Дерматовенерологическая клиника
394000, г. Воронеж ул. Карла Маркса, 44

Особенности стенокардии напряжения, симптоматика и лечение

Проблемы заболеваемости и лечения сердечно-сосудистой системы остаются одними из основных на сегодняшний день. Смертность от них высокая, а заболеваемость с каждым годом касается всё более молодых людей. Одним из наиболее распространённых заболеваний считается ишемическая болезнь сердца (ИБС).

image
Стенокардия возникает при закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками

Она наступает вследствие кислородного голодания, которое, в свою очередь, происходит из-за закупорки коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, сужающими просвет сосуда. Атеросклеротические бляшки возникают на стенках коронарных сосудов вследствие атеросклероза. Они затрудняют приток крови к сердцу, что и вызывает ишемию или кислородное голодание.

Специалисты выделили несколько форм ИБС:

  • стенокардия;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность и т. д.

В этой статье речь пойдёт о стенокардии напряжения, её симптомах, формах и методах лечения.

Виды и функциональные классы

Стенокардия (в старину её называли «грудной жабой») – наиболее распространённая форма ИБС. Она делится на два основных вида:

  1. Стабильная стенокардия напряжения – разделяют на 4 функциональных класса, это зависит от тяжести симптомов и переносимости физической активности.
  2. Стенокардия покоя возникает сама по себе, при отсутствии факторов, усугубляющих ишемию, и делится на впервые возникшую, прогрессирующую, постинфарктную или спонтанную. Чаще всего она беспокоит пациентов по ночам и не провоцируется физическими нагрузками.

О стабильной стенокардии напряжения мы поговорим подробнее. Своё название она заслужила благодаря болезненным симптомам и аритмии вследствие физических нагрузок разной степени тяжести. Кардиологи выделили четыре функциональных класса (ФК):

  1. 1-ФК. Ежедневные нагрузки, например, дорога на работу или ходьба в умеренном темпе больным переносятся нормально. Допустим даже непродолжительный бег. Неприятные ощущения возникают при длительных физических нагрузках или подъёмах.
  2. 2-ФК. Больной испытывает симптомы при умеренной ходьбе на расстояния более полукилометра, а также затруднения при подъёмах вверх, по лестничным ступенькам, например. Этому классу стенокардии присуща зависимость пациента от эмоциональных факторов. Приступ может спровоцировать нервное напряжение или стресс. Наблюдается также зависимость от погоды, вызвать ишемию могут холод, туман или ветер.
  3. 3-ФК. При этой форме заболевания у пациентов резко снижена переносимость физических нагрузок. Отмечаются приступы при ходьбе даже на незначительные расстояния. Бег и быстрая ходьба категорически исключаются. Заболевание в этой стадии требует от больного соблюдения определённого режима жизни. Нельзя нервничать, поднимать тяжести, затруднения вызывает длительная ходьба даже по обычным ровным дорогам.
  4. 4-ФК. Наиболее тяжёлое проявление стенокардии, требующее от больного состояния покоя. Симптомы появляются даже при минимальной активности и нередко сохраняются без неё. Эта форма должна наблюдаться и лечиться только в условиях стационара.

3 и 4 функциональные классы особенно опасны для больного. Они увеличивают риск возникновения более тяжёлых проявлений ИБС, таких как инфаркт миокарда или острая сердечная недостаточность.

Мнение врачей:

Стенокардия напряжения – это серьезное сердечное заболевание, которое требует внимательного внимания и своевременного лечения. Симптомы стенокардии напряжения обычно проявляются при физической нагрузке или стрессе и включают в себя чувство давления, жжения или сдавления в груди, одышку, слабость. Важно помнить, что стенокардия напряжения может быть предвестником инфаркта миокарда, поэтому необходимо обратиться к врачу при первых признаках.

Лечение стенокардии напряжения включает в себя сочетание медикаментозной терапии, контроля факторов риска (например, курения, высокого давления, дислипидемии) и изменения образа жизни. Врачи рекомендуют пациентам следить за весом, заниматься физическими упражнениями, соблюдать диету с ограничением животных жиров и сахара. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, стентирование или шунтирование коронарных артерий.

Врачи подчеркивают, что регулярное наблюдение у кардиолога, соблюдение рекомендаций по лечению и образу жизни помогут контролировать стенокардию напряжения и предотвратить ее осложнения. Важно помнить, что здоровье сердца требует заботы и внимания, и только совместные усилия врачей и пациентов могут обеспечить эффективное лечение этого заболевания.

Стенокардия: симптомы и лечение стенокардии напряжения. Болезнь грудная жабаСтенокардия: симптомы и лечение стенокардии напряжения. Болезнь грудная жаба

Симптомы и причины возникновения

Спровоцировать возникновение стенокардии можно различными способами. Образованию атеросклеротических бляшек способствуют неправильное питание и повышенный уровень холестерина. Стенокардия напряжения чаще проявляется у диабетиков и людей, страдающих гипертонией. Основными причинами возникновения можно назвать:

  • холестерин, его содержание в крови регулируется диетой;
  • к стенокардии напряжения и покоя больше склонны люди, страдающие избыточным весом;
  • стрессовые ситуации, излишняя нервозность могут вызвать кислородное голодание и приступ стенокардии;
  • склонность к образованию тромбов, сужающих сосуды, у больных с повышенной вязкостью крови;
  • артериальная гипертония, сахарный диабет, анемия, гиподинамия – далеко не полный перечень заболеваний, способствующих кислородному голоданию и развитию стенокардии.
image
Стенокардия чаще всего проявляется у диабетиков

Причины возникновения разнообразны, они затрагивают различные участки организма и требуют комплексного лечения и назначения препаратов различного спектра действия. Но стенокардия напряжения – это заболевание, требующее оказания первой медицинской помощи. Чтобы грамотно её оказать, необходимо знать симптомы стенокардии. Её легко спутать с некоторыми другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но об этом ниже.

Классический приступ стенокардии напряжения обычно продолжается около 3 – 7 минут и имеет хорошо выраженные начало и конец. Он выражается в чётких симптомах.

Болевые ощущения – это первый показатель. Чаще всего локализуется в левой половине грудной клетки или за ней. Иногда болезненные ощущения появляются в области шеи, левой руки, лопатки или челюсти. По жалобам пациентов, им «сжимает горло» или «обжигает сердце». Вот наиболее распространённые проявления заболевания:

  • затруднённое дыхание или одышка;
  • аритмия или перебои сердечного ритма;
  • у больного проступает холодный пот, он появляется вследствие кислородного голодания;
  • психологические проявления – больные иногда жалуются на страхи, например, страх смерти во время приступа;
  • кашель;
  • внезапная слабость;
  • бледность кожи;
  • частые позывы к мочеиспусканию дополнительно могут являться косвенным признаком стенокардии.

Неотложная помощь при стенокардии напряжения 1-ФК и 2-ФК состоит в приёме «Нитроглицерина» и устранении физических или эмоциональных нагрузок, которые спровоцировали приступ. При более тяжёлых формах или затяжных приступах настоятельно рекомендуем срочно вызывать скорую помощь. Затяжной по времени или острый приступ, а также длительная стенокардия покоя могут быть предвестниками инфаркта миокарда и других осложнений.

Примечательно ,что симптомы стенокардии напряжения у женщин несколько отличаются от симптомов у мужчин. У женщин наблюдаются дополнительные проявления: боли в желудке, кашель, тошнота, головокружение, изжога. Также более ярко выражены чувство слабости и одышка.

Внешние проявления стенокардии

Определить стенокардию напряжения по внешним показателям несложно. Из-за ишемии у человека прерывистое дыхание, учащённый пульс. По внешним признакам определяется болевой синдром, холодеют и теряют чувствительность конечности, а также проявляется бледность кожи. Главные признаки – это боль в груди и дыхание. Больному тяжело удерживать вертикальное положение, он прижимает руки к груди. Обычно при 1 и 2 функциональных классах симптомы купируются состоянием покоя больного и «Нитроглицерином». Следует помнить, что стенокардия (особенно частые, затяжные по времени или сильные приступы) может стать признаком развития более тяжёлой формы ИШС – инфаркта, также она служит причиной обострений различных хронических заболеваний.

Стенокардия — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечениеСтенокардия — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Опыт других людей

Стенокардия напряжения – серьезное заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения сердца из-за сужения коронарных артерий. Основным симптомом является приступы жгучей или давящей боли за грудиной, которая может распространяться на левую руку, шею или челюсть. Часто боли возникают при физической нагрузке или стрессе. Для диагностики стенокардии напряжения проводят тесты на беговой дорожке или велоэргометре. Лечение включает прием препаратов для снижения холестерина, а также бета-блокаторов для снижения нагрузки на сердце. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, шунтирование коронарных артерий.

С чем можно спутать стенокардию напряжения

Симптомы стенокардии напряжения можно спутать с некоторыми другими заболеваниями, не связанными с сердцем и коронарными артериями. Сходные симптомы проявляются у заболеваний:

  • эмболия лёгких;
  • остеохондроз;
  • ущемление нервов;
  • плеврит;
  • диафрагмальная грыжа.

Основное заболевание, с которым легко спутать стенокардию любой формы – это инфаркт миокарда. Эти заболевания имеют одну природу и практически одинаковые внешние симптомы. Инфаркт лечится только в стационаре, и если стенокардия носит затяжной характер – срочно следует обратиться к врачу.

Стенокардия кратко - виды, причины, симптомы, лечениеСтенокардия кратко – виды, причины, симптомы, лечение

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии возможно как хирургическими, так и терапевтическими методами. Хирургическое лечение, как крайний вид вмешательства, используется, когда не удаётся справиться с приступом медикаментозно и возрастает риск необратимых изменений вследствие кислородного голодания.

Основная цель лечения стенокардии в купировании симптомов, способных вызвать осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы. К устранениям проявлений заболевания можно отнести уменьшение болевого синдрома и нормализацию дыхания.

Для улучшения прогноза от пациента требуется скорректировать свой образ жизни. Следует начать хорошо спать, не меньше 8 часов и правильно питаться. Здоровый образ жизни – это привычка, которую нужно приобрести больному. Придерживайтесь следующих правил, и вы увидите, что с ИШС можно вполне мирно сосуществовать:

  • отказ от курения и алкоголя:
  • снижение физических нагрузок;
  • нормализация веса;
  • ограничения употребления соли и жиров;
  • употребление растительной пищи и рыбы.

Медикаменты

Помимо диеты и здорового образа жизни, лечение стенокардии напряжения, особенно 3 и 4 функциональных классов проводится медикаментозно. Оно включает в себя приём гиполипидемических препаратов, цель которых – снижение уровня холестерина. Так как это заболевание является хроническим, все пациенты принимают «Ацетилсалициловую кислоту», если это не вызывает личной непереносимости у больного. Дозировку назначают минимальную, потому что кислота повышает риск развития заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для решения проблемы к ацетилсалициловой кислоте добавляют «Эзомепразол».

image
Эзомепразол назначают вместе с приемом Ацетилсалициловой кислоты

«Клопидогрел» показал хорошую эффективность и оказался более щадящим к желудку, но высокая стоимость препарата вызывает затруднения в постоянном его приёме. При его выборе нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как замены препаратов не рекомендуются и могут быть опасными даже для жизни.

Для купирования симптомов во время приступов применяют β адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.  В первом случае снижается ЧСС, за счёт этого снижается потребность мышцы в кислороде. Также они благотворно влияют на течение болезни в целом, снижая риски развития внезапной коронарной смерти и инфарктов миокарда. Такие препараты вызывают ряд побочных эффектов среди которых:

  • слабость;
  • охлаждение и онемение конечностей;
  • ночные кошмары;
  • брадикардия – одна из разновидностей изменений частоты сердечных сокращений;
  • различные обострения лёгочных и бронхиальных заболеваний

Блокаторы кальциевых каналов, включают в себя 2 подгруппы, например, «Верапамил» и «Нифедипин», они оба имеют антиангинальное действие и показали хорошие результаты в лечении стенокардии напряжения при симптоматических проявлениях. Практически всегда подобные препараты принимают раз в сутки.

Очень важно понимать, что приём блокаторов кальциевых каналов и бета-адреноблокаторов совместно может вызвать брадикардию. Мы настоятельно не рекомендуем вам заниматься самолечением, потому что длительный приём препаратов, подобных блокаторам, может повлечь за собой хронические изменения ритма сердцебиения. Поэтому дозировку и длительность приёма, как и переносимость препаратов, следует диагностировать в условиях стационара.

Инвалидность при ИБС и стенокардии напряжения

Теоретически инвалидность при ИБС оформить можно. Для этого необходимо подать утверждённый законом список документов в МСЭ (медико-социальную экспертизу) и после прохождения комиссии получить ту или иную группу. Но следует понимать, что комиссия проводит оценку, исходя из общего состояния организма и трудоспособности человека, и сам по себе диагноз не является гарантией получения инвалидности. Также при экспертизе учитываются: насколько теряется квалификация рабочим, частота обращений в медучреждения, стоимость препаратов, необходимых для лечения. Поэтому подобные вопросы лучше задавать вашему лечащему врачу или непосредственно в комиссию.

image
Инвалидность при стенокардии

Ещё раз напоминаем, что любая стенокардия – опасное заболевание, способное вызвать хронические осложнения у больного, поэтому регулярно проходите диагностику и контролируйте своё сердце. Будьте здоровы!

Частые вопросы

Что характерно для стенокардии напряжения?

Для стенокардии напряжения характерен ряд симптомов: тяжесть и боль в груди, стеснение дыхания, удушье, иногда – боль даже в области эпигастрия. Некоторые пациенты отмечают отсутствие боли, но испытывают трудности при дыхании полной грудью, а также жалуются на другие неприятные ощущения.

Какие симптомы при стенокардии напряжения?

Симптомы стенокардии напряжения Пациенты сталкиваются с болевым синдромом различной интенсивности: от легкого дискомфорта за грудиной до резкой боли в сердечной мышце. Продолжительность типичного приступа составляет 3-5 минут, присутствуют выраженные фазы начала и окончания.

Чем отличается стенокардия напряжения от стенокардии?

Чаще симптомы стенокардии возникают при физической нагрузке, например, во время быстрой ходьбы. Имеют приступообразный характер и проходят через 10-15 мин. Стенокардией напряжения или стабильной стенокардией называют болезнь, которая напрямую связана с физическими или эмоциональными нагрузками.

Что такое стенокардия и как ее лечить?

Стенокардия — это давящая или щемящая боль в области сердца, которая развивается из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы в ситуациях, когда сердцу нужно больше кислорода: при физических нагрузках, во время стресса. Как правило, приступ длится не более 15 минут, боль стихает на фоне отдыха.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении характерных симптомов стенокардии напряжения (боль в груди, одышка, слабость) обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Помните, что физические упражнения и стресс могут усиливать симптомы стенокардии напряжения. Поэтому следует избегать перегрузок и проконсультироваться с кардиологом по поводу рекомендуемой физической активности.

СОВЕТ №3

При лечении стенокардии напряжения важно строго соблюдать рекомендации врача по приему лекарств, диете и образу жизни, чтобы предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации