Стенокардия – термин специфический, свидетельствующий о развитии проблем в работе сердечно-сосудистой системы, грозящих очень серьёзными последствиями для организма, вплоть до инвалидности и даже летального исхода. Между тем огромное количество людей не воспринимают симптомы стенокардии как проблему, которая требует незамедлительного решения, что и является главной причиной лидирующего положения в мире смертности из-за проблем с сердцем. Поэтому так важно оказать неотложную помощь человеку, у которого имеются симптомы приступа стенокардии.
Как распознать приступ
Провести чёткую грань между начавшимся приступом стенокардии и начальной стадией инфаркта миокарда неспециалисту затруднительно – симптоматика у этих состояний схожая, а вот последствия сильно различаются. Знание клинической картины грудной жабы (устаревшее наименование стенокардии) поможет избежать серьёзных последствий для организма.
Симптомы стенокардии:
- боли в загрудинной области, длящиеся продолжительное время (давящие, сжимающие, в виде жжения), часто иррадиирущие в другие области – шею, руки, спину, челюсть, брюшную полость;
- возможны приступы как при выполнении физической работы (стенокардия напряжения), так и в период отдыха (стенокардия покоя);
- во время приступа человек может ощущать нехватку воздуха, возникает одышка, сопровождающаяся онемением конечностей;
- паническая атака – частый гость при приступе грудной жабы;
- в результате приёма «Нитроглицерина» боли проходят.
Быстрая утомляемость при физической или эмоциональной нагрузке – первый признак того, что ваша сердечно-сосудистая система не справляется со своей задачей – обеспечением тканей кровью в объёме, достаточном для их функционирования в активном режиме.
Чтобы понять, чем могут грозить внезапно возникающие боли в области сердца, необходимо иметь минимальные познания о причинах их возникновения. Как известно, сердце представляет собой насос, перекачивающий кровь по разветвлённой системе сосудов ко всем тканям организма, обеспечивая подачу в клетки кислорода и питательных веществ.
Появление на стенках коронарных артерий атеросклеротических бляшек сужает их просвет, затрудняя исходящий ток крови – и это основная причина развития стенокардии напряжения. В состоянии покоя организму хватает того кровотока, который имеется, но при физических нагрузках потребности клеток в кровоснабжении резко возрастают. Интенсификация работы сердца при наличии атеросклероза уже не помогает, и организм начинает испытывать кислородное голодание. К сожалению, первым страдает миокард, то есть само сердце. Испытывая приступ ишемии, сердечная мышца посылает в головной мозг сигнал тревоги в виде болевых ощущений, свидетельствующий о начале стенокардического приступа.
Если атеросклероз коронарных артерий значителен и перекрывает большую часть просвета – грудная жаба может возникать и в состоянии покоя, часто – во время сна. Когда приступ не проходит через 20 минут, такое состояние может привести к началу гибели клеток миокарда, что знаменует собой развитие инфаркта. Поэтому так важно, чтобы неотложная помощь при приступе грудной жабы была оказана как можно быстрее.
Впрочем, атеросклероз – не единственная причина возникновения стенокардии. К её развитию могут привести следующие патологические состояния:
- анемия;
- перенесённый инфаркт миокарда;
- наличие пороков сердца;
- спазмирование коронарных артерий;
- аритмии (брадикардия, тахикардия);
- гипертония в хронической форме;
- патологии аорты;
- болезни ЖКТ;
- климактерический патологический невроз;
- ЛОР-заболевания;
- превышение 40-летнего возраста;
- генетические особенности организма;
- принадлежность к мужскому полу;
- повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.
Немаловажное значение в развитии стенокардии играет и образ жизни: вредные привычки способствуют ухудшению состояния кровеносных сосудов, снижению их эластичности.
Увлечение жирной и сладкой пищей приводит к повышению уровня липидов в крови, что считается основной причиной развития атеросклероза. Гиподинамия приводит к тем же результатам, поэтому исключение всех этих факторов – залог предотвращения появления проблем с сердцем.
Мнение врачей:
Приступ стенокардии требует немедленного реагирования. Врачи рекомендуют сразу принять положение сидя или полусидя, чтобы снизить нагрузку на сердце. Необходимо освободить тесную одежду, обеспечить свежий воздух и принять одну таблетку нитроглицерина под язык. Если через 5 минут боль не утихла, можно повторить прием еще одной таблетки. Важно не превышать рекомендованную дозу. При наличии аспирина, полоскание рта раствором аспирина также может помочь. Не стоит откладывать вызов скорой помощи, даже если симптомы улучшились. Врачи подчеркивают, что в случае стенокардии каждая минута имеет значение, и задержка может быть опасной.
Что делать, если начался приступ стенокардии
Если вы почувствовали внезапные боли за грудиной, чтобы избежать тяжёлых осложнений, необходимо как можно скорее предпринять попытки купировать приступ. Алгоритм действий, включающий оказание первой помощи при стенокардии, выглядит следующим образом (важно придерживаться указанной последовательности действий):
- Позвонить в скорую помощь и максимально точно описать клиническую картину состояния больного.
- До приезда врача обеспечить больному состояние полного покоя, минимизировав любые телодвижения. Лучшей позой, снижающей нагрузки на сердце, считается положение полулёжа.
- Если больной испытывает чувство тревожности или страха, нужно постараться успокоить его, дав ему успокоительное средство.
- Чтобы облегчить состояние, следует проветрить помещение (обеспечить доступ свежего воздуха), расстегнув одежду, стесняющую дыхание.
- Таблетка «Нитроглицерина» под язык – первая доврачебная медикаментозная помощь больному.
- Для профилактики острого тромбоза следует положить под язык и таблетку «Аспирина».
- Если через 5 – 10 минут после приёма таблетки «Нитроглицерина» улучшения не произошло, необходимо повторить приём препарата – допускается его пятикратное использование при остром приступе (каждые пять минут до приезда врачебной бригады).
- Если больной испытывает облегчение, необходимо как минимум на протяжении двух часов обеспечить строгое соблюдение постельного режима.
«Нитроглицерин»: особенности применения при грудной жабе
Поскольку стенокардия – это проявление ишемии миокарда, первая доврачебная помощь должна обеспечить восстановление нормального кровотока. Самым эффективным препаратом быстрого действия является «Нитроглицерин» – таблетки, относящиеся к группе нитратов. Основной принцип их действия заключается в расширении кровеносных сосудов, включая коронарные артерии, что способствует снижению потребности миокарда в кислороде. «Нитроглицерин» способен также устранять спазмы сосудов, вторую по частоте причину возникновения стенокардии, повышая сократительную способность сердечной мышцы.
«Нитроглицерин» для людей, страдающих сердечной недостаточностью, является не только средством неотложной помощи при приступах стенокардии, но и рекомендуется как профилактический препарат, позволяющий предотвратить возникновение загрудинных болей, если предполагается повышение физической и психоэмоциональной активности.
Важно: применение «Нитроглицерина» оправдано только при симптомах, указывающих на наличие стенокардии. Во всех остальных случаях этот препарат может стать причиной резкого ухудшения состояния.
Кроме таблеточной формы, «Нитроглицерин» выпускается в виде аэрозолей. Побочные эффекты действия «Нитроглицерина»:
- головокружение;
- появление постороннего шума в ушах;
- ухудшение зрения (эффект мелькания мушек);
- ощущения выраженной пульсации;
- появление головных болей.
Если приступ грудной жабы случился у человека, страдающего гипотонией, принимать нитроглицерин следует с большой осторожностью, поскольку нитраты способствуют дальнейшему снижению артериального давления. В таких случаях следует начать с половинной дозы. Уменьшенные дозировки рекомендуются и людям, страдающим глаукомой или перенесшим ишемический инсульт.
Опыт других людей
Приступ стенокардии – серьезное состояние, требующее немедленной реакции. Если у вас возникли сильные боли за грудиной, одышка, слабость, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пока врачи едут, удобнее сесть или лечь, освободить грудь от одежды, принять полтаблетки нитроглицерина под язык. Не паникуйте, старайтесь дышать медленно и равномерно. Важно избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие. Помните, что своевременная медицинская помощь способна предотвратить серьезные осложнения.
Действия врачей при стенокардии
Если к моменту приезда врачебной бригады болевой синдром купировать не удалось, стандартной практикой оказания неотложной помощи при приступе загрудинных болей считается оперативное внутривенное введение анальгетиков наркотической группы («Промедола», «Фентанила», гидрохлорида морфия). Их действие дополняется транквилизаторами, хороший эффект демонстрирует также «Дроперидол» – препарат группы нейролептиков.
В любом случае после ангинозного приступа проводят ЭКГ, позволяющую исключить начальную стадию инфаркта миокарда, а в случае подтверждения этого диагноза больной подлежит немедленной госпитализации.
Что делать, если приступ стенокардии затянулся
Если ангинозные боли длятся более 10 минут, такой приступ считается затянувшимся. Желательно, чтобы к этому времени уже прибыла бригада неотложной помощи. Но если приезд врачей затягивается, допускается следующая доврачебная помощь при стенокардии:
- продолжить приём «Нитроглицерина»;
- внутривенно ввести 5%-й раствор глюкозы (в дозировке 20 мл.);
- при сильных болях можно внутривенно ввести 5 мл. анальгетиков ненаркотического типа («Максиган», «Анальгин», «Баралгин»);
- действие анальгетиков дополняют транквилизаторами (4 мл. «Седуксена») и 1%-м «Димедролом» (2 мл.);
- таблетка «Аспирина» под язык снижает риск тромбоза.
Как правило, грудная жаба длится недолго, и при приёме «Нитроглицерина» боли проходят. Если этого не происходит – это может свидетельствовать о значительном стенозе коронарных артерий, который может стать причиной развития инфаркта миокарда. Дополнительное исследование (коронарография) позволяет диагностировать состояние сосудов сердца, а по результатам такой диагностики кардиолог может рекомендовать соответствующее лечение, включая оперативное вмешательство.
Частые вопросы
В чем заключается первая помощь при приступе стенокардии?
Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык, или 2 капли 1 % раствора нитроглицерина накапать на кусочек сахара или таблетку валидола и положить под язык, или нитроглицерин в виде аэрозоля (нитроминт, нитроспрей) 1-2 дозы под язык.
Что делать при приступах стенокардии в домашних условиях?
свести к минимуму физическую и эмоциональную нагрузку,открыть окно,принять удобное положение,снять или расстегнуть тесную одежду,принять таблетку нитроглицерина,если боль не исчезла через 10 минут, принять таблетку аспирина.
Как уменьшить приступы стенокардии?
Если приступ стенокардии спровоцирован физической нагрузкой, нужно остановиться, желательно присесть или прилечь, принять нитроглицерин (1 таблетку под язык раскусить, но не глотать или 1 дозу препарата в аэрозоли – один нажим на дозирующий клапан под язык при задержке дыхания).
Какие приемы первой помощи следует оказать при стенокардии гипертоническом кризе?
Измерить артериальное давление (АД).Взять под язык один из препаратов: каптоприл 25 мг., коринфар 10 мг.Положение: сидя с опущенными ногами (для облегчения сердечной деятельности).В случае боли за грудиной — принять нитроглицерин под язык.Через 30–40 мин.Ещё
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении признаков стенокардии (боли за грудиной, одышка, слабость) сразу же примите положение сидя или полусидя, это поможет уменьшить нагрузку на сердце.
СОВЕТ №2
Если у вас есть под языком нитроглицерин, возьмите его одну таблетку для снижения давления и расширения сосудов. Не превышайте рекомендованную дозу.
СОВЕТ №3
Попросите окружающих вызвать скорую помощь немедленно, не откладывайте это на потом, так как стенокардия может прогрессировать быстро.