Дерматовенерологическая клиника
394000, г. Воронеж ул. Карла Маркса, 44

Рентген почек

Во всем многообразии методов исследований рентген почек занимает одно из первых мест в диагностике болезней мочевыделительной системы. Рентгенография почек дает возможность детально изучить его строение, патологические изменения в органе. Данная методика возникла достаточно давно и до сих пор не потеряла своей актуальности благодаря ценной информации, которую она способна дать.

В зависимости от того, какую патологию подозревает врач, он рекомендует сделать одну из разновидностей рентгена почек. Самый элементарный метод это обзорный снимок, который показывает представление о расположении, размере, конфигурации почек. Лучи рентген аппарата направлены на абдоминальную часть тела, поэтому перед процедурой кишечник нужно очистить. Контрастное вещество при этом не требуется.

Другим видом является компьютерная томография. Она представляет собой методику, которая дает возможность при помощи рентгеновских лучей получить послойное изображение органа. Никаких подготовительных процедур при этом не требуется. Важно знать, что компьютерная томография является достаточно дорогим методом диагностики. Пожалуй, это ее единственный минус. В остальном она намного эффективнее, чем классическое рентгеновское исследование. КТ выявляет опухолевые образование намного точнее и быстрее.

Еще одним видом является рентген почек с контрастным веществом. Проводят его различными способами. Его осуществляют только в больнице, но не амбулаторно.

Именно эта разновидность установление причины заболевания почек весьма серьезная. Ее проводят лишь по очень строгим показаниям. Рентген почек с контрастом делится на подвиды, на основании того, как введено контрастное вещество.

Выделяют:

  • внутривенную урографию;
  • прямую пиелографию.

Внутривенный вид урографии требует ввод контраста (йодсодержащее вещество) в вену. Введенный препарат с током крови попадает в почки, позже в мочеточники и мочевой пузырь. При этом делают ряд снимков, на которых видно, как контрастное вещество двигается по системе мочевыводящих путей. При этом получают рентген мочевого пузыря, который будет виден на снимках, а также мочеточника. Контраст выводится естественным путем. В случае нарушения работы почек (на основании анализов) контрастное вещество вводят очень медленно, дозированно, мониторируя мочевыделительную систему. Такой подвид носит названия инфузионной урографии.

Противопоказаниями к такому виду исследования станут:

  • непереносимость йода;
  • вынашивание ребенка и кормление грудью;
  • недостаточность сердца;
  • пониженная свертываемость крови;
  • нарушенная работа почек;
  • повышенная активность гормонов щитовидной железы.

Также существует такой метод, как микционная цистография, при которой можно получить рентген мочевого пузыря. В этом случае движение контрастного вещества оценивают во время деуринации.

А вот при ретроградной пиелографии контрастирование проводят через катетер, но против нормального оттока мочи. Контраст попадает в уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Нельзя пользоваться таким подходом при наличии воспаления и гематурии.

Это рентгеноконтрастное исследование, направленное на визуализацию и изучение сосудов, которые питают почку и предполагаемое новообразование. Контраст вводится при этом в сосуд и дает окраску. Первый подвид ангиографии это общая, при ней катетер ставят через артерию бедра в аорту, конечную часть его ставят в месте ответвления от аорты почечных сосудов.

Второй подвид называется селективная ангиография. В этом случае катетер помещается прямо в артерию почки. А вот при селективной венографии специалисты должны получить изображения венозной системы почки. Для этого посредством нижней полой вены катетер вводят непосредственно к этим сосудам.

Показания к рентгенологическому исследованию весьма обширны.

Основные из них это:

  • боль в области поясницы при исключении неврологической патологии;
  • гематурия и слизь в моче;
  • специфический запах мочи (запах рыбы);
  • патология при ультразвуковом исследовании почек и мочевого пузыря;
  • нарушение в общем анализе крови и мочи;
  • боли при акте мочеиспускания;
  • подозрение на присутствие конкрементов.

Рентгенологические методы исследования почек дают возможность обнаружить ряд болезней, среди которых:

  • мочекаменная болезнь с месторасположением конкрементов;
  • новообразования;
  • поликистоз;
  • кисты почек;
  • состояние после измельчения конкрементов;
  • нефроптоз;
  • водянку почки;
  • воспалительный процесс паранефральной клетчатки;
  • воспаление почки;
  • травмы мочевыделительного тракта и его закупорку на разных уровнях;
  • отклонение в развитии органов мочевыведения;
  • туберкулез;
  • пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • почечную гипертонию.

Как видно, список внушительный.

Подготовка к рентгену почек весьма ответственное дело. За три дня до предполагаемого обследование нужно наладить диету. Она состоит в исключении из пищи газообразующих продуктов. Это сладости, выпечка, бобы, капуста, черный хлеб, молоко, газировка, фрукты.

Если у пациента есть проблемы со стулом, то за три дня нужно попринимать послабляющие средства (лактулозу, сеннодекс, магнезию). Накануне процедуры крайний раз поесть можно в шесть часов вечера. Утром необходимо сделать клизму.

При рентгене почек ход обследования зависит от вида. Если это обзорная рентгенография, то больной освобождает от одежды верхнюю часть туловища, затем укладывается на кушетку, под него помещают кассету с пленкой. Далее делают ряд снимков, если нужно, то повторяют это в вертикальном расположении.

Если делают контрастный рентген почек, пациенту осуществляют пробу на переносимость йода. В плечо под кожу вводят один мл контраста, а для контроля в другую руку колют также подкожно столько же физиологического раствора. Через двадцать минут осматривают результат, если есть гиперемия более 3,5 мм в диаметре, то речь идет об аллергии. Тогда обследование отменяют. А если кожа чистая, то контрастное вещество используется.

Пиелография также предполагает пробу на аллергическую реакцию к йоду. Если аллергии нет, то вводится катетер, по которому вводится контраст. Ощущение при введении неприятное. В случае с антеградной пиелографией пациенту дают наркоз легкой степени, место введения катетера обезболивают. Далее вводят его в почку.

Урография и пиелография предполагают перечень снимков, которые снимают в горизонтальном и вертикальном положении.

Эта методика постановки диагноза имеет свои принципы у детей. Делается рентген почек сугубо по показаниям, если УЗИ свои возможности исчерпало. Детям дают легкий наркоз. Обследую только при наличии двух врачей. Если есть необходимость в повторных процедурах, то их осуществляют через большие промежутки. Дозу контраста рассчитывают на основе массы тела малыша. Маленькому ребенку обычно нужна фиксация, эту задачу выполняют папа и мама под прикрытием фартуков из свинца. Детям также рекомендует ветрогонные средства от вздутия за 3 дня до процедуры, а малышам, достигшим одного года, запрещают к употреблению бобовые, сладкие напитки, фрукты. За 7 часов до экскреторной урографии запрещается пить. Отзывы родителей о таком методе постановки диагноза имеют положительный окрас.

Родители должны взять на процедуру бутылочку с молоком или кашей. Это необходимо для того, чтобы при наличии высокой загазованности кишечника, при помощи заполнения желудка дать возможность осуществить обследование. Также неплохо иметь с собой игрушки и соску.

Нужно понимать, что почки видны далеко не у всех людей, у 40% больных они не визуализируются. У остальных же они представляют собой на снимке теневое образование, которое расположено от двенадцатого позвонка груди по второй позвонок поясницы (левая почка) или от 1 по 3 позвонок поясницы. Мочеточники, предстательная железа не визуализируются, а мочевой пузырь можно увидеть лишь при его наполнении. На рентгене также можно увидеть положение надпочечников.

При ретроградной пиелографии и экскреторной урографии хорошо различимы лоханки почки, по своему размеру они соизмеримы с тенью почек на обзорной рентгенограмме. Лоханка в форме ампулы и ветвеобразная это нормальная форма, при которой не стоит беспокоиться. С помощью контраста видны мочеточники (размер, форма, место отхождения и входа в мочевой пузырь). При отсутствии патологических изменений он не увеличены, в них отсутствуют конкременты. Кроме того, врач смотрит, нет ли утечки контраста, что бывает при разрывах в мочевыводящем тракте. Когда контраст достигает мочевого пузыря, то можно оценить его конфигурацию (в норме грушевидной формы), очертания ровные.

Что же касается камней в почках, то даже при их присутствии они видны не всегда. При присутствии газов в кишечнике их можно не увидеть. Также не видны камни, состоящие из щавелевой кислоты, фосфатов, а еще при наложении изображения камня на позвонки.

Рентгенография почек относительно безопасный и эффективный метод диагностики болезней. При всей его простоте, не стоит забывать о правильной подготовке.

Характеристика метода

Во время рентгеновского исследования сквозь тело проходят особые лучи – короткие волны, которые задерживаются на твердых или окрашенных контрастом тканях и позволяют переносить их изображение на снимок. Результат виден врачу на пленке и на экране. При высокой дозировке рентгеновское излучение опасно для организма и вызывает в нем мутации и другие нарушения, но в диагностических целях применяются только лучи с низкой энергией. Они дают минимальную нагрузку и без злоупотребления безвредны, хотя противопоказания все-таки имеют.

Для изучения состояния почек более целесообразно проводить рентген с контрастным веществом. Методика заключается во введении в сосуды специального йодсодержащего вещества, которое окрашивает мелкие сосуды почек и делает их визуализацию намного лучше. Снимки осуществляются через определенный промежуток времени, когда концентрация препарата в тканях будет максимальной.

Виды рентгенографии

Существует несколько видов рентгеновского исследования почек. Врач подбирает тот метод, который будет целесообразен в каждом индивидуальном случае. Выбор зависит от формы болезни, стадии, симптомов. Основные виды рентгенографии в нефрологии следующие:

  1. Обзорный снимок. Самый легкий и недорогой метод, не предполагает введения контраста. Помогает оценить форму и контуры почек, состояние позвоночника (пояснично-крестцового отдела), ребер, тазовых костей.
  2. Рентгенография с контрастированием. Позволяет более детально рассмотреть канальцы, лоханки и чашечки органа, камни при нефролитиазе (даже малого размера), кисты и опухоли, аномалии строения.

Последний вид исследования, в свою очередь, подразделяется на подвиды:

  1. Внутривенная урография. После введения в вену контраста на основе йода через 5-6 минут выполняется серия рентгеновских снимков (урограмм). Через определенное время повторяют снимки для оценки скорости выведения контраста из выделительной системы.
  2. Экскреторная урография. Помогает проанализировать функцию почек, а также сделать снимки высокой четкости посредством медленного введения контраста.
  3. Ретроградная урография. Требуется для изучения проходимости мочеточников, лоханок почки. Контрастное вещество в этом случае вводят не в вену, а в уретру через катетер.
  4. Чрескожная урография. Контрастирование осуществляют путем введения препарата непосредственно в лоханку, далее выполняется серия снимков.
  5. Почечная ангиография. После ввода контраста в почечную часть аорты под местным обезболиванием проводят рентгеновское исследование для поиска опухолей, тромбов, сосудистых аномалий.

Что покажет обследование?

Обычно рентген почек назначается для уточнения диагноза после выполнения УЗИ. Также исследование может быть показано для детализации результатов КТ. Показанием служит подозрение на одно или несколько почечных заболеваний, таких как:

  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • почечная гипертензия;
  • поликистоз;
  • аномалии развития и строения;
  • травмирование органа;
  • инфекционные заболевания;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • нефроптоз;
  • туберкулез почки;
  • кисты, прочие доброкачественные опухоли;
  • злокачественные образования.

Обязательно выполняется такое обследование для оценки состояния лоханок почки после дробления камней, а также при сильном ушибе и другой травме в области поясницы (для исключения разрыва органов). Также рентгенографию делают как контрольный метод диагностики после проведенной операции.

Симптомы, при которых будет показано выполнение диагностики:

  • ноющие и другие хронические боли в пояснице;
  • почечная колика;
  • кровь в моче;
  • выход конкрементов;
  • признаки песка в моче;
  • слизь в урине;
  • отеки лица, тела, конечностей;
  • неприятный, резкий запах мочи;
  • боли при мочеиспускании;
  • плохие анализы мочи и крови.

Когда нельзя делать рентген?

Строгих ограничений по возрасту для прохождения диагностики нет. Использование излучения противопоказано беременным, кормящим (можно выполнять только с отказом от кормления на определенный срок). Детям исследование проводят только по строгим показаниям. Не рекомендуется осуществлять методику только на первой неделе жизни ребенка.

Рентгенография с контрастированием противопоказана при:

  • аллергии на контрастное вещество (Урографин и другие);
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • декомпенсированных патологиях почек, сердца, печени;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • болезнях щитовидной железы.

У некоторых людей возможно появление признаков непереносимости контрастного препарата – наблюдается отек, зуд, гиперемия кожи в месте введения. Изредка наблюдаются более серьезные реакции – отек Квинке, анафилактический шок. У аллергиков во избежание таких последствий следует проводить пробу с препаратом еще до выполнения исследования.

Как подготовиться к рентгенографии?

Подготовка помогает сделать диагностику более информативной. Диета перед рентгеном – важная часть подготовки, она направлена на уменьшение метеоризма. За 3 суток до исследования нужно отказаться от пищи, повышающей газообразование (черный хлеб, яблоки, капуста, бобовые).

Вечером накануне диагностики ужин должен быть легким. Утром следует опорожнить кишечник и сделать клизму. При необходимости, возможен прием слабительных, препаратов от газообразования. О постоянном приеме любых лекарств следует известить врача еще на стадии подготовки к рентгену. Есть до процедуры нельзя 10 часов, пить 2 часа. Грудным детям разрешено давать питье в небольших количествах.

Порядок выполнения процедуры

Тест на чувствительность к контрасту делают так: в одно плечо вводят немного препарата, во второе плечо столько же физраствора. Через полчаса оценивают реакцию, при наличии сильного покраснения исследование противопоказано. Обзорную рентгенографию осуществляют без выполнения пробы, ее длительность составляет несколько минут. Урографию делают в течение 20-50 минут в зависимости от показаний.

Контраст вводят в вену, уретру, другими способами. Человек после процедуры остается сидеть до 10 минут. Снимки делают в разных положениях – стоя, сидя, лежа. Малышам может быть рекомендовано обследование под наркозом. При нормальной работе почек рентген покажет правильную форму и структуру органа, равномерное заполнение их отделов контрастом, его своевременное выведение. При наличии отклонений назначается необходимое лечение или операция.

Что представляет собой?

Данный метод обследования заключается во введении в кровеносную систему некоторого количества йодсодержащего контрастного вещества через вену. Циркулируя по крови, жидкость доходит до почек, проникая внутрь по каналам. В этот момент делается ряд снимков в разные промежутки времени. Такое исследование более информативно в отличие от УЗИ и КТ, так как позволяет увидеть состояние сосудов и мельчайших каналов, оценить общее состояние, определить наличие камней в почках и даже песка. Рентген почки назначается в дополнение к УЗИ и КТ для диагностирования болезней почек. Результаты исследования бывают следующие:

  • выявлена мочекаменная болезнь;
  • обнаружен поликистоз, гидронефроз, почечная гипертензия, нефрит;
  • отмечено изменение положения почки;
  • последствия травмы;
  • аномалии в развитии всей системы.

Рентгенологическое исследование почек позволяет следить за их состоянием после процедуры дробления камней, позволяет на ранних стадиях определить туберкулезный процесс. Рентген почек с контрастом и без — это метод диагностирования болезней и аномальных образований в мочевыделительной системе. Обследование проводят как детям, так и взрослым. Единственным недостатком является небольшое лучевое облучение.

Вернуться к оглавлению

Виды рентгенографии

Сама процедура может быть выполнена разными способами в зависимости от особенностей заболевания каждого конкретного пациента. Врач-уролог вместе со специалистом в области лучевой диагностики выбирают метод и порядок проведения процедуры, максимально и всесторонне охватывая нужную область. Чтобы выбрать подходящий вариант, предложено несколько видов рентгенологического исследования. Существует порядка 9 методов.

Вернуться к оглавлению

Обзорная рентгенография

Это простой метод исследования без использования контрастного вещества. Позволяет внешне оценить почки (форму, расположение), состояние нижних ребер, костей таза и поясничного отдела позвоночника. Не всегда жалобы на боль в поясничном отделе свидетельствуют о проблемах с почками, возможны болезни костной ткани. На снимке видна тень поясничной мышцы. Если она исчезает, значит, возможно наличие воспалительного процесса или даже опухоли. Обзорный рентген позволяет выявить крупные и плотные камни как в самих почках, так и в мочеточниках, и мочевом пузыре.

Вернуться к оглавлению

Рентгенография почек с контрастным веществом

Обзорная рентгенография почек дает только общее представление о состоянии органов. Для детального обследования состояния каналов, чашечек и лоханок применяется рентген почек с контрастным веществом. Йодсодержащие вещества хорошо заметны на снимке и позволяют детально рассмотреть состояние каналов и сосудов. Как и обзорный рентген, урография показывает камни (в том числе мелкие), но преимущество этого метода в том, что видны кистозные образования и аномалии в строении почек. В зависимости от цели обследования и того, как вводится контрастное вещество, рентген с контрастом бывает нескольких видов.

Вернуться к оглавлению

Внутривенная урография

Выполняется следующим образом: в вену вводится контрастное вещество, которое, продвигаясь по кровотоку, попадает в почки для выведения. Через 4−5 минут можно делать снимки. К этому времени лоханки и мочеточники полностью заполнены контрастом. Такую урографию почек применяют для оценки их функциональной возможности. Бывает, что контраст проявляется только в одном канале, тогда процедуру следует повторить через 2 часа.

Вернуться к оглавлению

Экскреторная урография

Представляет собой более углубленное рентгенологическое обследование с применением контраста. В отличие от внутривенной, позволяет оценить не только функциональные возможности почек, но, благодаря увеличению количества вводимого контраста, сделать снимки сосудов с повышенной четкостью. Вводится вещество медленно, объем рассчитывается, исходя из веса пациента. Проведение такой процедуры сопряжено с опасностью вызвать аллергическую реакцию на контраст.

Вернуться к оглавлению

Ретроградная урография

К такому рентгенологическому исследованию почек обращаются тогда, когда необходимо обследовать проходимость нижних мочевыводящих путей. Контраст вводится через специальный катетер в уретре и продвигается в обратном направлении движения мочи. Исследование позволяет оценить проходимость каналов, их форму и функциональность. Делает возможным изучение лоханок и чашечек, при этом избегая введения большого количества контраста. К недостаткам можно отнести саму сложность проведения процедуры.

Вернуться к оглавлению

Чрескожная урография

Введение контраста осуществляется путем подкожной пункции. Сама процедура проста: лоханка промывается «Фурацилином», затем вводится вещество посредством укола. Такой метод применяют в случае, когда нет возможности провести экскреторную или ретроградную урографию из-за нарушения работы почек или непроходимости мочеточников. Считается наиболее эффективной при гидронефрозе.

Вернуться к оглавлению

Антеградная урография

Применяется для исследования верхних частей мочевыделительной системы. Такой рентген делается для наблюдения за чашечно-лоханочной системой и мочеточником после операции. Для введения контраста используется специальный дренаж. Методология схожа с чрескожной (которая является подвидом антеградной урографией) и часто их объединяют в один подвид.

С помощью цистографии можно рассмотреть камни, новообразования в мочевом пузыре.

Вернуться к оглавлению

Цистография

Позволяет увидеть камни или опухоли в мочевом пузыре. Для этого контраст вводится непосредственно через уретру в мочевой пузырь. Не является исчерпывающим методом обследования, поэтому часто назначают пневмоцистографию, когда помимо контраста вводится еще газ. Цистография позволяет обследовать мочевой пузырь, его форму, объем, увидеть возможные патологии.

Вернуться к оглавлению

Ангиография

Следует применять тогда, когда другие методы не могут быть использованы. При выполнении рентгена контраст вводится в аорту почки. Такой метод позволяет проанализировать состояние сосудов, определить тромбоза или атеросклероза. Используется для определения доброкачественности опухоли. Сама ангиография проходит под местным обезболиванием с минимальными последствиями.

Вернуться к оглавлению

Показания для рентгенографии

Болезни почек разнообразны. Симптоматика сильно варьируется, поэтому к первичным способам диагностирования относятся анализ мочи, крови и рентген (как правило, обзорный). Анализ мочи и крови совокупно указывают на воспалительный или иной патологический процесс в мочевыделительной системе. Более ясной картина болезни становится после рентгена. Рентген с контрастом применим при следующих симптомах:

Рентгенографию почек назначает врач при наличии у больного жалоб на мочевыделительную систему.
  • боли в спине, особенно в поясничном отделе;
  • слизь и кровь в моче;
  • плохие анализы крови и мочи;
  • боли при мочеиспускании;
  • отечность, особенно заметная на лице;
  • резкий запах мочи.

Рентген назначается лечащим врачом-урологом после первичного осмотра, сбора и проведения необходимых анализов. МРТ и КТ позволяют получить схожие результаты, однако, рентген более дешевый, к тому же, используется давно и проверен многими врачами. Чтобы результаты были наиболее достоверными, важно следовать правилам проведения процедуры.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Общая рентгенография может быть назначена и детям, и взрослым, поскольку проводится без контрастного вещества. Но рентген с контрастом имеет ряд противопоказаний. От процедуры следует отказаться тем людям, у которых аллергия на «Урографин» (хотя наличие нескольких разновидностей вводимого контраста позволяют подобрать оптимальный вариант). Если неизвестно об аллергии у пациента — обязательно делается проба. Данный вид рентгена нельзя проводить беременным и кормящим женщинам, людям с почечной недостаточностью, плохой свертываемостью крови, с нарушенной функцией щитовидной железы, людям с определенными болезнями почек (диагностирует врач).

Вернуться к оглавлению

Подготовка к исследованию

Подготовка к рентгену почек позволит получить качественные снимки. Правильно подготовиться к обследованию можно, если соблюдать ряд правил. Предварительно проводится анализ крови для определения принимаемых пациентом препаратов. За три дня до обследования необходимо соблюдать специальную диету: отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике (картофель, молочная продукция, бобовые, сдоба, газированные напитки). Если пациент склонен к запорам — дополнительно назначаются слабительные препараты. Последний прием пищи должен быть вечером накануне обследования и голодать нужно до процедуры. В день проведения обследования нельзя употреблять ничего, кроме воды, а непосредственно перед снимком опустошить мочевой пузырь.

Вернуться к оглавлению

Как делают урографию?

Если результаты анализов крови и мочи дают разрешение на проведение рентгена, нет аллергической реакции на контраст и пациент придерживался правил диеты, то можно приступать к рентгенологическому исследованию почек. Сама процедура по времени длится 45−55 минут. Врач обязан объяснить, как проходит процедура, какие неприятные ощущения могут проявляться. Перед снимком пациент должен снять металлические украшения и одеться в специальную больничную одежду.

Контраст вводится в организм через вену (или катетер в уретре при ретроградной) в течение двух минут и пациент остается в сидячем положении на 5−6 минут (у пожилых людей время прохождения контраста увеличивается до 15 мин.). Затем делается ряд снимков сидя или лежа, в зависимости от конкретного заболевания и под разными углами. Пациенту в это время нужно внимательно следить за ощущениями. Допустимыми считаются небольшое жжение, тошнота. А если наблюдается сильный зуд, кашель, краснеет лицо — то процедура немедленно прекращается.

Вернуться к оглавлению

Особенности проведения урографии у детей

Диагностика у самых маленьких пациентов проводится при особых условиях. При проведении рентгенографии почек у детей необходимо наличие современного медицинского оборудования, так как нужно сделать снимок как можно быстрее. Сложность добавляет невозможность полного выведения газов из кишечника, поэтому до процедуры назначается прием препаратов, подавляющих процесс образования газов, а в процессе урографии вставляется специальная газоотводящая трубка. При рентгене грудных детей следует поддерживать высокую температуру воздуха в помещении (30−35 градусов). Обязательно должен присутствовать врач для контроля за проведением обследования. У маленьких детей рентген делается под наркозом, чтобы избежать неточности снимка из-за высокой подвижности.

Детям старшего возраста предварительно назначается диета, анализ мочи и крови. Само обследование проводится путем введения контраста в вену. Дальнейший алгоритм проведения схож с проведением процедуры у взрослых. Главное, при расшифровке результатов обращать внимание на особенности строения организма у детей.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

При нормальном функционировании мочевыделительной системы обзорный рентген покажет правильную бобовидную форму органа, очертит тень поясничных мышц, подтвердит отсутствие опухолей, повреждения костей в поясничном отделе позвоночника. Экскреторная урография при нормальных показателях подтверждает нормальное функционирование почек: чашечки и лоханки заполнены контрастом равномерно, нет аномальных образований, «Урографин» равномерно распределяется по мочеточникам и скапливается в мочевом пузыре.

Отклонение от нормы должно быть сразу замечено. Например, контраст не выводится в одном из мочеточников или слабо виден, чашечно-лоханочная система заполнена неравномерно — это говорит о мочекаменной болезни. Если видно тень в паренхиме — о пиелонефрите. При обзорном рентгене есть возможность сразу определить причину тянущих болей в пояснице — это может быть начинающийся рак позвонков.

Как было сказано ранее, при рентгене почек важно правильно подготовить пациента, в противном случае снимок может показать недостоверную информацию. К возможным причинам относится устаревшее медицинское оборудование, несоблюдение алгоритма проведения. У детей плохое качество снимка возможно из-за активной дыхательной деятельности.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Сама процедура в идеале проходит без негативных последствий для пациента. Однако, всегда есть риск аллергической реакции на «Урографин»: появляется отек, зуд, покраснения в области введения контраста. Для устранения таких последствий назначают курс антигистаминных препаратов. Возможно некоторое повышение температуры или общее плохое самочувствие. В таком случае необходима немедленная медицинская помощь. Чтобы избежать возникновения негативных последствий, нужно обязательно сдать анализы мочи и крови, сделать пробу для определения аллергии на контраст.

Виды рентгена почек и их информативность

При выборе разновидности рентгенографии почек, врач опирается на состояние пациента, его жалобы и имеющиеся недуги.

Обычная обзорная рентгенография почек не покажет всей клинической картины, так как рассмотреть исследуемые органы пристально не получится. На снимке почки видны, как две тени бобовидной формы, а мочеточников вовсе не видно.

Различить мочевой пузырь получится только при определенных патологических изменениях в этой зоне, таких как изменение стенок склеротического характера или содержание солей кальция в моче, которой заполнен орган. Данная методика обследования не утратила значимости и применяется до сих пор. Рентгеновский снимок является первым этапом обследования пациента, с подозрением на заболевания этой области организма.

С помощью этой диагностики доктор выясняет состояние почек, их подвижность, наличие камней в органе и мочеточниках, а также определение лучшей проекции при подготовке человека к рентгенологическому исследованию почек с контрастом.

Более точным способом выявления заболевания является КТ – компьютерная томография, данная методика представляет собой проведение снимка, но в трехмерном изображении, на котором видно, как сам орган, так и патологии этой зоны тела. Выполнение исследование осуществляется с помощью рентгенологического облучения исследуемой области организма.

Способы проведения:

  1. Внутривенно струйно.
  2. Внутривенно капельно.

Одним из самых точных способов исследования почек является рентген почек с контрастным веществом.

Во время проведения процедуры человеку вводят контрастное вещество (препарат с содержанием йода) внутривенно, за счет чего на снимке становятся видны не только внутренние органы, но и сосуды.

После этот медикамент выводится с мочой. Данный способ называется внутривенно-струйным.

Второй способ называется инфузионной урографией, отличие его в том, что контрастное вещество вводится медленно. Такая методика позволяет точнее визуализировать лоханки и чашечки почек, а также паренхиматозную ткань органа. Метод урографии также применяется для диагностики детей в возрасте до 1 года. Если вводить контрастное вещество струйно, то снимок получится нечеткий, это происходит из-за незрелости нефронов.

Рентген почек с контрастом, в частности, сосудов, проводится посредством введения йодсодержащего препарата в артерии этого органа. Контраст постепенно поступает в разные отделы, сначала в магистральные артерии, затем в мелкие капилляры, а после – в чашки и лоханки почек, что позволяет исследовать мочевыводящие пути. Принцип проведения таких диагностических мероприятий позволяет обследовать не только почки, но и мочевой пузырь, мочевыводящие пути, уретру.

Когда показано исследование:

  • примесь крови в моче;
  • болевые ощущения в области поясницы и крестца;
  • по результатам обзорного снимка выявлена патология почек;
  • плохие анализы мочи на протяжение 2-3 месяцев;
  • повреждения травматического характера области почек;
  • подозрение врача на возникновение почечной гипертензии;

При таких состояниях делают рентген почек, иногда необходимо применение дополнительных методов диагностики, таких как, МРТ или ангиография.

к оглавлению ↑

Подготовка и проведение

При подготовке к рентгену почек для максимальной точности обследования больной должен придерживаться специальной диеты перед проведением процедуры. Длительность изменения рациона должны быть около 3-4 дней. Корректировка питания основана на прекращении процессов брожения в кишечнике.

Запрещено употреблять:

  1. Овощи, фрукты.
  2. Хлеб и все хлебобулочные изделия.
  3. Орехи.
  4. Капуста в любом виде.
  5. Грубую пищу.

При подготовке к рентгенографии почек также нужно принимать препараты абсорбирующего действия, для снижения скопления газов в кишечнике (Активированный уголь).

За день до диагностики пациенту нужно сделать клизму или выпить слабительные средства, во время исследования кишечник должен быть чистым.

Подготовка пациента включает полное исключение употребления пищи в день обследования. Кроме того, все металлические предметы, украшения, необходимо снять перед процедурой.

к оглавлению ↑

Особенности процедуры

При проведении диагностики больной должен находиться в горизонтальном положении.

На первом этапе специалист делает снимок всей мочевыделительной системы, чтобы исключить повреждения кишечника. После, вводят контрастное вещество, затем, делают снимки с определенным интервалом.

Иногда требуется, чтобы больной сменил положение тела, так как врач не может визуализировать чашечки органа.

В некоторых случаях необходимо проводить диагностику, когда пациент находится в положении стоя, такая необходимость возникает, если у человека подозревают опухолевые образования, камни в почках или патологии тяжелого течения.

Несмотря на результативность такого исследования, данная процедура имеет ряд противопоказаний:

  1. Период вынашивания ребенка.
  2. Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
  3. При хронической почечной недостаточности.
  4. При некоторых заболеваниях данного органа.
  5. Если есть повышенный риск возникновения обширных кровотечений.

Как делают рентген пациентам, которые имеют аллергию на контрастный препарат, если диагностика необходима? В таких случаях обследование проводят без применения контраста, но информативность такого исследования значительно снижается.

к оглавлению ↑

Показания к проведению диагностики

Что может показать рентгенография почек:

  • аномалии развития этого органа врожденного характера;
  • неровности контуров органа, что говорит о пиелонефрите или поликистозе;
  • увеличение органа в размерах, сопутствует обычно сахарному диабету, пиелонефриту или поликистозу;
  • камни в почках;
  • опухолевые процессы;
  • разрыв мягких тканей органа;
  • опущение одной почки;
  • уменьшение органа в размерах, часто говорит о наличии врожденной гипоплазии или пиелонефрите хронического течения.

Важно! При обследовании детей таким способом необходимо назначение врача, ведь облучение ребенка несет определенный риск, однако, опасность развития смертельно опасного заболевания у малыша является прямым показанием к проведению такой процедуры.

к оглавлению ↑

Результаты

Расшифровкой полученных данных занимается специалист. Если результат получен хороший, то, как правило, медики пишут, что почки имеют правильную форму, опухолевые процессы отсутствуют, повреждения костной ткани не наблюдается. При нормальной урографии в заключении может быть написано, что:

  • почки функционируют нормально;
  • контраст равномерно заполнил лоханки и чашки органа;
  • аномальных образований не выявлено.

Любое отклонение от нормы будет замечено медиками сразу. К примеру, в одном из мочеточников не выводится контрастное вещество или его видно плохо. Если чашечки и лоханки заполняются препаратом неравномерно, это значит наличие камней в органе.

При затемнении паренхимы доктор ставит диагноз – пиелонефрит.

Болевые ощущения, испытываемые пациентом в области поясницы, доктор может объяснить, посмотрев результаты рентгена почек с контрастом.

Недостоверные показатели исследования почек рентгеном, могут появиться по нескольким причинам:

  • недостаточная подготовка пациента;
  • несоблюдение диеты;
  • устаревшее оборудование, на котором проводилась диагностика.

Рентген почек, особенно с применением контраста, позволяет получить исчерпывающую информацию об этом органе, на основании которой доктор принимает решения о назначении определенных препаратов или методов лечения.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации