Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции – одни из наиболее распространенных заболеваний в мире. По статистике ежегодно в осенне-зимний период они возникают у каждого 3 ребенка и у каждого 5 взрослого. Дифференциальная диагностика ОРВИ проводится врачом для того, чтобы установить правильный диагноз и назначить лечение, с помощью которого можно избежать опасных осложнений.

ОРВИ и грипп

ОРВИ – обширная группа заболеваний, некоторые из них протекают легко и проявляются лишь двухдневным насморком, другие, такие как грипп и парагрипп, характеризуются тяжелым течением и могут провоцировать серьезные последствия.

Термином ОРВИ врачи определяют ряд инфекций, приводящих к преимущественному поражению органов дыхательной системы. В этот список входят:

1. Аденовирусы.
2. Вирусы гриппа типов А, В и С.
3. Вирусы парагриппа (парамиксовирусы).
4. Коронавирусы.
5. Респираторно-синцитиальные вирусы (РСВ).
6. Риновирусы.
7. Реовирусы.
8. Энтеровирусы.

Грипп – опасная болезнь, которая характеризуется сильнейшим интоксикационным синдромом и катаральными явлениями, такими как боли и першение в горле, кашель с мокротой, чихание и насморк. Без своевременного и правильного лечения с помощью специализированных противовирусных средств грипп может вызвать тяжелые осложнения.

К наиболее грозным последствиям гриппозной инфекции относят:

• Первичную и вторичную вирусную пневмонию.
• Воспаления мышц (миозиты) и их разрушение (рабдомиолиз).
• Воспаление тканей сердца (миокардиты, перикардиты).
• Патологии центральной нервной системы (энцефалиты, менингоэнцефалиты).
• Синдром Гийена-Барре.

К осложнениям после гриппа относят также инфекционно-токсической шок, возникающий в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. Именно поэтому дифференциальную диагностику гриппа проводят не только с другими ОРВИ, но и с бактериальными заболеваниями.

Мнение врачей:

При дифференциальной диагностике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) важно учитывать не только клиническую картину, но и эпидемиологические данные. Врачи отмечают, что грипп характеризуется резким началом, выраженными общими симптомами, высокой температурой и сильными головными болями. ОРВИ, в свою очередь, чаще начинаются постепенно, с более мягкими проявлениями и редко сопровождаются высокой температурой. Для точной диагностики необходимо проводить лабораторные исследования, такие как ПЦР-тесты на вирус гриппа и другие возбудители ОРВИ. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы начать своевременное лечение и предотвратить осложнения.

Дифференциальная диагностика: ОРВИ, грипп, COVID-19. Рекомендованные схемы терапии

Отличия гриппа от других респираторных инфекций

Предварительно отдифференцировать грипп и ОРВИ врач может во время осмотра, основываясь на анамнезе, жалобах больного и данных объективного осмотра.

Для удобства можно использовать специальные диагностические таблицы:

В случае если на основании этих данных врач предполагает у пациента грипп, проводятся дополнительные исследования для установления точного диагноза.

Поражение дыхательных путей при ОРВИ

У больных с ОРВИ при осмотре специалисты могут отметить слизистые выделения из носа, покраснение зева и задней стенки глотки, увеличение миндалин. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Хрипы в легких возникают при развитии бронхита или пневмонии. Данные симптомы выражены не сильно и проходят самостоятельно или под воздействием симптоматической терапии (сосудосуживающие интраназальные капли, спреи от боли в горле, муколитики и отхаркивающие).

Грипп характеризуется поражением верхних дыхательных путей – гиперемией, зернистостью задней стенки глотки. Хрипы над легкими и крепитация бывают редко, при присоединении пневмонии. Без приема противовирусных препаратов (Ремантандин, Озельтамивир, Занамивир) грипп длится несколько недель, может сопровождаться осложнениями.

Вирус гриппа – микробиология, виды, симптомы, диагностика, вакцинация, лечение

Опыт других людей

Дифференциальная диагностика гриппа и острого респираторного вирусного инфекции (ОРВИ) является важным этапом при определении стратегии лечения. Люди отмечают, что одной из основных разниц между этими заболеваниями является резкость начала симптомов гриппа, в то время как ОРВИ обычно начинается постепенно. Также, грипп чаще сопровождается высокой температурой и сильными головными болями, в то время как ОРВИ может проявляться более мягкими симптомами, такими как насморк и боль в горле. Важно обращаться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения, учитывая индивидуальные особенности организма.

Экспресс-диагностика гриппа

Для быстрого установления диагноза грипп, в условиях поликлиники используется иммунохроматографический CITO TEST INFLUENZA A+B. Принцип его действия похож на тест для определения беременности – на пропитанную особым составов полоску наносится отделяемое из носа, взятое с помощью входящего в комплект стерильного тампона.

Оценка результата проводится спустя несколько минут после исследования:

• Появление одной линии зеленого цвета – результат отрицателен, у пациента другая респираторная инфекция.
• Красная и зеленая полоска обозначают наличие А гриппа.
• Синяя с зеленой полосой – присутствие в организме больного вируса гриппа В типа.

К другим лабораторным исследованиям, которые помогут провести дифдиагностику гриппа и ОРВИ относятся:

• Методы МФА и ИФА (иммуноферментный анализ).
• РГА и РТТА.
• ПЦР (обнаружение РНК вируса гриппа А).
• Посев на культуру клеток или культивирование в курином эмбрионе.

Важно помнить, что наиболее быстрым и информативным из указанных исследований является ПЦР, с помощью которого можно с высокой точностью установить наличие в организме генетического материала вируса гриппа.

Все остальные анализы используются в качестве ретроспективной диагностики, поскольку серологические реакции информативны спустя 2 недели после заражения, когда вырабатывается достаточное количество антител, а для роста вирусов на клеточных культурах требуется минимум 10 суток.

Частые вопросы

Как определить грипп или простуда?

Если это грипп, сбить жар обычно бывает трудно. В то же время ОРВИ редко дает температуру выше 38°С, и уже через 2-3 дня жар спадает. Некоторые симптомы особенно ярко выражены именно при гриппе: озноб, резь в глазах и светобоязнь, повышенное потоотделение, интенсивная головная боль, покраснение слизистой глаз.

Как диагностировать ОРВИ?

Диагностика ОРВИ Чаще всего врач диагностирует простуду, опираясь на жалобы и визуальный осмотр горла, носа, прослушивание легких. Дополнительно назначается общий анализ крови и мочи. В некоторых случаях возможно понадобится провести рентгенологическое исследование, если будет подозрение на наличие пневмонии.

Как подтвердить диагноз гриппа?

Наличие вируса гриппа можно подтвердить с помощью РТГА – реакции торможения геммаглютинации. Метод основан на свойстве снижения гемагглютинирующих способностях вируса, если в крови есть антитела к нему. Для этого используется кровь с эритроцитами, антиген.

Как врачи определяют ОРВИ?

ПЦР — быстрый прямой метод диагностики, способный обнаружить специфичные участки генома микробов, то есть отличающие их друг от друга. Метод ПЦР по сути является экспресс-анализом на грипп и другие респираторные инфекции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов ОРВИ или гриппа, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением при подозрении на грипп, так как неправильно подобранное лечение может усугубить состояние.

СОВЕТ №3

Соблюдайте профилактические меры, такие как регулярное мытье рук, вакцинация от гриппа и избегание контакта с больными, чтобы снизить риск заболевания.