Патология, сопровождающаяся болями в грудной клетке, всегда внушает опасения и тревогу. И прежде всего люди боятся проблем с сердцем. Но есть масса других заболеваний с подобным симптомом. В респираторной медицине особого внимания требуют состояния, при которых боли связаны с кашлем. Если они ощущаются в области лопаток, могут возникнуть определенные диагностические трудности. Это и обуславливает важность правильной интерпретации симптоматики.
Причины и механизмы
Суть кашля заключается в выведении из дыхательных путей патогенных частичек и раздражителей, в том числе мокроты. Но при некоторых состояниях он провоцирует появление или усиление болей в грудной клетке. Последние связаны с тем же процессом в дыхательной системе или имеют несколько иное (а иногда и совершенно отличное) происхождение. И выявление причины симптомов – главная задача врача.
Когда при кашле болит под лопаткой, значит в процесс вовлечены чувствительные нервные окончания. А они могут располагаться в бронхах, плевре или за пределами респираторных органов. Но прежде всего необходимо разобраться с заболеваниями дыхательной системы. Подобный признак может возникнуть при следующей патологии:
- Пневмонии.
- Плевриты.
- Рак легкого.
- Туберкулез.
Это заболевания инфекционно-воспалительной и онкологической природы. Но проблема не ограничивается указанными причинами. Ведь боли могут провоцироваться патологическими процессами в других органах и системах: сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь, перикардит); пищеварительной (язвенная болезнь, холецистит, панкреатит); опорно-двигательной (грыжа дисков). Даже банальное переохлаждение провоцирует приступ межреберной невралгии, который, пожалуй, придется дифференцировать со всеми указанными состояниями. Не стоит упускать из виду и факт травмы, когда боли становятся результатом механического повреждения тканей.
Боль при кашле, отдающая под лопатку – важный признак. Но он присутствует в клинической картине многих заболеваний.
Мнение врачей:
При кашле боль под лопаткой может быть вызвана несколькими причинами, относящимися как к респираторной, так и к сердечно-сосудистой системе. Врачи отмечают, что одной из наиболее распространенных причин является раздражение межреберных нервов при интенсивном кашле, что может привести к ощущению боли и дискомфорта под лопаткой. Также следует учитывать возможность развития воспалительных процессов в легких или плевре, что также может сопровождаться болями в этой области. Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы, такие как одышка, лихорадка или кровохарканье, и обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.
Симптомы
Каждый признак имеет свое обоснование, которое вскрывается после тщательного изучения клинической картины. Для этого врачу понадобиться изучить жалобы, информацию о начале болезни и ее развитии, а также провести физикальное обследование (пальпацию, перкуссию, аускультацию).
Боль не может остаться незамеченной. Так или иначе придется обратить на нее внимание. И главное – отметить ее особенности, которые, несмотря на субъективность, способны оказать неоценимую помощь в установлении причины патологии. К ним относят:
- Характер: колющая, стреляющая, ноющая, тянущая, давящая.
- Начало: резкое или постепенное.
- Локализацию: в одном месте или распространенная, справа или в левой половине грудной клетки, со стороны спины или спереди.
- Интенсивность: слабая, умеренная или сильная.
- Длительность: кратковременная или продолжительная.
- Зависимость от внешних факторов: движения, дыхание, кашель.
- Исчезновение: самопроизвольное, после откашливания или под влиянием лекарств.
Любая, казалось бы, мелочь может оказаться полезной в диагностическом плане. Поэтому врачу важно детально собирать анамнез, а пациенту – рассказывать все (даже то, что на первый взгляд не имеет никакого отношения к проблеме). Вся симптоматика детализируется, в ней выделяются основные и дополнительные признаки. А на основании этого делается предварительное заключение о том, почему возникла боль под лопаткой.
Пневмонии
Боли при воспалении легких обусловлены вовлечением в процесс плевральных листков. Это зачастую наблюдается при крупозной пневмонии. Заболевание начинается остро – с повышения температуры тела и интоксикации. В клинической картине отмечаются:
Читайте также:
- Продуктивный кашель.
- Выделение слизисто-гнойной и «ржавой» мокроты.
- Одышка.
- Боли в груди на вдохе.
При осмотре обращают на себя внимание нездоровый румянец на щеках, бледность, возможно отставание одной половины грудной клетки при дыхательных движениях. Физикальное обследование выявляет признаки пневмонической инфильтрации в легких: притупление перкуторного звука, хрипы (мелкопузырчатые), крепитацию и ослабленное дыхание. Если гнойный процесс вовремя не остановить, то он может привести к инфекционным осложнениям в виде абсцесса или эмпиемы плевры.
Опыт других людей
При кашле боль под лопаткой может быть вызвана различными причинами, и многие люди обращают внимание на это неприятное ощущение. Нередко такая боль связана с заболеваниями органов дыхания, например, с пневмонией или бронхитом. Также она может быть следствием перенапряжения мышц спины или плечевого пояса, особенно при интенсивном кашле. Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы и при необходимости обратиться к врачу для выявления причины и назначения соответствующего лечения. Не стоит игнорировать такие сигналы организма, ведь здоровье всегда стоит на первом месте.
Плеврит
Боль под правой лопаткой может свидетельствовать о плеврите. Воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие и грудную полость изнутри, раздражает нервные рецепторы, расположенные в ней. Это и дает такую реакцию. Основными симптомами плеврита будут:
- Сухой кашель.
- Боли в спине или груди.
- Лихорадка.
Болевые ощущения усиливаются при кашле, чихании, на вдохе. А положение лежа на пораженной стороне их уменьшает. Чтобы снизить тягостные проявления, пациенты стараются сознательно ограничить глубину дыхания. А при осмотре видно, что одна половина грудной клетки меньше участвует в движениях, здесь же отмечается выбухание и сглаженность межреберий. Аускультативная картина такова, что дыхание в месте скопления экссудата не прослушивается, вместо этого определяется шум трения плевры. Перкуторный звук притуплен.
Боли в грудной клетке при плеврите – один из центральных признаков. Но только полная клиническая картина дает возможность установить диагноз.
Рак легкого
Злокачественная опухоль разрушает легочную ткань, прорастает в бронхи и плевру. Поэтому и она может стать источником боли под лопаткой справа. Но подобный симптом возникает не сразу. Периферический рак длительное время протекает бессимптомно или со скудными неспецифическими проявлениями. Пациентов беспокоит слабость, снижается аппетит, затем появляется кашель, который вскоре сопровождается выделением мокроты с прожилками крови. По мере прогрессирования опухоли нарастает одышка и интоксикация, появляются боли, исхудание, бледность. Рак дает местные и отдаленные метастазы.
Туберкулез
Болит спина в области лопаток и при туберкулезном поражении. Это наблюдается в результате реактивного плеврального воспаления или спонтанного пневмоторакса. Туберкулез протекает с общими и локальными признаками, среди которых необходимо отметить:
- Общую слабость.
- Потливость.
- Лихорадку.
- Исхудание.
- Кашель.
- Кровохарканье.
- Одышку.
Нередко он начинается как обычное ОРВИ или протекает под маской пневмонии. В дальнейшем течение болезни волнообразное: с обострениями и относительными ремиссиями (периодическое покашливание, астения). Опасность заключается в развитии диссеминированных и внелегочных форм туберкулеза, которые сопровождаются тяжелым течением и поражением других органов (кости, почки, мозговые оболочки).
-
Читайте также:
Межреберная невралгия
Боли, которые могут отдавать в правую лопатку, довольно типичны для межреберной невралгии. Она же нередко сопутствует другой патологии, в том числе и респираторной. Поэтому боли в грудной клетке при бронхите вполне могут оказаться невралгическими. Они усиливаются при кашле, на вдохе и во время движений (повороты, наклоны). В пораженной зоне можно заметить онемение, побледнение или покраснение кожи и небольшую припухлость. При пальпации межреберья, околопозвоночных точек и грудины выявляется болезненность.
Широко распространена ситуация, когда боли в груди или спине являются следствием межреберной невралгии. Ее довольно легко отличить от другой патологии.
Дополнительная диагностика
Если вдруг появился болезненный кашель, он отдает под лопатку и наблюдаются другие признаки, то следует без промедления обращаться к врачу. Все это может говорить о серьезной ситуации, требующей полноценного обследования. После клинического обследования скорее всего придется пройти дополнительные диагностические процедуры:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови (маркеры воспалительного ответа).
- Анализ мокроты и плеврального выпота (цитология, посев).
- Рентгенография грудной клетки.
- Компьютерная томография.
- Плевральная пункция.
- Бронхоскопия с биопсией.
С целью дифференциальной диагностики с заболеваниями других органов и систем могут понадобиться электрокардиограмма, рентгенография позвоночника, УЗИ брюшной полости, фиброгастроскопия и пр. Каждая ситуация рассматривается в индивидуальном порядке, диагноз ставится на основании всего объема информации о патологическом процессе. А установив причину боли, можно приступать к мероприятиям по ее устранению.
Частые вопросы
Когда кашляю болит под лопаткой?
Невралгия Одна из причин почему при кашле болит спина под лопатками — невралгия. Характерный признак неврологического заболевания, причина которого в раздражении нервов, проходящих вдоль рёбер, — усиление болей при кашле, чихании, движении. Боль острая, стреляющая.
Как понять что болят легкие при кашле?
При воспалении легких (пневмонии) отмечается глубокий кашель с отделением мокроты, появляется боль в грудной клетке в проекции воспаленного участка легкого. Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе из-за движения листков плевры, а уменьшается, если пациент лежит на стороне пораженного легкого.
Что значит если болит спина в области лопаток?
Жжение в спине в области лопаток – признак остеохондроза, растяжения или перенапряжения мышц, защемления нерва, грыжи межпозвонковых дисков. Поскольку неприятные ощущения – основное клиническое проявление перечисленных патологий, пациенту проводят тщательную дифференциальную (сравнительную) диагностику.
Какие мышцы болят от кашля?
Кашель усиливается, у больного появляется режущее ощущение в горле. При этом постоянно напрягаются межрёберные мышцы, которые спустя какое-то время могут заболеть от этого напряжения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу, если у вас длительное время наблюдается боль под лопаткой при кашле. Только специалист сможет провести необходимое обследование и поставить правильный диагноз.
СОВЕТ №2
Избегайте самолечения и не принимайте лекарства без назначения врача. Неконтролируемый прием препаратов может усугубить состояние и замаскировать симптомы, затрудняя постановку диагноза.
