Дерматовенерологическая клиника
394000, г. Воронеж ул. Карла Маркса, 44

Как лечить лейкоплакию мочевого пузыря

Клетки переходного эпителия, из которых состоят слизистые оболочки человеческого организма, выполняют очень важную функцию – защищают органы от повреждений, агрессивного воздействия. Внутренний слой мочевого пузыря так же выстлан слизистой оболочкой, которая нейтрализует действие урины на стенки органа.

В некоторых случаях имеет место такая патология, когда клетки переходного эпителия замещаются плоскими (ороговевшими) эпителиальными клетками, которые не могут выполнять защитную функцию. Патология может поражать любой внутренний орган, в том числе и мочевой пузырь. Этот недуг носит название лейкоплакии мочевого пузыря.

Что представляет собой данное заболевание? Существуют ли эффективные методы лечения? Кто-нибудь вылечил лейкоплакию мочевого пузыря, узнаем далее.

Что это такое?

При замещении переходных эпителиальных клеток клетками плоского эпителия на слизистой оболочке мочевого пузыря образуются специфические участки, покрытые роговым слоем. Этот слой не выполняет защитных функций и моча, содержащаяся в полости органа, губительным образом действует на его стенки, вызывая их повреждение и воспаление (см. ниже фото).

У пациента развивается лейкоплакия – хронический воспалительный процесс, поражающий стенки мочевого пузыря, нарушающий его нормальную работу.

Известно, что патология чаще встречается у женщин. Связано это с анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы, которая в большей степени, нежели чем у мужчин, подвергается различного рода инфекциям. Мочевыводящие канальцы у женщин несколько короче, чем у мужчин, следовательно, инфекции легче проникнуть в мочевой пузырь.

Именно инфекция считается наиболее распространенной причиной развития лейкоплакии.

Почему появляется?

Первопричиной развития лейкоплакии считается проникновение инфекции в организм человека. Как это происходит?

Основной путь распространения патогенных микроорганизмов – восходящий. То есть инфекция попадает в мочевой пузырь из области наружных половых органов через мочевыводящие пути. Возбудителями заболевания в этом случае считаются микробы, вызывающие ЗППП (трихомонады, хламидии, прочие вредоносные организмы).

Заражение может осуществляться и нисходящим способом, то есть посредством кровотока и лимфотока микроорганизмы попадают в область мочевого пузыря из почек, кишечника, матки. Тогда возбудителем лейкоплакии считаются такие бактерии как кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и прочие.

К числу неблагоприятных факторов, способствующих развитию недуга, принято относить:

  • Хронические заболевания внутренних органов, расположенных как вблизи мочевого пузыря, так и на некотором удалении от него (например, заболевания почек, воспаление шейки матки, кариес, гайморит в запущенной форме);
  • Неправильное использование внутренних методов контрацепции (например, спирали);
  • Анатомические особенности строения мочеполовой системы человека;
  • Незащищенные половые акты, беспорядочная сексуальная жизнь;
  • Гормональные сбои в организме;
  • Длительное снижение иммунитета;
  • Частые стрессы, эмоциональное и физическое истощение.

image

Клиническая картина

Так как лейкоплакия представляет собой воспалительный процесс, протекающий в области мочевого пузыря, симптоматика данного заболевания как раз проявляется в виде признаков воспаления. К числу таких признаков относят:

  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря даже в тех случаях, когда он не наполнен;
  • Нарушение процесса мочеиспускание (уменьшение количества выделяемой мочи, сложности при опорожнении органа, когда после мочеиспускания чувствуется, что мочевой пузырь опустошен не полностью);
  • Во время мочеиспускания струя урины может непроизвольно прерываться;
  • При попытке опорожнить мочевой пузырь пациент испытывает неприятные ощущения (жжение, боль);
  • Тянущие ощущения в области нижней части живота, поясницы, органов малого таза;
  • Общее ухудшение самочувствия.

Диагностика болезни

При постановке диагноза важно определить наличие заболевания, отличить его от патологий, имеющих сходную клиническую картину (например, от цистита). Для этого проводят ряд лабораторных исследований:

  1. Анализы мочи (общий, биохимический, на наличие бактерий);
  2. Анализ мочи по методике Нечипоренко;
  3. Анализы на ЗППП;
  4. Мазок из влагалища для определения микрофлоры;
  5. УЗИ;
  6. Биопсия со стенки мочевого пузыря;
  7. Цистоскопия (для исключения цистита).

Анализы на ИППП необходимо проводить в периоды обострения симптомов лейкоплакии, так как во время ремиссии данные инфекции могут никак себя не проявлять, не обнаруживаться в анализах.

Как лечить?

Выбрать тот или иной терапевтический метод можно только тогда, когда установлено не только наличие заболевания, но и выявлен тип его возбудителя.

Для лечения на сегодняшний день используют самые разнообразные терапевтические подходы (консервативный, хирургический методы).

Медикаментозное лечение

Для устранения причины и симптомов патологии обычно назначают следующие группы лекарственных препаратов:

  • Антибиотики для уничтожения вредоносных микроорганизмов;
  • Противовоспалительные средства для устранения очагов воспаления;
  • Иммуномодуляторы и витаминные комплексы для повышения иммунитета.

Для восстановления пораженной стенки мочевого пузыря в его область вводят специальные лекарственные препараты, способствующие ускорению процесса регенерации. С этой же целью применяют и всевозможные физиотерапевтические методы (магнитотерапия, электрофорез).

Хирургическое удаление

Операция считается безопасной и безболезненной для пациента, так как проводится под общим наркозом.

Через уретру в область мочевого пузыря вводят специальный инструмент, при помощи которого пораженная часть органа отсекается. Здоровые участки стенки мочевого пузыря совмещаются, на эту область накладывается шов.

Для проведения операции используются новейшие технологические приспособления (микрокамера, источник светового излучения), поэтому врач может визуально контролировать весь процесс операции изнутри.

Прижигание лазером

Использование лазерного луча для удаления ороговевших участков слизистой оболочки мочевого пузыря – наиболее современный и менее инвазивный метод лечения. Воздействие лазера осуществляется бесконтактным способом, при этом точность его направления весьма велика, что позволяет удалить пораженные участки максимально быстро и безопасно для пациента.

image

Народные методы лечения

Применять средства народной медицины в качестве самостоятельных терапевтических методов категорически запрещено, так как основной причиной развития патологии считается бактериальная инфекция, а устранить ее можно только применяя антибактериальные препараты.

Однако, в качестве вспомогательных методов лечения народные рецепты положительно себя зарекомендовали.

Для лечения лейкоплакии хорошо подходят растительные сборы на основе таких трав как: шиповник, молочай, золотарник, чистотел, лен.

Для приготовления отваров трав необходимо 2 ст.л. сырья (свежего или высушенного) залить стаканом кипятка, настаивать в течении часа, процедить. Отвар принимать 1 раз в день натощак. Травяные отвары обладают успокаивающим, противовоспалительным, общеукрепляющим действием.

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря: причины

В большинстве своем к лейкоплакии приводят инфекции, которые передаются половым путем. Медицинская статистика доказывает, что существуют и другие способы возникновения заболевания, вызываемые внутренним воспалительным процессом, проникающим посредством кровотока в пузырь из яичников, матки, кишечника и/или почек.

Под гнетом воспалительного процесса мочевой пузырь становится наиболее уязвим к оказываемому кислотным компонентом урины химическому эффекту, что в свою очередь влечет ухудшение самочувствия и развитием осложнений, среди которых даже почечная недостаточность. Существует вероятность летального исхода.

Негативные факторы, способствующие лейкоплакии:

  1. Нарушения воспалительного характера в сообщающихся органах.
  2. Не долеченные хронические недуги, начиная от кариеса и заканчивая тонзиллитом или гайморитом.
  3. Длительное обращение к спиралям как средству контрацепции.
  4. Аномалии в строении и развитии.
  5. Недостаточная интимная гигиена.
  6. Частая смена сексуальных партнеров.
  7. Нарушения обмена веществ.
  8. Гормональные сбои.
  9. Заболевания щитовидной железы.
  10. Падение иммунной сопротивляемости, ввиду эмоциональных потрясений, усталости, длительного перенапряжения и др.

Группу риска болезни составляют представительницы слабого пола. Это объяснимо повышенной патогенностью женской микрофлоры. Но среди пациентов встречаются также мужчины.

Лейкоплакия мочевого пузыря: симптомы

Среди обилия симптомов особого внимания заслуживают следующие характерные признаки:

  • Боли внизу живота тянущего и ноющего характера;
  • Усиление болевых ощущений при наполненном мочевом пузыре и вскоре после опорожнения;
  • Внезапные и острые позывы к мочеиспусканию;
  • Желание посетить уборную застает в процессе отдыха или сна;
  • Болевой синдром может переходить на область поясницы.

Хуже других по интенсивности болевых ощущений протекает лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Очаг воспаления сконцентрирован в шейке органа.

Лейкоплакия мочевого пузыря: лечение и диагностика

Лечению предшествует развернутая диагностика. При возникновении подозрений на лейкоплакию нужно незамедлительно отправиться к высококвалифицированному урологу.

Более результативным будет посещение врача при остром приступе, так как в этот момент клинические проявления наиболее ярки. В дальнейшем постановка диагноза будет затруднена. Несмотря на затихнувшие симптомы, лейкоплакия будет прогрессировать.

Так как симптоматика лейкоплакии схожа с другими поражениями мочеполовой системы, особенно циститом, возможна путаница. В ответ на ошибочный диагноз будет назначено неправильное лечение, что может повлечет усугубление ситуации.

Обязательной является сдача следующих анализов:

  1. Исследования на ЗППП: ПЦР, бакпосев и др.
  2. Анализ мочи (биохимический и общий).
  3. Проба по Нечипоренко.
  4. Иммунограмма.
  5. Ультразвуковая диагностика малого таза.
  6. Цистоскопия, позволяющая отличить лейкоплакию от цистита.
  7. Биопсия.
  8. Мазок и пр.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Стратегия лечения зависит от степени поражения эпителия. Медикаментозная терапия удаления лейкоплакии мочевого пузыря представлена рядом средств, в комплексе оказывающих мощный и всесторонний эффект:

  • Антибактериальные;
  • Противовоспалительные;
  • Укрепляющие;
  • Повышающие иммунитет.

Орошения для защиты, восстановления и укрепления стенки пузыря от урины производятся аналоговыми медикаментами натуральных гликозаминогликанов.

Справиться с болевыми ощуениями при лейкоплакии мочевого пузыря поможет физиотерапия.

Физиотерапия представлена электрофорезом, лазерной терапией, магнитотерапией, микроволновой манипуляцией. Данные процедуры направлены на снятие воспалительных процессов, восстановление тканей, предотвращение и удаление спаек.

Когда вышеописанные методики не принесли эффекта, решается вопрос о хирургическом вмешательстве, если у вас лейкоплакия мочевого пузыря. ТУР является эндоскопической операцией, во время которой можно удалить травмированные фрагменты при сохранении целостности органа и осуществить прижигание очагов лейкоплакии мочевого пузыря. После операции требуется восстановление, заключающееся в ограничении нагрузок и правильном питании.

Лейкоплакия мочевого пузыря: лечение народными средствами

В качестве дополнительных способов прибегают к народной медицине. Наибольшую популярность сыскали хитрости:

  1. Поочередное подмывание составами из 1 ложки календулы/зверобоя, залитой 0,5 литрами кипящей воды.
  2. Отвар из ромашки, который готовится проще простого. Залейте 2 ложки сухих цветков ромашки 300 миллилитрами кипящей воды. Тщательно процедите с помощью сита или сложенной в четыре слоя марли.
  3. Настойка из двух ложек женьшеня, залитых 0,5 литрами водки. По истечении 5 минут настойку процеживают. Употреблять внутрь рекомендуют по три ложки в сутки.

В ряде случаев лейкоплакия является предраковым состоянием, а значит, при отсутствии должного лечения она грозит развитием онкологии. Среди других осложнений – склеротирование стенки мочевого пузыря, потеря эластичности, и как следствие дисфункции органа. Доходит до недержания мочи, почечной недостаточности и даже смерти.

Что такое лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевика — хроническое заболевание мочевого пузыря, при котором клетки переходного эпителия его слизистой оболочки замещаются клетками плоского, ороговевающего эпителия. Этот процесс носит название «метаплазия». Плоский эпителий не способен выдержать агрессивное воздействие мочи, поэтому на его поверхности образуются очаги хронического воспаления и кератинизации. На воспаленной поверхности слизистой оболочки образуются бляшки неопределенной формы, но с четкими краями, белесого цвета с желтым или серым оттенком. Эти бляшки в 1877 году венгерский дерматолог Е. Швиммер и предложил именовать термином «лейкоплакия» — «белая бляшка».

Лейкоплакия может развиваться на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, прямой кишки, полости рта, носовых пазух, а также на поверхности барабанной перепонки. Лейкоплакия мочевика у женщин регистрируется чаще, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей строения органа у женщин: мочевыводящий канал открыт для доступа инфекции, играющей ведущую роль в развитии заболевания.

Классификация видов лейкоплакии

Лейкоплакию мочевого пузыря классифицируют в зависимости от места локализации, стадии, вида повреждений и формы болезни.

В зависимости от локализации процесса различают такие виды заболевания:

  1. Лейкоплакия шейки мочевика — самая распространенная разновидность заболевания.
  2. Лейкоплакия тела мочевого пузыря.

Различают фазы заболевания:

  1. Начальная (первая) фаза — очаговое замещение переходного эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря на плоский.
  2. Вторая ступень — развитие плоскоклеточной метаплазии.
  3. Третья ступень — кератинизация поврежденных участков эпителия, утрата эластичности стенок органа, нарушение функции эвакуации мочи.

В зависимости от вида повреждения при лейкоплакии мочевого пузыря дифференцируют следующие разновидности заболевания:

  1. Плоская — сопровождается помутнением эпителия слизистой оболочки. В очаге воспаления эпителий мутнеет, а по мере ороговения начинает опалесцировать, со временем очаги поражения приобретают перламутровый цвет. Очаг обретает рельефность.
  2. Бородавчатая — очаг воспаления резко очерчен, ороговевшие участки могут наслаиваться на пораженные плоской формой лейкоплакии, поверхность становится бугристой.
  3. Эрозийная — слизистая оболочка покрыта очагами эрозий и трещинами.

В зависимости от степени повреждения различают формы заболевания:

  1. Метаплазия эпителиальной оболочки без отмирания клеток и кератинизации.
  2. Метаплазия эпителиальной оболочки с отмиранием клеток, формированием бляшек и кератинизацией на месте повреждения.

Стоит отметить, что метаплазия с кератинизацией встречается крайне редко (1 случай на 10 тысяч).

Определение при цистоскопии белого бархатистого участка плоскоклеточной метаплазии в треугольнике Льето наблюдается у 80% клинически здоровых женщин, что в 4 раза чаще, чем у мужчин. В иностранных медицинских руководствах такие изменения считаются вариантом нормы.

Большинство врачей сходится во мнении, что болезнь проходит следующие стадии развития: неороговевающая форма метаплазии сменяется ороговевающей, то есть собственно лейкоплакией, которая, в свою очередь, переходит в сквамозный (слущивающийся) кератоз — образование кератина и кератогиалина. При простой плоскоклеточной метаплазии кератогиалин находится в клетках, при кератинизирующей — вне клеток, наступает «ороговение неороговевающей мембраны». Именно кератинизирующая метаплазия является предшественником рака, особенно при множественном поражении слизистой мочевого пузыря. Научно доказана связь этой формы лейкоплакии, карциномы и плоскоклеточного рака мочевого пузыря с хронической инфекцией.

Причины болезни

Успешное лечение лейкоплакии мочевого пузыря начинается с выявления причин ее появления, так как терапия всегда начинается с устранения факторов, его провоцирующих. Есть 2 пути проникновения инфекции в ткани мочевого пузыря:

  1. Восходящий путь. Инфекционный агент поступает со стороны половой системы, обычно это инфекции ЗППП: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреоплазмоз.
  2. Нисходящий путь. Инфекция поступает в мочевой пузырь с кровью и лимфой со стороны других зараженных органов — матки, яичников, почек, кишечника. Инфекционным агентом в данном случае выступают кишечная палочка, стрептококки, протей, стафилококки. Через кровь происходит заражение шистосомозом, являющимся провокатором кератинизирующей лейкоплакии.

Спровоцировать развитие лейкоплакии мочевого пузыря могут следующие факторы, снижающие уровень местного и общего иммунитета:

  1. Пренебрежение барьерными контрацептивами.
  2. Гормональные колебания, вызванные физиологическими причинами (менопауза, заболевания желез внутренней секреции) или приемом гормональных препаратов.
  3. Очаги хронических инфекций, таких как синусит, тонзиллит, кариес или воспаление рядом расположенных органов (матки, почек, кишечника).
  4. Наличие камней в мочевом пузыре, которые могут травмировать эпителиальный покров органа механически.
  5. Инфекции органов пищеварения.
  6. Нарушение обмена веществ и, как следствие, изменение рН мочи.
  7. Табак, причем страдают не только активные курильщики, но и пассивные, а также работники табачных предприятий.
  8. Стрессы, синдром хронической усталости, переутомление.
  9. Переохлаждение или перегрев организма.
  10. Использование внутриматочной спирали в организме дольше положенного срока.
  11. Аномалии в строении органов мочевыделительной и половой систем.
  12. Возраст. Чаще всего заболевание регистрируется у людей старше 30 лет, женщины часто заболевают после наступления менопаузы.
  13. Пол, из-за особенностей строения и расположения уретры.

Заболевание не влияет на фертильность, беременная женщина при лейкоплакии мочевого пузыря может выносить и родить здорового ребенка. Для будущей матери важно не пропускать плановые обследования у гинеколога и вовремя сдавать все анализы, чтобы не упустить драгоценное время и начать лечить болезнь своевременно.

У детей чаще всего регистрируют лейкоплакию ротовой полости как причину запущенного кариеса или механических повреждений или лейкоплакию вульвы как результат неудобного белья, переохлаждения, неправильной гигиены или инфекции. Лейкоплакия мочевого пузыря у детей развивается крайне редко, в основном это случается в результате осложнения лейкоплакии вульвы или как следствие аномалий развития и формирования уретры.

Клиническая картина

В зависимости от формы и фазы лейкоплакии мочевого пузыря симптомы несколько различаются.

При лейкоплакии мочевого пузыря плоской разновидности клиническая симптоматика часто отсутствует. Редко случаются жалобы на тянущее ощущение внизу живота. По мере развития заболевания его клинические проявления становятся выразительнее. Появляется болевой синдром, который носит название «хронические тазовые боли». Боль тупая, тянущая, ноющая, ярче выраженная при наполненном мочевом пузыре. Мочеиспусканию сопутствуют режущие боли.

После опорожнения появляется ощущение жжения. Струя мочи прерывистая. Наблюдаются частые и сильные позывы к мочеиспусканию, особенно во время сна. После опорожнения остается ощущение неполного опустошения пузыря. Специфические симптомы сопровождаются ухудшением общего состояния: наблюдается утомляемость, бессилие.

Наиболее болезненно проявляется лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Симптомы лейкоплакии во многом схожи с симптомами хронического цистита, что часто становится причиной неправильного диагноза и лечения.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с осмотра у профильного специалиста. Затем необходимы такие исследования:

  1. УЗИ органов малого таза.
  2. Исследование влагалищного содержимого.
  3. Общий и биохимический анализ мочи.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко.
  5. Анализ мочи на бактериурию.
  6. Анализ на ИППП (сдается в период обострения болезни).
  7. Иммунограмма.
  8. Цистоскопия.
  9. Биопсия.

Основным диагностическим исследованием в данном случае является цистоскопия, которую проводят посредством введения эндоскопа в полость мочевого пузыря через уретру. При этом можно обнаружить белесые бляшки на фоне гиперемированной, воспаленной слизистой оболочки, локализованные в шейке пузыря, на его передней стенке, у входов в мочеточники. Проникновение мочи под бляшку усиливает воспаление.

Во время проведения процедуры проводится биопсия — берется участок бляшки для гистологического исследования. При кератинизирующей метаплазии гистологическое исследование позволяет обнаружить слущивающийся эпителий разной толщины, покрытый слоем кератина, подобный карциноме. Вероятность развития плоскоклеточной карциномы в данном случае составляет не более 42%, при этом преобразование клеток плоского эпителия в раковые может длиться до 28 лет, а может произойти синхронно с развитием лейкоплакии. Чем больше площадь поражения, тем выше риск развития плоскоклеточного рака.

Методы лечения

В зависимости от фазы, степени поражения и формы заболевания подбирается схема терапии. Лечение лейкоплакии мочевого пузыря может проводиться консервативным или хирургическим методом.

Консервативная терапия проводится после типирования возбудителя инфекции. Если причина развития заболевания — бактериальная инфекция, после определения чувствительности применяют антибактериальные препараты в комплексе с противовоспалительными и общеукрепляющими средствами. Для восстановления повреждений в результате агрессивного воздействия компонентов мочи на стенки органа проводят орошение специальными средствами. Применяют и физиотерапию: магнитотерапию, лечение лазером, электрофорез. Эти процедуры способствуют обновлению слизистой оболочки мочевого пузыря, купированию воспалительного процесса.

У коагуляции пораженных участков слизистой лазером есть ряд преимуществ: высокая точность, отсутствие осложнений, в том числе кровотечений, короткий период восстановления (раневая поверхность минимальна, стерильна и защищена струпом, полное восстановление происходит за 1 месяц). Кроме того, в 96% случаев рецидивы заболевания отсутствуют. Во время лечения лазером, благодаря нагреванию тканей, погибает инфекционный агент.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря посредством хирургического вмешательства осуществляется в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным или возникло подозрение на образование карциномы. Возможно частичное удаление пораженных тканей при сохранении мочевого пузыря. При обнаружении сморщивания мочевого пузыря и прогрессе заболевания показана цистэктомия — полное удаление.

Народные средства

Консервативное лечение можно и нужно дополнять лечением травами. Травяной сбор из подорожника большого, хвоща полевого и лапчатки гусиной обладает хорошими противовоспалительными, антисептическими и ранозаживляющими свойствами, он поможет остановить воспалительный процесс и восстановить слизистую мочевого пузыря. Из него готовят настой по следующему рецепту: 20 г измельченных листьев подорожника, 15 г перетертого корневища лапчатки и 15 г измельченных листьев хвоща смешать, 1 ст. л. сырья заварить 0,5 л кипятка в термосе и настоять в течение часа. Травяной настой пьют перед сном по 1 стакану до полного выздоровления.

Лейкоплакию можно лечить такими травами как овес посевной, тысячелистник обыкновенный, вероника лекарственная. Из вероники готовят травяной настой для спринцевания: 5 ст. л. травы заливают 1,5 л кипятка, дают настояться в тепле в течение часа.

Лейкоплакия мочевого пузыря относится к многофакторным (полиэтиологичным) заболеваниям. Для его начало необходимо наличие нескольких причин, которые могли бы запустить патогенетические механизмы.

К эндогенным (внутренним) повреждающим факторам относят:

  • нарушения гормонального характера, связанные с повышением или понижением уровня эстрогенов в крови (при патологии в процессе овуляции, в период постменопаузы и других состояниях);
  • аномалии в развитии органов мочевыделительного тракта, которые закладываются еще на эмбриональном этапе.

К экзогенным (внешним) причинам относят:

  • внедрение бактериальных агентов в ткани мочевого пузыря и другие структуры мочевыводящего тракта, с развитием в них воспалительного процесса, в особенности с хроническим характером течения (цистит, уретрит и другие);
  • доказана роль вирусной инфекции, в особенности среди представителей вируса папилломы человека, которые способны изменить переходные клетки эпителия и запустить процесс их «перерождения»;
  • нередко причина развития заболевания связана с наличием в просвете мочевого пузыря инородных предметов или при повреждении его стенок движущимися конкрементами;
  • процесс может быть обусловлен воздействием веществ с канцерогенной активностью или же является осложнением лучевой терапии;
  • беспорядочные половые связи приводят к «обмену» между партнерами самыми разными штаммами микроорганизмов, в том числе и патогенными (трихомонады, хламидии и другие);
  • часто процесс заболевания берет свое начало у ослабленных пациентов, принимающих курс иммуносупрессивной терапии или ВИЧ-инфицированных;
  • доказана роль стрессов, психоневротических расстройств, конфликтных ситуаций, длительного недосыпания и отсутствие полноценного отдыха.

Если рассматривать морфологическую картину процесса, то в своем развитии лейкоплакия проходит несколько стадий:

  • на первом этапе имеет место замещение переходного однослойного эпителия на многослойные плоские клетки, при этом структура этих клеток остается нормальной (плоскоклеточная модуляция);
  • запускается процесс перерождения плоскоклеточных структур и преждевременного апоптоза (гибели) здоровых клеток (плоскоклеточная метаплазия);
  • измененные ткани подвергаются ороговению, образуются бляшки (метаплазия с ороговением).

При лейкоплакии мочевого пузыря возникают участки плоского ороговения, бородавчатые разрастания или очаги с эрозированной поверхностью. Каждая из этих форм заболевания имеет разные симптомы и определяет тяжесть состояния больного, а, значит, и тактику лечения.

В целом симптомы заболевания очень похожи на клинику цистита, так как при процессе происходит воспаление тканей мочевого пузыря и нарушается работа органа.

Стоит отметить, что плоскоклеточная форма заболевания может длительное время протекать абсолютно бессимптомно, в то время как бородавчатая или эрозивная лейкоплакия значительно ухудшает самочувствие больного и приводит к выраженным дизурическим расстройствам.

Самыми частыми признаками заболевания являются болевые ощущения, связанные с актом мочеиспускания и нарушения в работе мочевого пузыря (стойкая дизурия).

У больного имеются следующие типичные симптомы:

  • лейкоплакия шейки мочевого пузыря сопровождается выраженными болевыми ощущениями при опорожнении пузыря, появляется жжение и чувство рези;
  • поход в туалет приносит лишь временное облегчение, так как уже через несколько минут у больного вновь появляется нестерпимое желание помочиться;
  • пациенты жалуются на непроходящее ощущение переполненности мочевого пузыря, что выбивает его из обычного ритма жизни и заставляет всегда находиться рядом с туалетом;
  • во время мочеиспускания может выделяться лишь несколько капель, так как в раздраженном органе не может скапливаться большой объем мочи («ложные» позывы);
  • имеют место неприятные тянущие или ноющие боли в нижней части живота, которые немного стихают после того, как больной займет удобное положение в постели;
  • занятие сексом приносит выраженное чувство дискомфорта или же болевые ощущения, которые иррадиируют в промежность, анальную область;
  • нередко пациенты самостоятельно отмечают изменение характера мочевого осадка, который становится мутным, могут появиться следы крови или хлопьевидные включения.

Если болезнь вовремя не лечить, то появляются предпосылки для ее злокачественного перерождения (часть исследователей исключают такую возможность, так не существует неопровержимых доказательств о причастности или непричастности процесса к онкологической трансформации тканей мочевого пузыря).

Очаги ороговения способны полностью «выключать» эту часть органа из работы, поэтому существует угроза нарушения резервуарной функции органа.

Основу диагностики представляют собой правильно собранные анамнестические данные и результаты, которые будут получены при объективном и лабораторно-инструментальном исследовании.

Женщины подлежат обязательному гинекологическому осмотру на кресле. Берутся необходимые мазки.

Лабораторно-инструментальное обследование включает:

  • анализ крови и мочи, при необходимости назначают дополнительные пробы (моча по Нечипоренко и другие);
  • посев мочи на питательные субстраты с выявлением возбудителя и определением его чувствительности к тем или иным антибиотикам;
  • серодиагностика включает определение ДНК возбудители и выработанных против него антител;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • КТ и МРТ при необходимости;
  • цистоскопия представляет собой основу диагностических мероприятий, так как позволяет непосредственно визуализировать очаги измененного эпителия, определить локализацию и масштабы процесса, а также взять биопсийный материал для гистологического и цитологического исследования.

Лейкоплакия в проекции анатомического треугольника Льето, считается вариантом нормы и не требует терапии. Этот треугольник ограничен следующими структурами: нижний угол его представлен отверстием мочеиспускательного канала (уретры), а боковыми углами являются выводные отверстия мочеточников.

Поэтому когда специалист видит в этой области зоны клеточной трансформации, то никакой опасности для здоровья пациента они не представляют. Их развитие обусловлено влиянием эстрогенов. За такими больными необходимо лишь динамическое ежегодное наблюдение.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя ряд общих принципов терапии и консервативно-оперативные мероприятия.

Всем больным, у которых обнаружено заболевание, рекомендовано соблюдение диеты, суть которой заключается в исключении из рациона продуктов, способных раздражающе воздействовать на эпителий мочевого пузыря.

Еда должна подаваться в отварном или парном виде. Играет роль кратность ее приема: пища принимается часто, но небольшими порциями, что способствует ее лучшему усвоению. Стоит увеличить употребление фруктов и зеленых овощей, молочной продукции, мясо и рыбы нежирных сортов.

Строго запрещено употребление в пищу блюд, содержащих специи, пряности, большое количество соли. Исключается вся алкогольная и кофеиносодержащая продукция.

Особая роль принадлежит адекватному употреблению жидкости, что ускоряет выведение инфекционных агентов из просвета мочевого пузыря. Напротив, если больной ограничивает себя в воде, то создаются благоприятные условия для еще большего размножения патогенных микробов.

В жидкости в обязательном порядке должны входить клюквенно-брусничные морсы и компоты, чаи на основе травяных компонентов и минеральная вода без газа.

Подход к лечению больных всегда индивидуальный и комбинированный. Многое зависит от длительности существования и запущенности заболевания.

Для устранения патогенных микроорганизмов, назначаются средства с антибактериальной и противомикробной активностью. Применяются противовирусные медикаменты. Лечение продолжается длительными курсами, иногда до трех и более месяцев. Вопрос о прекращении такой терапии устанавливается по результатам нескольких бактериологических исследований мочевого осадка. Если по заключению посевов патогенная микрофлора не определяется, то проводимое лечение считается адекватным и успешным.

Для борьбы с воспалительным компонентом заболевания используются противовоспалительные медикаменты, которые применяются в таблетках и в инъекционной форме.

Для улучшения трофических и регенераторных процессов, больным назначают лечебные инстилляции, то есть вводят лекарственные средства через уретру в просвет пузыря. Это ускоряет заживление органа и устраняет воспалительный компонент.

Использование различных народных средств в лечении лейкоплакии мочевого пузыря имеет вспомогательное значение. Правильно комбинированные травы и их компоненты, благотворно влияют на работу органа, нормализуют акт мочеиспускания и ускоряют выздоровление. Для этих целей готовят отвары и настои из травы зверобоя, женьшеня, ноготков календулы, зерен овса, корня подорожника и других составляющих.

Физиотерапевтические методы лечения направлены на коррекцию и восстановление трофических процессов, профилактику спаек и рубцовых разрастаний. Больному проводят сеансы магнитотерапии, электрофореза с гормональными веществами, микроволны и другие.

Показаниями для оперативного вмешательства на тканях мочевого пузыря являются:

  • нарушения сократительной активности органа, которые обусловлены длительно существующим воспалением;
  • по результатам гистологического исследования имеются морфологические признаки лейкоплакии 2-3 стадии, или выявляется клеточная атипия, которая грозит раковым перерождением;
  • у больного имеется сильный болевой синдром, который плохо поддается терапии обезболивающими препаратами.

Рассматривая методы хирургического лечения, необходимо выделить среди них следующие процедуры:

  • Трансуретральная резекция патологических очагов в стенках мочевого пузыря (ТУР). Больным вводят цистоскоп в просвет органа через уретру. Участки патологически измененных тканей удаляются при помощи специальной петли. Данный вид вмешательства относится к малоинвазивному и высоко эффективному методу лечения.
  • Процедура лазерной коагуляции выполняется специальным устройством-лазером, который удаляет лишь поверхностный слизистый слой со стенки мочевого пузыря.
  • Способ лазерной абляции также основан на действии лазера, но при этом производится прижигание патологических образований с повышенной мощностью импульса. Метод позволяет максимально воздействовать именно на пораженные ткани, при этом здоровые клетки органа практически не затрагиваются.

В основу профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития лейкоплакии пузыря, должна входить санация и ликвидация всех инфекционных очагов в организме.

Не стоит пренебрегать правилами интимной гигиены, исключаются все незащищенные половые контакты.

Уделяйте должное внимание рациональному и полноценному отдыху, максимально оградите себя от всех конфликтов и стрессовых ситуаций.

Откажитесь от вредных привычек, ведите ЗОЖ, занимайтесь спортом и постепенно закаливайте организм.

Если имеют место проблемы с иммунитетом, принимайте укрепляющие препараты и витаминные комплексы.

Не стоит самостоятельно заниматься лечением в домашних условиях, при этом полагаясь на мнения знакомых или на информацию из непроверенных источников. Ведь иногда даже врачи проводят сложную диагностику, чтобы наверняка установить природу жалоб и объективных симптомов у больного.

Всегда обращайтесь к специалисту, как только вас стало что-то беспокоить. Только после консультации врача, необходимо приступать к лечению, а не пытаться «заглушить» неприятные симптомы, принимая симптоматические лекарства.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации