Дерматовенерологическая клиника
394000, г. Воронеж ул. Карла Маркса, 44

Рефлюкс мочевого пузыря у детей

Заболевание проявляется как общими клиническими признаками, так и типичными только для пузырно-мочеточникового рефлюкса. Таким образом, распознать как начинается болезнь, можно, обратив внимание на её следующие проявления:

  • Отставание в физическом развитии.         
  • Недостаточная масса тела.         
  • Болевой синдром, выраженный коликами или ощущением режущей боли в области желудка.         
  • Первые признаки крови в моче ребёнка.         
  • Болезненный вид в целом.

При обследовании у врача с применением рентгеновского оборудования отмечаются изменения внешнего вида мочевого пузыря. У ребёнка повышается температура до 39 градусов и сохраняется в течение продолжительного срока времени. Дети могут жаловаться на боль в пояснице или указывать на локализацию болевого синдрома в боку.

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса у ребёнка

Лабораторные анализы при данном заболевании характеризуются высоким содержанием лейкоцитов в составе мочи. Также может отмечаться протеинурия, что в раннем возрасте говорит о серьёзной деформации почек.

Наиболее точный методом диагностики рефлюкса является микционная цистография. Также диагностировать заболевание можно с использованием ультразвукового оборудования. Оно позволяет определить признаки поэлоэктазии, расширенность мочевых протоков, неровные контуры органа, нарушения его наполнения и т. д.

Уроглафия делает возможной постановку диагноза по признакам деформаций, гипотоний, наличию рубцов и т. д. Другие аппаратные методы диагностики помогают изучить состояние, степень нарушения, структуру и форму органов, а также их функциональность.

Рентгеновские снимки выполняются в два этапа. На первом врач делает снимок мочевого пузыря в состоянии его заполненности, а на втором – после освобождения. При цистографии применяется катетер, который вводится в мочевой пузырь по уретральному каналу и стимулирует мочеиспускание раствором.

image Что за зверь – рефлюкс??? До этого мы уже много говорили об инфекциях мочевой системы и отдельных болезнях, и в ходе обсуждения была поднята тема о проблемах аномалий мочевых путей, и в частности о проблеме, достаточно часто встречающейся у детей – так называемом ПМЛР. о пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, аномалия развития, которая приводит к обратному забросу мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки. Но что это за патология, о ней очень мало доступных и простых статей, давайте поговорим о проблеме подробнее.

Что это такое? В нормальных условиях моча образует в почках, собирается в почечных чашечках, затем лоханке и вытекает по мочеточникам вниз, к мочевому пузырю, в котором она скапливается до определенного объема. После растяжения стенок мочевого пузыря появляется позыв к мочеиспусканию, который воспринимается ребенком как желание помочиться. Он берет горшочек, или идет в туалет и делает свои дела. Так происходит в норме.

При проблемах в мочевом тракте происходит нарушение нормального оттока мочи от почки, скопление ее в мочевом пузыре и в результате различных причин моча забрасывается в мочеточник обратно, против силы тяжести, растягивает мочеточник и деформирует его. В тяжелых случаях рефлюксов моча доходит обратно до почек, вызывая расстройства уродинимики – мочеотделения. При этом все эти безобразия обычно осложняются наслоением инфекции и тяжелым состоянием ребенка. Но почему такое происходит?

Причины рефлюксов. Детские урологи и нефрологи годами изучают подобный феномен, и уже было выдвинуто немало теорий относительно данного состояния, но единого мнения относительно причин данной патологии нет. нные разных авторов противоречивы и порой недостаточны. По мнению докторов одной из причин пузырно-мочеточникового рефлюкса может быть укорочение внутрипузырного отдела мочеточника – отрезка, соединяющего мочевой пузырь с нижним его сегментом. В норме он должен слегка поворачиваться и иметь складку – устье.

Другой причиной обратного заброса мочи в мочеточник называют резкое повышение внутрипузырного давления, при чрезмерном наполнении мочевого пузыря и растяжения устья мочеточника. Многие из врачей придают большое значение нарушению нормального созревания мочеточника с возрастом, к моменту рождения. И из-за незрелости мочеточника он не может нормально реагировать на растяжение пузыря. Называется также и причина в виде инфицирования нижних отделов мочевой системы -циститов и уретритов с распространением выше, на устья мочеточников и их поражение воспалением.

Однако, все эти причины не могут объяснить эпизоды возникновения рефлюксов у взрослых и подростков, у которых рефлюксы возникают реже, но все таки имеют место. Кроме того, рефлюкс возникает далеко не у всех детей и взрослых, которые сдерживают порывы в туалет из-за наполненного и даже переполненного мочевого пузыря. Кроме того, рефлюкс значительно чаще отмечается у девочек, чем у мальчиков, что тоже связано с особенностями анатомии мочевого тракта.

Мочеточники у детей вырастают в ширину по внутренней части за период новорожденности до 10-12 лет в два с половиной раза, с пяти до 13 мм, а потом рост его прекращается. Мочеточник входит в зону мочевого пузыря почти под прямым углом, такая анатомическая особенность служит одной из причин, которая в условиях патологии приводит к нарушению запирательных функций в области устья мочеточника. То есть сфинктер мочеточника не закрывается и моча из него выходит обратно в мочеточники.

Причиной служит нарушение иннервации мочевого пузыря (так называемый неврогенный мочевой пузырь) и пороки развития мочевого пузыря и мочеточников. Они обычно сочетаются с пороками половых органов у мальчиков – фимозом или гипоспадией (не там открывается устье мочевого канала), клапаны уретры у девочек. Ну и самой частой причиной проблем называют инфекцию мочевого пузыря, особенно циститы – острые с переходом в хроническую стадии. Воспаление в зоне мочеточника приводит к деформации его устья, и оно становится открытым.

Итак, что же происходит? При формировании препятствий для нормального оттока мочи по мочевой системе из-за воспаления или анатомических дефектов происходит ее застой в мочевом пузыре, стенки его растягиваются, моча проникает в мочеточник, сильно его растягивает, что вызывает его искривления и деформации. Если препятствия не устраняются, происходит распространение процесса вверх по мочеточнику вплоть до почечной лоханки и чашечек. Лоханка тоже может расширяться и деформироваться, нарушая нормальную работу почки.

Обычно процесс развивается на одной стороне, и вторая сторона берет на себя компенсаторно функцию пораженной части. В пораженной же почке из-за застоя мочи могут размножаться микробы и развивается пиелонефрит с гидронефрозом. Почка постепенно утрачивает свое функциональное значение и может совсем выпадать из работы по очищению крови и образованию мочи.

В чем опасность развития пузырно-мочеточникового рефлюкса? Развитие рефлюкса – это самая частая причина вторичных поражений почек с их сморщиванием и нарушением нормальной работы почки по фильтрации. Кроме того, рефлюкс мешает нормальному удалению из мочевых путей проникающей туда микробной флоры, что постоянно поддерживает инфекцию и воспаление. Помимо этого, при процессе мочеиспускания возрастет давление в области лоханки почек, что еще больше повреждает почечную ткань. При сморщивании почки и ее склерозе происходит формирование вторичной гипертензии – повышению артериального давления, плохо поддающегося коррекции и почки приходится удалять вместе с мочеточником.

Как можно заподозрить рефлюкс? К сожалению, специфических и типичных симптомов у него нет, первыми проявлениями рефлюкса обычно становятся развития острого пиелонефрита. Болезнь начинается с повышения температуры, порой выше 39 градусов, нет признаков простуды, кашля, насморка, зато есть боли в животе, боли в поясничной области, особенно при постукивании по ней, и дизурия – нарушения мочеиспускания. В анализах крови обнаруживают признаки воспаления с высоким соэ. У новорожденных и детей первых месяцев жизни рефлюкс ставится под вопросом при обнаружении пиелоэктазии расширения почечной лоханки по данным узи почек.

Как ставят диагноз? Заподозрить его можно при узи и при наличии упорных пиелонефритов, но основными методами его диагностики являются рентгенологические методы с контрастированием мочевого тракта. Основой диагностики является микционная цистография. Ребенку через мочевой катетер, проведенный сквозь уретру, вводят раствор рентгеноконтрастного вещества, до того момента как малыш захочет в туалет. Проводят два снимка – на момент максимального заполнения и во время мочеиспускания. На основании рентгенологической картины выделяют рефлюксы от первой до пятой степеней. Их разделяют на основании уровня заброса мочи в мочеточник и степень его расширения, самая легкая первая, при пятой все очень серьезно.

Все рефлюксы, которые выявили на цистографии, разделяют на активные и пассивные, активный происходит при мочеиспускании пассивный – вне его, без повышения давления в мочевом пузыре. Цистография дает еще и данные о пороках развития пузыря, проходимости мочеиспускательного канала и наличии клапанов.

Дополнительно в серьезных случаях применяются методы внутривенной урографии, уродинамического исследования, цистоскопию и целый набор лабораторных анализов. Иногда применяют даже радиоизотопное исследование, чтоб оценить функции почек. Эти данные дают возможность разделения рефлюксов на первичные, когда проблема в недоразвитии устья мочеточника и вторичные, которые возникли при воспалении и повышении давления в мочевом пузыре.

Как лечат рефлюкс? Естественно, если это вторичный рефлюкс из-за воспаления или проблем мочевого пузыря, при их излечении проходит и рефлюкс, так надо активно лечить инфекцию и восстанавливать проходиомсть мочевого пузыря. Но это помогает только на начальных, не запущенных стадиях, в более сложных случаях нужны более серьезные меры.

При патологии устья мочеточника, выполняют эндоскопические или хирургические операции по его пластике и формированию клапанов. Они трудно переносятся детьми, и стараются в основном прибегать к эндоскопии, чтоб меньше травмировать ребенка. Но окончательный выбор метода операции зависит от оснащенности клиники и степени проблемы ребенка.

Может ли рефлюкс пройти? Если он начальных степеней, по мере роста и развития ребенка, если не допускать инфекций и обострения – может в 10-50% случаев пройти, но иногда оставляет после себя рубцовые изменения. Если же рефлюкс от третьей и выше степени – он самостоятельно не излечится. Показаниями к операциям станут рецидивирующие пиелонефриты, нарушения работы почки, плохое самочувствие ребенка и двусторонняя проблема.

В целом это серьезная проблема и ее надо решать в самом начале, в зародыше, не затягивая и не надеясь на самоисцеление, лечение в любых случаях должно быть активное.

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой возвратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку. В норме моча движется однонаправлено из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, а возвратному току мочи препятствует клапан образованный пузырным отделом мочеточника. При наполнении мочевого пузыря давление в нем возрастает, что приводит к смыканию клапана. При рефлюксе клапан поврежден или ослаблен, и моча устремляется обратно к почке. Примерно у 20% детей с инфекцией мочевых путей при обследовании выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Чем опасен пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

У детей ПМР – наиболее частая причина вторичного сморщивания почек и нарушения почечной функции. Рефлюкс мешает удалению проникающей в мочевые пути микрофлоры, приводя к хроническому воспалению почек (пиелонефриту). Кроме того, при мочеиспускании давление в почечной лоханке резко возрастает, вызывая повреждение почечной ткани. Исходом хронического воспаления протекающего на фоне нарушения оттока мочи является рубцевание почечной ткани с потерей функции почки (вторичное сморщивание почки, нефросклероз). Рубцевание почки нередко сопровождается устойчивым высоким артериальным давлением, плохо поддающимся консервативной терапии, что вызывает необходимость удаления почки.

Каковы причины ПМР?

Выделяют несколько основных факторов, приводящих к нарушению функции клапана в нижнем отделе мочеточника. Повышенное давление в мочевом пузыре вместе с недостаточной фиксацией устья мочеточника, сопровождаются укорочением клапанного отдела мочеточника и возникновением ПМР. Хронический цистит (воспаление) нарушает эластичность тканей устья мочеточника, способствуя нарушению смыкания клапана. Особое место среди причин ПМР занимают врожденные аномалии пузырного отдела мочеточника, включающие различные варианты нарушения анатомии мочеточниково-пузырного соединения.

Как проявляется ПМР?

Атака острого пиелонефрита является первым клиническим проявлением наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса у большинства детей. Заболевание начинается с повышение температуры выше 38,0 без катаральных явлений. В анализах мочи повышается количество лейкоцитов, количество белка. В анализах крови также определяется высокий уровень лейкоцитов. повышение СОЭ. Дети с острым пиелонефритом направляются на стационарное лечение, после которого обычно проводится урологическое обследование. Изредка встречаются жалобы на боли в животе или в поясничной области стороне поражения. У новорожденных подозрение на рефлюкс чаще возникает при обнаружении расширения лоханки (пиелоэктазии) по данным УЗИ.

Как устанавливается диагноз?

Основным методом диагностики ПМР является микционная цистография: в мочевой пузырь через катетер, проведенный по мочеиспускательному каналу, вводится 15-20%-ный раствор рентгеноконтрастного вещества до появления позыва к мочеиспусканию. Производится 2 рентгеновских снимка: первый – непосредственно после заполнения мочевого пузыря, второй — во время мочеиспускания. На основании цистографии ПМР разделяются по степеням от 1 до 5ст (Рис.1). Критериями — является уровень заброса мочи и выраженность расширения мочеточника. Наиболее легкой является первая степень, а наиболее тяжелой — 5степень рефлюкса.

Рисунок 1. Степени пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Выявленные при цистографии рефлюксы также подразделяются на активные (во время мочеиспускания) и пассивные (вне мочеиспускания при низком давлении в мочевом пузыре). Помимо обнаружения рефлюкса и определения его степени, цистография позволяет получить важную информацию о проходимости мочеиспускательного канала, и заподозрить нарушения функции мочевого пузыря. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, появляющийся время от времени, носит название транзиторного .

Какие еще методы используются для обследования?

Дополнительную информацию о состоянии органов мочевыделения у детей с ПМР позволяют получить внутривенная урография, исследование функции мочевого пузыря (уродинамическое исследование), цистоскопия и лабораторные анализы. Функция почек определяется на основании радиоизотопного исследования (нефросцинтиграфия). В результате этих исследований рефлюксы дополнительно подразделяются на первичные (патология устья мочеточника) и вторичные. возникшие из-за воспаления и повышения давления в мочевом пузыре.

Как лечится вторичный рефлюкс?

При вторичном ПМР проводится лечение заболеваний, приводящих к его возникновению (лечение цистита, дисфункции мочевого пузыря, восстановление проходимости мочеиспускательного канала). Вероятность исчезновения вторичного рефлюкса после устранения причины составляет от 20 до 70% в зависимости от заболевания. Реже происходит «самоизлечение» вторичных ПМР при врожденной патологии. Нередко и после устранения причины, вторичный рефлюкс сохраняется, тогда лечение проводится оперативными методами.

Как лечится первичный ПМР?

При первичных рефлюксах, возникающих на фоне патологии устья мочеточника, выполняются хирургические или эндоскопические операции, направленные на восстановление клапанной функции мочеточника. Хирургические операции тяжелее переносятся детьми и выполняются на открытом мочевом пузыре. Эндоскопические операции намного легче и безопаснее для ребенка и проводятся в процессе цистоскопии через мочеиспускательный канал.

Как выбирается метод лечения рефлюкса?

И при хирургическом и при эндоскопическом лечении можно получить хорошие результаты лечения. Однако на практике результаты лечения в разных клиниках значительно варьируют. Как правило, хирург использует тот метод, которым он лучше владеет и который позволяет ему получить приемлемые результаты лечения. В российском здравоохранении выбор метода операции определяется установками, принятыми в данном учреждении. Нефрологи реже направляют больных для оперативного лечения, наблюдая детей и проводя антибактериальное лечение и профилактику инфекции. Следует отметить, что такой подход оправдан при малых степенях рефлюксов и отсутствии инфекции мочевых путей.

Может ли первичный ПМР исчезнуть без операции?

Если не лечить первичный рефлюкс оперативными методами, то с годами он может исчезнуть самостоятельно в 10-50% случаев, однако, за это время в почке происходят необратимые изменения. Чем выше степень рефлюкса, тем ниже вероятность его самоизлечения. Наиболее вероятно исчезновение рефлюкса 1ст, поэтому при ПМР 1 ст. операции обычно не проводятся. Маловероятно самоизлечение рефлюксов 3-5 степени – поэтому они подлежат оперативному лечению. Рефлюкс 2 степени и транзиторный рефлюкс оперируют при рецидивирующем пиелонефрите. Методом выбора является эндоскопический.

Насколько срочно нужно лечить ПМР?

Абсолютно показано оперативное лечение рефлюкса эндоскопическим или хирургическим методом, независимо от степени и возраста пациента, при рецидивирующем остром пиелонефрите. Рефлюкс 3-5 степени без обострений пиелонефрита так же, как правило, лечат оперативными методами. Стерильный рефлюкс 1-3 степени без воспалительных изменений в анализах мочи может быть оставлен под наблюдением.

Каков принцип хирургического лечения ПМР?

До настоящего времени в большинстве урологических отделений проводится хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса. Операции выполняются на открытом мочевом пузыре. Задачей антирефлюксных операций является создание туннеля под слизистой оболочкой мочевого пузыря, в который помещается участок мочеточника. При этом моча, заполняющая мочевой пузырь, прижимает эластичную верхнюю стенку мочеточника к нижней, препятствуя проникновению мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

image

Каковы недостатки хирургического лечения ПМР?

Различные хирургические методики в разных руках позволяют добиться положительных результатов в 75 — 98% случаев. Недостатки: травматичность, длительный наркоз, длительный послеоперационный период. При рецидиве рефлюкса повторные операции сложны и имеют более высокий риск неудач.

Что такое эндоскопическое лечение ПМР?

Суть метода заключается в восстановлении нарушенной антирефлюксной функции мочеточника путем введения под его выходной отдел белка коллагена или инертной пасты («безразличной» для человеческих тканей) (рис. 2). Полимер формирует бугорок, который прижимает нижнюю стенку мочеточника к верхней, восстанавливая клапанную функцию.

Рис. 2 Эндоскопическая имплантация полимера под устье мочеточника.

Как осуществляется эндоскопическое лечение?

Вмешательство проводится в процессе цистоскопии, под кратковременным ингаляционным (масочным) или внутривенным наркозом. Используются современные детские операционные цистоскопы фирмы и специальные иглы. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут. Через 1-3 часа состояние пациента нормализуется. Через 2-4 суток дети выписываются под амбулаторное наблюдение. До выписки проводится антибактериальная профилактика мочевой инфекции. Контрольное обследование — через 3-6 месяцев.

Каковы преимущества эндоскопического лечения?

Преимущества эндоскопических операций при рефлюксе очевидны: малая травматичность, короткий госпитальный период, минимальный риск осложнений. Если при этом достигается высокая эффективность (не менее 70-80% стойкого излечения после первой процедуры), то преимущества эндоскопического лечения оказываются бесспорными. В тоже время при низкой эффективности возрастает количество повторных вмешательств и наркозов, что снижает целесообразность использования метода, поэтому хирургическое лечение рефлюкса сохраняет актуальность. Следует отметить, что неправильно выполненная первичная эндоскопическая процедура резко снижает эффективность лечения, так как устье мочеточника фиксируется в невыгодном положении.

От чего зависят результаты эндоскопического лечения?

Метод имеет множество технических нюансов, поэтому результаты его применения значительно различаются. Излечение после одной эндоскопической процедуры от 25 до 95%. а окончательные результаты лечения в разных руках сотавляют от 40 до 97%. Более надежные результаты получены при использовании нерассасывающихся паст – Тефлон, Дефлюкс, Дам+. Лучшие результаты отмечены при. первичных процедурах, рефлюксах малых степеней, отсутствии грубой аномалии устья мочеточника и патологии мочевого пузыря.

Каковы собственные результаты эндоскопического лечения ПМР?

По нашим данным (урологическое отделения РДКБ) стойкое излечение ПМР при эндоскопическом лечении всех его форм составляет 95%, при рефлюксе 2-3 степени 98%, при рефлюксах 4-5степени 84-89%. В настоящее время проведено лечение более 2.500 пациентов. Таким образом, эффективность эндоскопического лечения в нашей клинике выше, чем хирургических методов, что и определяет его приоритетное использование.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117. Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

Степени патологии

Мочевой пузырь устроен так, что моча попадает в него через мочеточники, а выводится наружу через уретру. Как только мочевой пузырь полностью заполняются, сфинктер уретры приоткрывается, и моча выводится наружу.

В некоторых случаях наблюдается неплотное смыкание сфинктера мочевого пузыря, вследствие чего происходит неконтролируемое выведение мочи, именуемого недержанием.

Также во время мочеиспускательного процесса устья сомкнуты, поэтому моча возвращаться назад из мочевого пузыря в мочеточники просто не может.

Однако при возникновении патологических изменений в функционировании мочеполовой системы, устья не смыкаются, моча вновь поступает в мочеточник, после чего — в почки.

В результате обратного проникновения мочи почечно-лоханочная система растягивается, провоцируя нарушения в работе почек.

Рефлюкс мочеточника характеризуется у детей пятью степенями, отличающимися и симптомами, и внешними признаками.

При наличии начальной стадии рефлюкса во время проведения диагностического обследования мочеточник еще практически остается без изменений, расширения не наблюдаются, симптомы также отсутствуют.

При второй степени и мочеточник, и лоханочно-чашечная система пока остаются нерасширенными.

Начиная с третьей степени развития рефлюкса почек, у детей наблюдаются незначительные расширения мочеточника.

Расширяются чашечки и лоханки почек, приобретая заостренную форму. На этом этапе заболевания начинают проявляться характерные симптомы.

При округлении чашечек и лоханок начинается четвертая степень заболевания, при которой еще все-таки сосочки в чашечках сохраняются.

Пятая степень характеризуется полным отсутствием сосочков в чашечках и проявлением характерных симптомов.

Кроме этого, рефлюкс подразделяется на первичный и вторичный. Первичный предопределяется врожденной патологией мочевого пузыря или мочеточника.

Вторичный возникает вследствие развития патологических процессов в любом органе мочевыделительной системы.

Признаки

О том, что у детей развивается рефлюкс, свидетельствует одновременно несколько симптомов, они же указывают на функциональные проблемы в почках.

У ребенка повышается температура тела. К сожалению, многие родители считают, что это относится к симптомам простуды, не обращаются к врачу, проводя самостоятельное лечение.

Безусловно, что такое лечение не только не принесет пользы, но еще может спровоцировать дополнительные осложнения.

Повышение температуры тела у детей часто сопровождается сильнейшим ознобом.

Врач, а также опытные родители могут дифференцировать проявляющиеся симптомы рефлюкса от острых респираторных заболеваний по причине отсутствия воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.

Рефлюкс мочевого пузыря провоцирует сильнейшие боли во время мочеиспускательного процесса у детей. Такие симптомы должны насторожить родителей, заставить их обратиться к врачу и провести правильное лечение.

Болевые ощущения могут локализоваться в разных местах, но чаще всего все-таки там, где находится очаг, с той стороны, с которой расположена пораженная рефлюксом почка.

Симптомы, проявляющиеся в виде спазм, очень редко встречаются у детей.

Если малыш не может охарактеризовать места, где проявляется боль, врач может заподозрить заброс мочи из мочевого пузыря вследствие того, что ее ежесуточный выделяемый объем значительно увеличивается.

С целью уточнения диагноза, определения патологии почки, мочевого пузыря или мочеточника, проводится диагностическое исследование.

У ребенка берут кровь и мочу на анализ, а также направляют малыша на проведение ультразвукового исследования, цистограммы, биопсии.

Все это позволяет установить точный диагноз и начать лечение, которое будет эффективнее, если степень рефлюкса мочевого пузыря начальная.

Медицинская помощь

Когда рефлюкс мочи характеризуется начальной степенью, врачи занимают выжидательную позицию.

За малышом устанавливается постоянный контроль, также рекомендуют систематические консультации, проведение диагностики, чтобы своевременно рассмотреть прогрессирования патологии, при которой отмечается заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почки.

Также родителям рекомендуют обеспечить малышу специальную диету, которая предполагает полную отмену использования соли при приготовлении пищи.

Врачи одновременно с этим назначают медикаментозные средства, способствующие снижению артериального давления.

Консервативное лечение рассматривает в качестве обязательной процедуры – принудительное отведение мочи. Врачи настаивают, чтобы мочеиспускательный процесс осуществлялся каждые два часа.

Если проводимое лечение способствует нормализации мочеиспускательного процесса, не провоцирует осложнений, такая тактика продолжается.

В тех случаях, когда консервативное лечение не способно предотвратить возникновение осложнений, все симптомы указывают на ухудшение состояния ребенка, врачи проводят хирургическую операцию.

В ходе проведения оперативного вмешательства хирурги ликвидируют рефлюкс у детей путем формирования искусственного клапана, предотвращающего попадание мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник.

Профилактика и осложнения

Вследствие того, что заброс мочи провоцирует ее застойные явления в лоханке почки, у детей возникает острый пиелонефрит.

Определяя такую патологию по симптомам и результатам диагностики, врач назначает детям антибактериальные медикаментозные средства.

Проблема в том, что у детей на фоне развития рефлюкса, пиелонефрита может начать развиваться почечная недостаточность.

Чаще всего она возникает, когда заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почки характеризуется последней степенью тяжести.

Заброс мочи, провоцируя ее застой, является причиной образования у детей мочекаменной патологией, во время которой малыши начинают ощущать болевые симптомы, особенно проявляющиеся после любых физических нагрузок.

Рефлюкс может спровоцировать и такое осложнение, как артериальная гипертензия.

Она возникает вследствие того, что при мочевом застое образуется большое количество ренина, который воздействует на кровеносные сосуды, провоцируя их сокращения и повышая давление.

Чтобы избежать развития рефлюкса и последующих серьезных осложнений, важно предотвращать любые воспалительные процессы мочевого пузыря, почек.

При возникновении у детей симптомов камнеобразования незамедлительно обращаться к врачу и проводить лечение. Обязательно следует соблюдать диету, которую устанавливает доктор.

Если полностью соблюдать рекомендации врача, проводить лечение, у детей удается нормализовать функционирование всех органов мочевыделительной системы и восстановить здоровье.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации