлением дыхательных функций, поражением миокарда, гипоксической энцефалопатией, коматозными состояниями.

Молочнокислый ацидоз

Молочнокислый ацидоз характеризуется повышением содержания молочной кислоты в крови. Ацидоз врождённого типа, обусловленный дестабилизацией ферментного продуцирования, проявляется рефлективными нарушениями, судорогами, потерей сознания, задержкой развития. Приобретённый молочнокислый ацидоз прогрессирует при физических, психоэмоциональных перегрузках, печёночных, кардиологических патологиях, кислородном голодании, медикаментозном злоупотреблении, преобладании углеводной пищи в персональном меню.

Симптомы, характерные для молочнокислого ацидоза:

• загрудинные, мышечные боли;
• нарушения сна;
• рвота;
• учащение дыхания;
• апатичность.

Опасность молочнокислого ацидоза заключается в том, что при его продолжительном течении возрастает риск развития гиперлактацидемической комы (такое состояние организма может провоцироваться отравлением, инфекционными обострениями).

USMLE Step 1 – Метаболический ацидоз

Опыт других людей

Ацидоз – это состояние, при котором кровь становится слишком кислой из-за накопления слишком многих кислот или потери щелочей. Люди, страдающие от ацидоза, могут испытывать усталость, запах ацетона в дыхании, бессонницу и даже судороги. Причины развития ацидоза могут быть разнообразными, включая диабет, почечные проблемы или длительное голодание. Лечение ацидоза зависит от его типа: респираторный или метаболический. Для респираторного ацидоза часто требуется улучшение вентиляции легких, а для метаболического – коррекция уровня кислот и щелочей в организме. Важно обратиться к врачу при подозрении на ацидоз, чтобы получить правильное лечение и избежать осложнений.

По pH-уровню

В зависимости от значения pH, представляющего собой параметр, описывающий текущий уровень кислотности крови, ацидоз бывает:

• компенсированным (pH = 7,35), патология характеризуется незаметностью течения или слабовыраженной симптоматикой;
• субкомпенсированным (от 7,29 до 7,35), ацидоз сопровождается диареей, рвотой, одышкой, дестабилизацией функционирования сердца;
• декомпенсированным (ниже 7,29), симптоматика ацидоза дополняется головокружениями, обмороками, усугублением пищеварительных, сердечно-сосудистых сбоев;
• критическим (ниже 7,24), при белковой денатурации развивается дисфункция ферментных веществ, разрушаются клеточные структуры, повышается вероятность летального исхода.

Корректная классификация ацидоза – необходимое условие организации высокоэффективных лечебных процедур.

Алкалоз и ацидоз

Причины развития заболевания

Развитие ацидоза объясняется:

• тяжёлым течением беременности;
• голоданием, следованием строгим диетам, злоупотреблением кислой пищей;
• лихорадочными состояниями;
• осложнениями сахарного диабета;
• курением, систематическим потреблением спиртного;
• обезвоживанием;
• отравлением;
• желудочно-кишечными патологиями;
• нарушением кровообращения;
• почечной недостаточностью, болезнями органов мочевыделительной системы;
• образованием раковых опухолей;
• кислородным голоданием (следствие сердечной недостаточности, анемии, шока);
• дыхательной недостаточностью;
• тиреотоксикозом;
• стрессовыми перегрузками;
• ведением малоподвижного образа жизни;
• бесконтрольным приёмом лекарств;
• неблагоприятным влиянием окружающей среды (высокой степенью загрязнённости).

Ацидоз, обнаруживаемый у детей, может возникать вследствие осложнённого течения беременности, преждевременных родов, гипоксии, анестетических осложнений. У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, получающих избыточное количество белка, вероятность возникновения патологии существенно повышается. Также к перечню неблагоприятных факторов относят недостаточность массы тела ребёнка, наличие сопутствующих врождённых патологий выделительной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

При выявлении первых признаков патологии необходимо провести диагностику и незамедлительно приступить к терапии ацидоза.

Клинические проявления

Симптомы, проявляющиеся при ацидозе, во многих случаях маскируются сопутствующими прогрессирующими недугами, поэтому аномальные изменения pH-баланса не идентифицируются в течение продолжительного периода времени.

Признаки ацидоза у человека при лёгкой форме патологии могут отсутствовать, соответственно, люди, кровь которых имеет повышенную кислотность, не обращаются к врачу ввиду отсутствия жалоб.

Тяжёлая и средняя стадии ацидоза у взрослых и детей сопровождаются:

• тошнотой, рвотой, диареей;
• синдромом хронической усталости;
• глубоким, учащённым дыханием;
• бронхиальными спазмами;
• отрыжкой;
• аритмией, гипертонией, гипотонией;
• потливостью;
• одутловатостью, изменением цвета (посинением, покраснением, побледнением) лица;
• неврологическими сбоями (затуманенностью, потерей сознания, заторможенностью, головокружением, сонливостью, апатией, сонливостью, угнетением рефлексов);
• циркуляторным шоком;
• коматозными состояниями.

Симптомы усугубляются по мере снижения pH крови. При достижении отметки 6,8 состояние пациента считается несовместимым с жизнью.

Диагностика

Основополагающая диагностическая методика, применяющаяся при подозрении на ацидоз – исследование крови. Определяется газовый состав, вычисляется концентрация сывороточных электролитов. Диагностика ацидоза дополняется определением pH мочи.

Кислотно-щелочной анализ крови

Лабораторным признаком патологии, обнаруживаемым в ходе анализа артериальной крови, служит снижение pH (менее 7,35). Во избежание искажения результатов диагностики ацидоза минимизируется контакт биоматериала с воздухом, сокращается период времени между забором и анализом, проводимым при помощи электрометрической методики. Обследование позволяет определить стадию патологии.

Используя портативное оборудование, можно проводить измерение pH крови без посещения медицинского учреждения. Один из недостатков портативных анализаторов – наличие риска получения искажённых результатов.

Определение вида патологии

Помимо анализа pH крови, указывающего на стадию ацидоза, принимаются во внимание другие диагностические показатели:

• для почечного ацидоза характерны гиперкальциурия, гипокалиемия, повышение pH мочи (6,0 и выше);
• метаболическая форма патологии характеризуется снижением бикарбоната плазмы;
• при дыхательном (газовом) алкалозе концентрации водородных ионов (натриевого, кальциевого) превышают показатели, характерные для метаболической формы патологии.

Определение причины

Для определения причины ацидоза изучаются не только данные, полученные в результате анализов мочи и крови, но и анамнез (в частности, особенности рациона питания), наличие сопутствующих симптомов.

Если идентифицирована нетяжёлая форма патологии, не связанная с прогрессирующими заболеваниями, причина может заключаться в несбалансированности рациона, наличии вредных привычек, неблагоприятном питьевом режиме, потреблении некачественных продуктов, медикаментозном злоупотреблении.

При наличии симптомов сопутствующих недугов для идентификации причины ацидоза проводится тщательное обследование пищеварительной, эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной системы. После обнаружения потенциальных дестабилизирующих факторов организовывается терапия основных болезней (или группы болезней).

Принципы лечения

Терапия ацидоза предусматривает:

1. Лечение основного недуга.
2. Применение медикаментов, в состав которых входит натриевый бикарбонат. Использование лекарств, содержащих этот компонент, показано при критически низких показателях pH крови. Дозировка и продолжительность применения любого препарата определяются врачом.
3. Детоксикационные мероприятия.
4. Увеличение объёма потребляемой воды.
5. Нормализацию лёгочной вентиляции (при газовом типе патологии) за счёт применения отхаркивающих, бронхолитических комплексов, бронхиального дренажа, отсасывания скопившейся в дыхательных путях мокроты.
6. Выполнение инсулиновых инъекций (при прогрессирующем диабете).
7. Проведение гемодиализа (при тяжёлых интоксикационных состояниях).

Восстановление рН

При существенном снижении pH крови возникает необходимость не только в восстановлении водного баланса, но и во введении (внутривенном) HCO3. С целью недопущения возникновения побочных эффектов следует правильно подобрать дозировку, которая позволит добиться положительной динамики показателя, и скорость введения препарата.

Лечение ацидоза сопровождается постоянным мониторингом уровня pH крови (построением ионограммы), что позволяет оценивать эффективность терапии ацидоза и вносить требуемые коррективы.

Особенности терапии отдельных форм

Перечень применяемых лечебных методов обуславливается типом диагностированной патологии:

1. При проведении лечения тяжёлых подвидов ацидоза препараты с бикарбонатом натрия дополняются применением натриевого хлорида или глюкозного раствора.
2. Субкомпенсированный ацидоз метаболического типа лечат при помощи никотиновой, глутаминовой кислот, гидрокарбоната натрия, гидрохлорида кокарбоксилазы, «Рибофлавина-мононуклеотида».
3. Если патология сопровождается гипокальциемий, вместо натриевого гидрокарбоната назначается карбонат кальция.
4. Если снижение pH крови спровоцировано обострениями желудочно-кишечных недугов, используют регидратационную соль, «Димефосфон».
5. При всплеске концентрации глюкозы, характерном для диабетических осложнений, применяются инъекции инсулина (внутривенно).
6. В рамках терапии молочнокислого ацидоза используют липоевую кислоту, «Дихлорацетат», «Карнитин», способствующие повышению ферментной активности.
7. Для ускорения процесса снижения показателя рСО2 применяют «Трисамин», производящий выраженный алкализирующий эффект.
8. В случае угрозы возникновения необратимых кардиологических нарушений применяется «Трометамол» (противопоказание – сбои в работе почек).
9. При развитии почечной недостаточности используют гемодиализ.

Народная медицина

Ацидоз лечат не только с помощью медикаментозных средств. По согласованию с врачом проводится лечение патологии народными рецептами, дополняющее (не заменяющее) лекарственную терапию.

Уменьшение кислотности крови достигается за счёт применения:

1. Соды с мёдом и молоком. Стакан молока доводят до кипения (не кипятят), добавляют одну чайную ложку мёда и соду (на кончике ножа). Пьют маленькими глотками перед отходом ко сну в течение 5 – 17 недель.
2. Абрикоса. Ежедневная норма – не менее 10 свежих плодов. Зимой употребляют эмульсию, готовящуюся из измельчённых в порошок косточковых ядер с добавлением топлёного сливочного масла (пропорция: 1 к 1). Норма приёма: три раза в сутки по одной чайной ложке. Курс: два месяца.
3. Яблочного уксуса. Столовую ложку уксуса размешивают в стакане воды, можно добавить небольшое количество измельчённого на тёрке имбиря или мёда.
4. Лаймового напитка. Добавьте в 200 мл. минеральной воды без углекислоты одну чайную ложку сока лайма, щепотку корицы.
5. Айвы. 200 мл. воды доводят до кипения, добавляют одну чайную ложку высушенных семян, томят на малом огне под крышкой 20 – 25 минут. Охлаждённый отвар употребляют два – три раза в сутки по 50 – 80 мл. Также можно измельчить свежие плоды, добавить воду, варить до размягчения, пропустить полученную смесь через марлю, уварить сок до густоты. Схема приёма: после пробуждения и перед отходом ко сну по одной чайной ложке.

Фитотерапия ацидоза дополняется средствами на основе посевного артишока, городского гравилата, герани Роберта, других лекарственных растений.

Диетотерапия

Диетотерапия применяется при различных формах ацидоза, позволяя повысить эффективность лечебного курса. Умеренно протекающий ацидоз предусматривает минимизацию потребления пищи с высоким содержанием белка. Также рекомендуется:

• отказаться от кофе, алкоголя;
• употреблять ягодные, фруктовые товары, компоты, натуральные соки, свежие овощи, рисовый отвар;
• заменить животные жиры растительными;
• отказаться от жирного мяса;
• минимизировать уровень потребления белого хлеба, макаронных изделий, сладкой пищи;
• поддерживать водный баланс, употребляя не менее двух литров чистой не газированной воды в сутки.

Пищу необходимо тщательно пережёвывать, поскольку при обработке слюной она насыщается щёлочью, что положительно сказывается на pH крови.

Осложнения и прогноз

Ключевые факторы развития осложнений ацидоза – несвоевременное или неправильно организованное лечение, недостаточно тщательное выполнение пациентом врачебных предписаний. К перечню осложнений патологии относят:

• дегидратацию;
• отклонения показателей давления до критических отметок;
• повышение свёртываемости крови, сопровождаемое возрастанием риска закупорки сосудов тромбами;
• аритмию, остановку сердца;
• инфаркты (миокарда и тканей других органов);
• кому;
• нарушение мозговой деятельности;
• смерть.

При своевременном проведении обследований и терапии ацидоза прогноз преимущественно благоприятен. Запущенные подвиды ацидоза характеризуются снижением pH крови до критических показателей, истощением компенсаторных механизмов, повышенным риском осложнений, вплоть до летального исхода.

Если вы хотите поделиться своим мнением об описанной патологии, оставьте комментарий к статье, заполнив специальную форму.

Частые вопросы

Какие симптомы при ацидозе?

Смещение рН менее 7,35 – ацидоз, смещение рН более 7,45 – алкалоз. К симптомам ацидоза относят тошноту и рвоту, диарею, частое дыхание, головную боль, головокружение, нарушение сознания вплоть до комы, падение артериального давления, нарушения ритма сердца (от экстрасистолии до фибрилляции желудочков).

Что такое ацидоз причины возникновения?

Ацидоз — это опасное для жизни состояние, при котором нарушается кислотно-щелочной баланс в организме. В итоге pH крови падает ниже 7,35. Ацидоз у человека возникает из-за увеличения концентрации кислот, которые являются продуктами метаболизма, или уменьшением их концентрации из-за принятия определенных видов пищи.

Какие причины вызывают метаболический и респираторный ацидоз?

Метаболический ацидоз возникает на фоне повышенной секреции кислот и/или их замедленного выведения. В основе развития респираторной формы лежит недостаточная вентиляция легких, при которой накапливается углекислый газ, что в дальнейшем приводит к образованию углекислоты.

Каковы признаки метаболического ацидоза?

Основные признаки – снижение pH артериальной крови до уровня 7,35 и ниже, дефицит щелочных оснований более -2 ммоль/литр, нормальное или повышенное парциальное давление углекислого газа. Клинически проявляется угнетением миокарда, дыхательного центра, снижением чувствительности к катехоламинам.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов ацидоза, таких как усталость, слабость, тошнота, обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом питания, избегайте избытка кислотообразующих продуктов, таких как жирная пища, сахар, кофе, чтобы предотвратить развитие ацидоза.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы помочь организму избавляться от лишней кислотности и поддерживать водно-солевой баланс.