Лечение красной волчанки, этиология, признаки

Системная красная волчанка – это аутоиммунное хроническое заболевание, которое может иметь самые разные внешние проявления. Каковы симптомы волчанки? В чем заключается лечение красной волчанки?

Системная красная волчанка является хроническим аутоиммунным ревматическим заболеванием и может поражать многие органы и/или системы: суставы, мышцы, кожу, почки, легкие, сердце. Хотя почти половина пациентов имеют исключительное поражение кожи и суставов. Лечение красной волчанки в Воронеже осуществляют высококвалифицированные специалисты клиники «Медик+» , оказывая дерматологическую помощь как взрослым, так и детям, используя новейшие методы диагностики и лечения.

Одной из особенностей этой патологии является то, что это достаточно гетерогенное заболевание. Трудно найти двух пациентов с волчанкой с одинаковыми симптомами и с общими паттернами заболевания. Это во много раз усложняет постановку диагноза. 

Что это такое?

Суть волчанки состоит в том, что клетки иммунной системы заболевшего нападают на собственные клетки организма, вызывая воспаление и повреждение тканей. Волчанка развивается, производя антитела, которые чрезмерно стимулируют В-лимфоциты (клетки, которые продуцируют антитела).

Эта патология в основном поражает женщин детородного возраста (от 20 до 40 лет). Кроме того, были описаны случаи заболеваемости у детей и пожилых людей. Поэтому при появлении первых симптомов необходима консультация дерматолога.

Причины возникновения заболевания

Причина развития красной волчанки остается неизвестной. Однако, поскольку это аутоиммунное заболевание, существуют различные факторы, которые, как известно, могут влиять и приводить к патологии. По мнению некоторых экспертов, агент, который запускает заболевание, вероятно, является вирусом, но для появления патологии требуется сочетание других факторов.

 

Другие причины развития данного заболевания связаны с генетикой. Однако до сих пор неизвестно, какие конкретные гены ответственны за это заболевание.

Факторы окружающей среды также могут влиять на эту патологию. Считается, например, что воздействие солнечного света может быть усиливающим фактором патологии.

Многие люди с волчанкой имеют светочувствительность к ультрафиолетовым лучам.

Некоторые лекарства также могут спровоцировать вспышку этой патологии.

Кроме того, гормоны, в частности женские эстрогены, могут быть вовлечены в процесс развития заболевания. На самом деле, волчанка является гораздо более распространенным заболеванием у женщин, у мужчин: один случай у мужчин на 9 женщин.

Клиническая картина

Поскольку волчанка – это мультисистемное заболевание, оно поражает несколько органов. С одной стороны, у него есть общие симптомы:

• усталость,

• необъяснимая потеря веса,

• длительная лихорадка, которая не связана с каким-либо инфекционным процессом,

• изменения температуры.

Лихорадка является очень важным симптомом, потому что она может быть связано с самой болезнью или инфекцией, которая сосуществует с волчанкой.

Суставные и мышечные симптомы

Они находятся в пределах наиболее частых клинических проявлений. 90 процентов пациентов с волчанкой чаще страдают от боли в суставах и воспаления (артрита) в руках, запястьях, локтях, коленях и ногах. Также возможно появление жесткости суставов по утрам. Артрит может быть мигрирующим или эпизодическим. Поэтому очень важно при появлении первых симптомов обратиться  к врачу, необходима консультация ревматолога.

Эти симптомы обычно возникают на ранней стадии заболевания и во время его рецидива.

Дерматологические симптомы

Наиболее известным, хотя и не самым частым поражением при волчанке является так называемая "эритема в виде бабочки", которая состоит из покраснения и сыпи на коже лица, на щеках и носу. Эти симптомы появляются у 80 процентов пациентов, и многие из них ухудшаются при воздействии солнца.

Также часто регистрируется выпадение волос. С другой стороны, страдающие волчанкой проявляют гиперчувствительность к ультрафиолетовым лучам.

Сердечные и легочные симптомы

Примерно 25 процентов пациентов с волчанкой могут страдать от сердечных заболеваний. Это связано с тем, что слой перикард при волчанке воспаляется. Это воспаление также возникает в слизистых оболочках легких (плевра). Как следствие возникает перикардит и плеврит. Оба заболевания имеют сходные симптомы: боль в груди и лихорадка. В других случаях волчанка поражает легкие или клапаны сердца, что приводит к кардиореспираторной недостаточности.

Почечные симптомы

Волчанка поражает две почки одновременно. Наиболее частым поражением является их воспаление (нефрит), которое иногда мешает почке правильно удалять мочу из организма. Из-за этого воспаления часто почка не может усваивать и удерживать белок. Эти состояния могут возникать у 45 процентов пациентов.

Неврологические симптомы

Это самые разнообразные и серьезные проявления волчанки. Пациенты с волчанкой могут иметь психические расстройства, головные боли, запутанные состояния, поражение периферических нервов и судороги и другие.

Также волчанка проявляется головными болями, депрессиями или ситуациями гиперактивности. Эти симптомы являются очень частыми проявлениями среди населения в целом и могут быть вызваны воспалением головного мозга волчанкой или многими другими обстоятельствами.

Симптомы со стороны пищеварительного тракта

Эти проявления волчанки являются наименее частыми, среди них рвота, диарея, панкреатит, нарушения печени, перитонит и так далее.

Гематологические симптомы

При волчанке может произойти уменьшение количества всех типов клеток крови. Таким образом возникает лейкопения, снижение лейкоцитов. Анемия также часто появляется при развитии заболевания.

Профилактика

Незнание точных причин развития волчанки препятствует принятию мер по предотвращению возникновения заболевания, но те, кто уже страдает от ее, могут предотвратить или, по крайней мере, замедлить развитие вспышек при здоровом образе жизни, включая сбалансированное питание, защиту от солнечной радиации и отказ от курения.

Типы волчанки

Существуют различные типы волчанки:

• Системная красная волчанка: поражает различные части тела в виде вспышек.

• Дискоидная или кожная волчанка: вызывает сыпь или повреждение кожи, как правило, после воздействия солнечной радиации.

• Лекарственная волчанка: похожа на системную красную волчанку, но вызвана реакцией на определенные лекарства.

• Неонатальная волчанка: это редкое заболевание новорожденного, которое возникает, когда ребенок приобретает антитела у своей матери с системной красной волчанкой.Симптомы, как правило, исчезают примерно через шесть месяцев, за исключением сердечных.

 Диагностика

Как и другие ревматологические заболевания, волчанка не имеет дополнительных диагностических тестов, которые являются окончательными и могут определить заболевание. Таким образом, диагноз в основном основан на симптомах, клинических результатах и аналитических тестах.

В целях гомогенизации критериев несколько лет назад международным консилиумом был составлен список из одиннадцати клинических проявлений и аналитических результатов, называемых диагностическими критериями волчанки.

Лечение красной волчанки

Лечение красной волчанки очень отличается в зависимости от органа, на который оно влияет. Кортикоиды считаются основным способом лечением, поскольку все больные в тот или иной момент нуждаются в них.

При незначительных проявлениях, таких как артрит, плевроперикардит или кожные проявления, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) обычно используются вместе с кортикоидами.

Если поврежденными органами являются легкие, сердце, центральная нервная система или почки, лечение должно быть гораздо более серьезным, и основано на кортикоидах в очень высоких дозах в дополнении с иммунодепрессантами.

Если заболевание имеет такие симптомы, как лихорадка, усталость или кожные заболевания, лечение красной волчанки будет менее агрессивным и с актуальными и/или противомалярийными кортикоидами. Противомалярийные препараты используются при волчанке для лечения артрита, некоторых поражений кожи и при наличии плевральных и перикардиальных симптомов.