Дерматовенерологическая клиника
394000, г. Воронеж ул. Карла Маркса, 44

Аденома правого надпочечника что это такое

Надпочечники – это важные органы, их еще называют эндокринными железами. Они расположены сверху почек человека. Их функция – следить за метаболизмом, а также способствовать тому, чтобы организм справлялся со стрессовыми и другими неблагоприятными ситуациями. Также они напрямую связаны с давлением крови и защитной функцией человека. Аденома этих органов появляется у людей разных возрастов. Однако появление патологии более вероятно у людей старше 35 лет. Аденома – опухоль, имеющая форму капсулы, она заполнена веществом. Заболевание требует немедленного лечения.

Характеристика заболевания

Аденома – это опухоль, чаще всего имеет доброкачественный характер и развивается на коре органов. Если оставить развитие болезни на самотек, то есть вероятность, что доброкачественная форма перерастет в злокачественный тип.

Опухоль зачастую является односторонней, это значит, что она развивается только с правой или левой стороны. Поэтому при диагностировании врач должен указать, какой именно надпочечник поражен. Кроме этого, при качественном исследовании обращается внимание на края аденомы, они должны быть ровные и четкие, форма новообразования напоминает капсулу (хотя иногда капсула полностью отсутствует). Вес опухоли составляет от десяти граммов до ста. Чем больше новообразование, тем вероятнее, что оно будет злокачественным. Поражает патология зачастую людей более старшего возраста.

Внутри аденомы содержится желтообразная однородная жидкость. Иногда наблюдаются случаи, когда жидкость имеет темный оттенок, в таком случае ее называют пигментной.

Классификация и разновидности аденомы надпочечников

Возникшая опухоль часто бывает активной, из-за чего в кровь поступает избыток гормонов. Существует определенная классификация аденом, опухоли характеризуются количеством и видом гормона, выбрасываемого в кровь.

Виды аденомы:

  • Андростерома (происходит выброс гормона андрогена)
  • Кортикоэстрома (избыток гормона эстрогена в крови)
  • Альдостерома (выброс гормона минералокортикоида)
  • Кортикостерома – выбрасывается гомон глюкокортикоид
  • Комбинированная опухоль
  • Гормональная опухоль, неактивная и бессимптомная

Кроме этого, существует отдельный тип феохромоцитома – новообразование, которое активно вырабатывает катехоламины: адреналин, дофамин и норадреналин. Данный вид приводит к серьезным осложнениям: нарушению кровообращения, артериальной гипертензии.

Среди всех перечисленных видов заболеваний самой распространенной является кортикостерома. Чрезмерный избыток гормона кортизола приводит к возникновению синдрома Иценко-Кушинга.

Причины возникновения патологии

Аденома обоих надпочечников имеет одинаковые симптомы. Бывает, что опухоль локализуется сразу в двух надпочечниках, или же в одном развивается одновременно несколько доброкачественных образований. Причины возникновения новообразований могут быть разные, вот некоторые из них:

  • неправильное функционирование работы секретных желез
  • неправильное функционирование коркового слоя
  • чрезмерное поступление в кровь гормонов

Другие провоцирующие причины:

  • расположенность, вызванная наследственностью
  • большая масса тела
  • вредные привычки, в первую очередь – курение табака
  • сахарный диабет 2-ой степени
  • возраст больного
  • сердечно-сосудистая недостаточность и другие сердечные патологии
  • перенесение инфаркта и инсульта
  • получение травмы каких-либо внутренних органов
  • недостаток гормонов для нормальной работы организма
  • поликистоз яичников

Также аденома развивается на фоне изменения гормонального фона (особенно это касается женского организма). Такой сбой возникает из-за неправильного приема контрацептивов, особенно в раннем возрасте.

Особенности развития и симптоматика

Если развилась опухоль гормонального типа, то визуально надпочечник не будет иметь каких-либо изменений, и будут полностью отсутствовать симптомы. Но при высоком выбросе гормона женщина страдает от таких изменений:

  • кости становятся хрупкими
  • андрогены существенно увеличиваются
  • по форме тело напоминает мужское

При синдроме Кушинга лицо округляется, в области живота и шеи появляются жировые отложения.

Кром этого, существуют общие симптомы при аденоме:

  • происходит нарушение обмена веществ
  • на теле усиливается рост волос по причине увеличения в крови гормона гликостероида и андрогена
  • нарушаются менструации

У девочек возникают такие признаки развития патологии:

  • укорочение конечностей
  • аменорея
  • медленное развитие молочных желез
  • быстрый рост волос на теле
  • раннее половое созревание
  • низкий голос
  • активное выделение мужских половых гормонов

Диагностировать патологию сможет только квалифицированный врач, симптомы смогут только подтвердить диагноз. В дальнейшем проведутся дополнительные исследования, врач назначит должное лечение.

После проведения неудачной операции могут начаться осложнения, которые также имеют характерные симптомы:

  • чрезмерная утомляемость
  • слабость
  • потливость
  • сильная резкая боль в животе, груди
  • одышка во время работы

Чаще всего симптомы проявляются медленно, это происходит из-за метастазов. При возникновении осложнений пациент должен сразу же обратиться за помощью к эндокринологу, который должен сбалансировать работу гормонального фона.

Кортикостерома – описание, симптомы

При каждом типе патологии существуют характерные признаки. Кортикостерома – наиболее распространенный вид болезни надпочечников, в момент которого в кровь попадает большое количество кортизола. Данный тип чаще поражает молодых женщин.

Пациент жалуется на такие проявления:

  • быстрый рост волосяного покрова
  • на коже возникает стрий – специфические красные полосы или растяжки
  • маленький рост или замедление роста
  • повышается уровень сахара
  • появляется чрезмерная тревога, уныние, депрессии
  • на лице и груди возникают некрасивые жировые складки неприродных форм
  • вялость, слабость, проявляемые при выполнении физической работы
  • ломкость костей, на фоне которой происходят частые травмы и переломы

Если болезнь прогрессирует, то происходит полный сбой минерального обмена, на фоне этого из костей вымывается кальций и развивается остеохондроз. В дальнейшем возможны такие последствия – перелом позвоночника и конечностей.

У женщин, у которых появился стрий, дополнительно развивается гирсутизм – волосы начинают активно расти в тех местах и частях тела, где обычно растут у мужчин (на груди, в ушах). Нарушается месячный цикл, при запущенной форме женщина не может забеременеть.

Андростерома – основные признаки развития

Аденома данного вида появляется реже, признаки ее развития сильно выражены, особенно если в кровь от опухоли поступает гормон противоположного пола. Например, андростерон – это мужской гормон, если он увеличивается у мужчин, то диагностировать заболевание удается только на поздней стадии, так как симптомы практически отсутствуют. А вот у женщины все гораздо проще.

У девочек данный гормон вызывает такие патологии:

  • появление нескольких половых признаков, женского и мужского типа
  • ранее половое развитие
  • низкий тон голоса, акне, быстрый рост волос по всему телу
  • слабо выраженные молочные железы, недоразвитость
  • полное отсутствие менструаций

У более зрелой женщины симптомы немного отличаются:

  • выпадают волосы
  • месячные идут нерегулярно
  • мышцы становятся больше
  • развивается бесплодие
  • подкожный и жировой слой значительно уменьшается
  • увеличивается количество волос на теле

Все симптомы развиваются постепенно, поэтому при первых признаках важно посетить врача, чтобы предотвратить развитие других симптомов.

Альдостерома – характеристика, признаки

Альдостером – следующая форма аденомы надпочечников, выделяется гормон альдостерон. Циркуляция крови по коре надпочечников увеличивается, в организме задерживается вода и кальций. Больной жалуется на артериальную гипертензию и усиление сердечного ритма. Из-за нехватки кальция и калия начинает мучать аритмия, судороги и боль в мышцах, слабость.

При запущенной патологии возможны такие осложнения: энцефалопатия, серьезные болезни сердца, кровоизлияния в мозг.

Методика диагностирования

Так как имеющаяся аденома может перерасти в злокачественную, то диагностирование следует проводить в срочном порядке. Обследуется и данный орган, и все системы организма, и все находящиеся вблизи органы.

Для обследования новообразования следует провести такие процедуры:

  • Сдать анализ крови на проверку.
  • Проводится УЗИ надпочечников, МРТ и КТ.
  • Возможно, понадобится провести биопсию надпочечников, это зависит от жалоб пациента.
  • На основе результатов анализов проводится подробное изучение опухоли: ее размер, форма и состав.

Если опухоль чуть больше трех сантиметров, то есть уже угроза жизни больного. В такой ситуации пациента осматривает онколог, назначаются дополнительные анализы, чтобы исключить развитие других заболеваний. Симптомы во время аденомы очень похожи на опухоль гипофиза. Анализы уточняют развитие новообразования, устанавливают степень опасности.

Лечебные мероприятия

Выбор лечебной тактики напрямую зависит от классификации заболевания. Неактивная гормональная опухоль проходит бессимптомно, поэтому обнаружить ее можно при случайном обследовании, например один раз в год, проходя КТ и сдавая анализы крови, мочи. Если аденома находится в стабильном состоянии, тогда лечение не проводится.

При развитии болезни назначается гормональная терапия. Данная терапия стабилизирует женский гормональный фон. Если же при длительном приеме препаратов динамика не улучшается, а опухоль дальше увеличивает свои размеры, тогда единственный метод лечения – проведение операции. Перед хирургическим вмешательством врач-онколог назначает прием таких медикаментов: Фентоламин и Пропранолол. Если аденома достигла 4-ех сантиметров, то удалять ее нужно немедленно.

Народная медицина

Народные способы помогают вылечить патологию только на начальной степени развития. На запущенной стадии народная терапия не поможет, а наоборот, может только усугубить положение.

Если форма доброкачественная, вместе с гормональными препаратами можно дополнительно применять народные средства:

  1. Отвар из цветков подснежника. 40 граммов цветка заливается 100 миллиграммами чистого спирта. Подснежник перед применением нужно тщательно измельчить. Настойка в течение пяти дней располагается в темном помещении. Перед употреблением отвар процеживается, пьется по 20 капель до еды несколько раз в сутки.
  2. Настойка из герани. Листья растения измельчаются. Берется 30 грамм стебля и листьев, которые в дальнейшем заливаются крутым кипятком (700 миллиграмм жидкости). Через время настойку можно пить как чай.
  3. Отвар из медуницы. 30 грамм медуницы заливается пол литром кипятка, настаивается. Употребляется до трех раз в день по пол стакана.
  4. Лечебное средство на основе полевого хвоща. Берется 20 грамм зеленой части растения, все заливается крутым кипятком. Перед употреблением раствор процеживается и выпивается.

Полностью остановить распространение опухоли настойками и отварами невозможно, но максимально убрать симптомы и замедлить рост все же возможно. Главное – не заниматься самолечением и перед употреблением лечебных растений проконсультироваться с врачом гомеопатом или фитотерапевтом. Важно помнить, народная терапия не основное, а дополнительное лечение!

Хирургическая терапия

На операцию пациента отправляют только в том случае, если опухоль более 4 сантиметров, а компьютерная диагностика показывает злокачественную форму патологии, и ее постоянный рост.

Существуют разные варианты проведения операции, один из них – малоинвазивный метод. Данная операция является самой щадящей, так как делаются миллиметровые разрезы. Через надрезы вводятся светодиоды, и проводится мониторинг.

Эндоскопический метод позволяет полностью удалить опухоль, тем самым человек быстро идет на поправку, срок реабилитации минимальный.

Абдоминальный метод проводится, когда опухоль локализуется в двух органах одновременно. Операция проводится обычным способом.

Метод химиотерапии – лечение при помощи удаления новообразований сильными лекарственными средствами, один из них – Митотан.

Итак, аденома надпочечника представляет собой неопасную опухоль, которая может стать злокачественной. При качественном диагностировании и надлежащем, правильном лечении можно избежать серьезных осложнений и проведение операции не понадобится. Патология появляется из-за различных факторов, симптомы болезни различные, все зависит от разновидности аденомы.

Аденома является доброкачественной опухолью, которая возникает из железистой ткани. Она может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Развитие аденомы происходит поэтапно, опасность представляет ее возможное перерождение в злокачественную опухоль. Но у прекрасной половины человечества аденома все же возникает чаще, преимущественно в возрасте между 30 и 60 годами.

Аденома имеет вид капсулы с однородным содержимым. Точных причин возникновения аденомы ученые не выясняли. Говорят о том, что гипофиз играет стимулирующую роль за счет выброса адренокортикотропного гормона, который заставляет корковый слой выбрасывать большое количество гормонов при определенных предрасполагающих факторах.

Основные из них:

  • повышенная масса тела;
  • наследственность;
  • курение;
  • женский пол;
  • возраст старше 30 лет;
  • высокое содержание холестерола в крови;
  • метаболические нарушения (сахарный диабет);
  • сбой в работе сердца и сосудов (инсульты и инфаркты);
  • тяжелые травмы с последующим длительным периодом реабилитации;
  • употребления противозачаточных средств, что вносит значительные изменения в гормональный фон.

Возникает аденома чаще односторонне. Однако встречается аденома обоих надпочечников одновременно. Опухоль левого надпочечника встречается чаще правого.

Все аденомы делятся на гормонопродуцирующие и не продуцирующие гормоны (инсиденталомамы).

Гормонопродуцирующие опухоли представлены следующими видами:

  • кортикостерома ( продуцирует глюкокортикоиды);
  • кортикоэстрома( вырабатывает эстрогены);
  • альдостерома (вырабатывает минералкортикоиды);
  • андростерома (вырабатывает андрогены);
  • смешанная (продуцирует несколько гормонов).

По типу клеток они делятся на светлоклеточные, темноклеточные, смешанные.

Также аденомы классифицируют на три вида:

  • пигметная (имеет капсулу толщиной около 3-4 см, красного цвета, обычно выявляется у людей с болезнью Иценко-Кушинга);
  • онкоцитарная (характеризуется зернистым строением за счет митохондриальных структур);
  • адренокортикальная (имеет вид узла, окруженного большой капсулой).

Аденома способна продуцировать ряд гормонов, в зависимости от избытка того или иного гормона будет возникать специфическая клиническая картина. Аденома чаще всего поражает корковый слой надпочечника, в нем продуцируются половые гормоны: у мужчин адрогены, у женщин эстрогены, соответственно.

В том случае, если опухоль обуславливает выделение гормонов мужского типа (андростерома), то у женщины возникают признаки мускулинизации, а именно: появляется усиленный рост волос (растут усы, борода), развитие мускулатуры по мужскому типу. Голос изменяется, он будет более грубым, мужским. Жир откладывается в местах, которые характерны для мужчин. Очень часто нарушается менструация либо прекращается вовсе, молочные железы уменьшаются в размерах. Такое изменение внешнего вида у женщин всегда наталкивает опытного врача на мысль об эндокринных проблемах.

Что же касается мужчин, то аденома надпочечников у мужчин в том случае, если это андростерома, проявлять себя никак не будет. Данная опухоль является обычно случайной находкой при обследовании лиц мужского пола.

Если же опухоль надпочечника не адренопродуцирующая, то ее проявления будут схожи как для мужчин, так и для женщин.

При наличии кортикостеромы в кровь будет поступать огромное количество гормона кортизола. Данная опухоль встречается чаще всего у женщин. Развивается так называемый кушингоидный синдром.

Он проявляется следующими признаками:

  • накопление избыточной массы тела в основном в верхних отделах туловища;
  • развитие атрофических изменений мускулатуры, в результате чего развиваются грыжи, ходьба приносит боль;
  • растяжение кожных покровов, появление на них стрий (багровых полос);
  • развитие остеопороза из-за выведения минеральных веществ из костей;
  • множественные переломы позвоночного столба;
  • эмоциональная лабильность;
  • у женщин избыточное оволосение как у мужчин;
  • нарушение менструации;
  • бесплодие;
  • аденома надпочечника у мужчин характеризуется снижением либидо, потере волос, размягчением яичек;
  • поликистоз яичников.

В случае продукции аденомой большого количества альдостерона клиническая картина характеризуется:

  • накоплением натрия и жидкости;
  • рост объема крови;
  • гипертония;
  • уменьшения калия в кровяном русле;
  • судорогам;
  • снижением мышечного тонуса;
  • нарушением ритма сердца.

Так как гормонпродуцирующие опухоли обуславливают очень характерную клиническую картину, то верный диагноз иногда ставится просто на основании детального осмотра пациента. Из инструментальных методов большой популярностью пользуется УЗИ. Иногда аденома становится неожиданной находкой при данном обследовании брюшной полости. Но из-за забрюшинного расположения надпочечника аденома не всегда является видна. Также обязательно проводят анализ крови на гормоны. При помощи данного анализа можно понять, какой гормон продуцируется опухолью. До проведения этого обследования нельзя с точностью говорить о том, что обнаруженное новообразования это аденома.

Еще одним методом диагностики является компьютерная томография, которая определяет структуру аденомы, ее точные размеры. Она зачастую для большей результативности дополняется контрастированием. Наиболее точные результаты можно получить при использовании мультиспирального томографа (МСКТ), при помощи которого возможно получить множество срезов опухоли.

Для точного определения злокачественности или доброкачественности образования используется биопсия, особенно важным данный метод является при размерах опухоли более трех сантиметров, а также при наличии включений в самом образовании. Как правило, эти признаки характерны для злокачественных новообразований. Важно помнить, что иногда аденома является проявлением метастазирования рака других органов.

Для диагностики также широко распространен метод магнитно-резонансно томографии.

Из рутинных методов назначаю биохимический анализ крови с определением спектра липидов и также анализ крови на глюкозу.

Лечение аденомы проводит врач-онколог. Именно он ведет пациента, подбирает оптимальную гормональную терапию. Также в лечении обязательно принимает участие врач-эндокринолог.

Чтобы нормализовать гормональный фон используют терапию гормонами. Однако за данным видом лечения обычно следует хирургическое вмешательство, целью которого является удаления опухоли. Выбор лечения определяют размеры опухоли. На данный момент удаление осуществляется двумя способами:

  • Лапароскопическое лечение применяется при малых размерах опухолей, проводится при помощи трех малых надрезов на тканях. Контроль проводится при помощи специальной оптической системы, которая вводится через надрезы. Такой способ используют при явной доброкачественности опухоли и ее небольших объемах. При применении лапароскопии восстановление идет весьма быстро, пациент находится в больнице в среднем около 6 дней.
  • Полостная операция посредством разреза брюшной стенки. Предпочтение данному методу отдается при больших размерах опухоли, а также при ее двустороннем расположении. При этом способе хирург проводит ревизию полости на предмет опухолевых поражений. Данный метод более травматичен, так как разрезы имеют большую площадь.

Опухоль правого надпочечника поддается оперативному лечению тяжелее, чем в случае с левым. Объясняется это тем, что доступ для хирурга к левому надпочечнику намного более удобен.

Если опухоль злокачественная, то также возможно использование химиотерапии и радиотерапии, которые тормозят развитие клеток аденомы. Последний метод актуален при третьей и четвертой стадиях онкопроцесса.

С целью коррекции последствия аденомы проводится лечение гормонами, чтобы скорректировать гормональный фон женщины. Лечение подбирает врач-эндокринолог. Пациент проходит реабилитационный период, после которого он подлежит периодическому осмотру врачей. Лечение аденомы надпочечников у женщин схоже с таковым у мужчин. Разница состоит лишь в гормональной коррекции.

Существует альтернативный способ лечения фракцией асд (антисептик-стимулятор Дорогова), препарат, применяющиеся в ветеринарии. Данная фракция способна восстанавливать нормальные обменные процессы в тканях, стимулирует вегетативную нервную систему, замедлять рост опухолевых клеток. Однако перед применением стоит оговорить все нюансы с врачом.

Общими рекомендациями являются:

  • Нормализовать питание. Из рациона навсегда следует убрать продукты, содержащие какао, кофейные продукты. Исключаются копченые и жареные блюда.
  • Избегать стресса.
  • Снизить массу тела, если есть избыточный вес.
  • Включить в рацион свежие фрукты, овощи, злаковые продукты.

В случае быстрого лечения опухоли прогноз благоприятный, однако, это касается лишь доброкачественной опухоли. При злокачественных новообразованиях благоприятный исход лишь в 40% случаев.

Профилактических мероприятий в отношении аденомы, к сожалению, нет. Однако правильное питание, занятие физической активностью и соблюдение режима труда и отдыха способны минимизировать возможность развития данного недуга.

О заболевании

Аденома надпочечника представляет собой новообразование доброкачественного характера с твердой капсулой, внутри которой находится однородное содержимое. Опухоль приводит к нарушению работы данного органа, основная функция которого заключается в выработке гормонов.

Несмотря на доброкачественность образования, оно сохраняет высокую опасность перерождения в патологию злокачественного характера.

Причины

Точные причины образования аденомы до сих пор не изучены до конца. Но были выделены определенные факторы, которые провоцируют развитие опухоли:

  • курение;
  • гормональные нарушения постоянного характера;
  • прием оральных контрацептивов;
  • частая гипертония;
  • гипокалиемия;
  • двусторонняя гиперплазия коры надпочечников;
  • наследственность;
  • чрезмерное увеличение массы тела;
  • возраст. Как правило, аденома чаще всего диагностируется у людей после 30 лет;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз яичников.
  • нарушение липидного обмена.

Виды

Аденома, так же как и другие патологии имеет несколько разновидностей. Каждая из них отличается друг от друга механизмом развития и специфической клинической картиной.

Адренокортикальная

Наиболее частый вид аденомы, которая имеет высокий риск злокачественного перерождения. Озлокачествление диагностируется у 4% пациентов с длительно развивающейся адренокортикальной аденомой. Опухоль формируется в тканях клубочков в зоне коры надпочечника.

По своему строению она напоминает небольшой плотный узелок капсулированного типа, со светло-желтым содержимым внутри. Для адренокортикального вида характерно как единичное образование, встречающееся в 85% случаев, так и множественное, которое выявляется у 15% пациентов.

Данный вид заболевания характеризуется медленным ростом, поражением обширной площади органа и отсутствием выраженной специфической симптоматики на ранних стадиях роста узла. Признаки патологии на ранних стадиях появляются только при объемном или множественном разрастании.

Пигментная

Пигментный вид аденомы представляет собой редкую патологию, диагностируемую примерно у 10% пациентов. В отличие от предыдущего вида она характеризуется небольшими размерами, которые у взрослой опухоли не превышают 3 см.

Опухоль имеет вид небольшой капсулы, развивающейся на поверхности органа. Капсула очерчена четкими границами. Она отличается однородностью своей структуры. Опухоль содержит большое количество пигментных клеток, в результате чего приобретает темный оттенок багрового цвета.

Симптомами патология проявляется достаточно редко и чаще всего выявляется случайно при обследовании других заболеваний. В основном, данный вид аденомы встречается у людей с болезнью Иценко-Кушинга.

Онкоцитарная

Онкоцитарная опухоль надпочечников является редкой патологией, проявляющейся у 7% пациентов. Она отличается от обычной опухоли своим характером роста и структурой. Формирующийся узел состоит из крупных клеток и множества митохондрий.

Он имеет зернистую неоднородную структуру, заключенную в плотную капсулу из соединительной ткани. Опухоль может быстро разрастаться, постепенно охватывая весь орган. Симптоматика проявляется по мере увеличения узла.

Подробнее о том, какие бывают опухоли надпочечников, рассказывает специалист в этом видео:

Симптомы

Как правило, симптоматика начинает проявляться только при увеличении опухоли до 10 см и более. Ее разрастание приводит к выраженной деформации органа, что влияет на его функционирование. В результате нарушения работы надпочечника проявляются следующие признаки заболевания:

  • беспричинное и быстрое увеличение массы тела;
  • постоянная отдышка;
  • повышенное давление, которое тяжело снижается специальными препаратами;
  • болезненные ощущения в области живота или грудины;
  • повышенная работа потовых желез;
  • нарушение работы голосовых связок, которое приводит к огрубению голоса;
  • изменение цикла и характера менструации;
  • чрезмерный рост волосяного покрова.

Последствия для организма

Надпочечники отвечают за регулярную выработку различного типа гормонов, нормализующих работу многих систем нашего организма. В зависимости от локализации опухоли, нарушается выработка одного из них. Длительное нарушение баланса гормона приводит к развитию некоторых осложнений:

  1. Ожирение. Формируется в результате нарушения продуцирования кортизола. Чаще всего, осложнение возникает у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Ожирение отмечается у 90% пациенток. При этом ожирение носит локализованный характер, откладываясь на шее, груди, животе и лице.

    На месте скопления жира наблюдается истончение кожных покровов и частичная атрофия мышечного аппарата. В результате этого, в области живота формируются багровые стрии и кровоизлияния в подкожном слое.

  2. Остеопороз. Также возникает вследствие недостаточной выработки кортизола. Его отсутствие приводит к ослаблению структуры костной ткани, из-за постоянной потери минеральных элементов. В данном случае отмечается уменьшение высоты позвоночного столба и возникновение переломов компрессионного типа.
  3. Нарушение функционирования нервной системы, которые проявляются депрессией, психотическими реакциями или заторможенностью. Возникает в результате недостаточной выработки альдостерона и кортизола, что приводит к неправильной передаче импульсов по нервным волокнам.
  4. Сахарный диабет. Формируется в результате нарушения продуцирования гормона, отвечающего за выработку инсулина.
  5. Судороги и мышечная слабость. Формируются в результате снижения количества калия в кровотоке.

Диагностика

Для выявления данного заболевания применяют общепринятые методы исследования:

  1. УЗИ. Представляет собой исследование пораженного органа путем ультразвукового воздействия. Метод позволяет выявить расположение опухоли, ее структуру и размеры.
  2. Анализ на гормоны. С помощью данного анализа определяют вид аденомы, что позволяет в дальнейшем назначить адекватное лечение.
  3. Биопсия. Проводится для изучения тканей опухоли на наличие раковых клеток и степень злокачественности.

Лечение

Доброкачественное образование небольшого размера, с отсутствием гормональной активности не требует специфического лечения. В данном случае останавливаются на наблюдательной стратегии, с регулярными контрольными обследованиями.

Если, опухоль провоцирует гормональный дисбаланс или в размерах достигает 4 см и более, то показано обязательное удаление образования. Хирургическое иссечение аденомы проводится в специальных центрах эндокринологии, врачом, специализирующимся только на эндокринной хирургии.

Операция по удалению аденомы, расположенной на левом надпочечнике, проходит быстрее и легче, чем при локализации опухоли на правом органе. Это объясняется физиологическими особенностями организма, так как доступ к правому надпочечнику более ограничен.

Процедура удаления может быть проведена двумя методами: полостной операцией и лапароскопией. Данные методики отличаются степенью травматичности, но проводятся по одинаковой схеме.

Описание этапов операций

Операция по удалению опухоли с левого надпочечника проходит в несколько этапов:

  1. Пациента укладывают на операционный стол, на правый бок, таким образом, чтобы обеспечить свободный доступ к оперируемой области.
  2. Постановка анестезии. Операцию проводят под общим наркозом, который подбирают в зависимости от состояния пациента и наличия других патологий.
  3. Обработка оперируемой поверхности асептическими препаратами.
  4. Получение доступа к органу, путем проведения проколов и или разреза мягких тканей в области левого подреберья.
  5. Удаление патологического образования.
  6. Ушивание раневой поверхности с предварительной установкой дренажа.
  7. Наложение асептической повязки.

Полостная операция

Полостная операция проводится в случае диагностирования объемной опухоли. Для ее удаления, в абдоминальной стенке, делают разрез длиной до 30 см. Это необходимо для того чтобы рассмотреть весь орган на наличие других образований.

Данный метод является самым травматичным, но позволяет полностью устранить патологию. Реабилитационный период после такого вида лечения составляет около 10 дней.

Лапароскопия

Является менее травматичным методом, который используют для удаления только небольших опухолей. Операцию проводят с помощью специального аппарата эндоскопического типа. Аппарат оснащен длинными тонкими насадками, предназначенными для иссечения мягких тканей.

Во время процедуры, насадки вводятся в брюшную стенку через небольшие разрезы. Через них подается углекислый газ, за счет которого создается свободное пространство, необходимое для манипуляции микрохирургическими инструментами.

С помощью насадок производится отсоединение патологических тканей от надпочечника и их извлечение. Обзор оперируемой области обеспечивает специальная камера со встроенным мощным световодом.

Результаты

Аденома является заболеванием, которое может развиваться на протяжении нескольких десятков лет и без получения соответствующего лечения, так и остаться в прежних размерах, не разрастаясь на весь орган.

После удаления опухоли, прогноз в 100% положительный. Пациент быстро восстанавливается после операции, а симптомы патологии постепенно исчезают. Как правило, полное исчезновение симптоматики происходит за 1,5 месяца.

Но, если в период заболевания, отмечались серьезные осложнения, то их последствия в некоторых случаях остаются. У 50% пациентов сохраняется повышение давления, тахикардия.

При перерождении аденомы в злокачественную, даже при своевременном лечении, прогноз крайне неблагоприятный. Помочь удается только 40% пациентов.

О заболевании

Надпочечники – это железы внутренней секреции. Они расположены на верхнем полюсе почек. Надпочечники имеют два слоя: корковый и мозговой.

В корковом слое синтезируются следующие гормоны:

  • минералокортикоиды,
  • глюкокортикоиды,
  • андрогены.

В мозговом слое синтезируется адреналин.

Минералокортикоиды регулируют водно-солевой баланс, систолическое и диастолическое АД. Глюкокортикоиды влияют на обмен, в частности  глюкозы.

Андрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков.

Адреналин является гормоном стресса.

Что такое аденома надпочечников? Это доброкачественное новообразование из железистой ткани, способное продуцировать гормоны. Аденома имеет однородную структуру.

Виды аденом

По гистологическому строению различают:

  • темноклеточную,
  • светлоклеточную,
  • смешанную.

В зависимости от синтеза опухолью гормонов:

Гормонально активные опухоли бывают:

  • кортикоэстрома;
  • андростерома;
  • кортикостерома;
  • альдостерома;
  • смешанная (адренокортикальная аденома).

При андростероме главным симптомом будет патология развития вторичных половых признаков.

Также  по-разному проявляется :

  • аденома надпочечника у мужчин,
  • аденома у женщин.

Симптомы и лечение данного заболевания зависят от того, продуцирует или нет доброкачественное образование гормоны.

За клиническими признаками аденомы может стоять рак железы, поэтому нужно быть предельно внимательным при диагностике данной патологии.

Причины возникновения

Точные причины появления данного заболевания неизвестны. Главной версией является стимулирующее влияние гипофиза на надпочечники. Гипофиз синтезирует адренокортикотропный гормон.

Усиленно он вырабатывается во время стресса, из-за травм и оперативных вмешательств. Чрезмерная секреция данного гормона оказывает стимулирующее действие на надпочечники, которое приводит к возникновению новообразования. Поэтому длительный стресс может спровоцировать развитие патологии.

Факторы риска:

  • избыточный вес;
  • женский пол;
  • возраст старше тридцати лет;
  • наличие в анамнезе сахарного диабета;
  • заболевания яичников (поликистоз);
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушение гормонального фона женщины.

Опухоль правого надпочечника встречается несколько реже, чем левого.

Симптомы аденомы надпочечника

Гормонально неактивная опухоль никак не проявляется. Она случайно обнаруживается при проведении врачом дополнительных исследования по поводу других заболеваний (КТ, МРТ). При гормонально активных опухолях клиническая картина отличается большим разнообразием.

Кортикостерома

Кортикостерома является часто встречаемой опухолью. Она продуцирует кортизол.

Признаки кортикостеромы:

  • ожирение, распространяющееся на верхнюю часть туловища, особенно на область живота, больные резко начинают набирать вес;
  • образование стрий на бедрах, животе и груди. Они имеют характерную окраску – багровую;
  • уменьшение мышечной массы (особенно на нижних конечностях). Это приводит к возникновению боли при ходьбе;
  • кортикостероме в 10-20% случаев сопутствует сахарный диабет;
  • нарушения сердечного ритма, снижение выброса крои, боли в области сердца.

Альдостерома

Опухоль продуцирует альдостерон. Альдостерон способствует задержке в организме натрия и воды. Это приводит к повышению артериального давления.

Также при альдостероме уменьшается количество калия. Из-за этого появляется мышечная слабость, судороги в нижних конечностях, аритмия.

Больной часто испытывает жажду, сухость в полости рта, много пьет, из-за этого увеличивается количество мочи. Иногда заболевание приводит к кризу.

При этом появляются судороги и парестезии верхних и нижних конечностей, понос, рвота, головные боли. Возможно развитие инсульта. При длительном заболевании поражаются почки.

Эту болезнь часто называют синдромом Конна (по имени автора, который впервые его описал).

Андростерома

Для андростеромы характерен синтез мужских половых гормонов. У мужчин она никак не проявляется.

У женщин признаки андростеромы хорошо выражены. При повышении андрогенов у женщин начинают расти волосы над верхней губой, на подбородке, груди. Голос становится более грубым. Уменьшается грудь, исчезают месячные, мышцы развиваются по мужскому типу.

Кортикоэстрома

Кортикоэстрома является редкой опухолью. Она продуцирует женские половые гормоны (эстрадиол и эстрон). У женщин выраженных симптомов не вызывает.

У мужчин начинаются изменения по женскому типу:

  • рост молочных желез;
  • изменение тембра голоса (голос становится более высоким);
  • уменьшение размера половых органов;
  • повышение артериального давления;
  • появление головных болей;
  • отложение жира в области бедер;
  • облысение.

Диагностика

При гормонально активной опухоли предварительный диагноз можно поставить по клиническим признакам.

Методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз:

  • анализ крови на гормоны и сахар;
  • анализ крови на уровень кортизола;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

В зависимости от вида опухоли повышаются различные гормоны. При кортикостероме в крови повышается уровень кортизола. При альдостероме – альдостерона, при андростероме обнаруживают увеличение уровня андрогенов, при кортикоэстроме — повышение эстрадиола и эстрона.

Также высокоинформативны пробы с введением гормонов.

На УЗИ опухоль надпочечников диагностируется плохо. Образование визуализируется, если его размер превышает 3 см.

В случае если на УЗИ образование увидеть не получается, прибегают к помощи КТ, МРТ. Данные методы являются высокоинформативными, неинвазивными. КТ, МРТ дают четкое изображение, что позволяет детально изучить строение образования. Это существенно облегчает диагностику. МРТ позволяет увидеть не только надпочечники, но и сосуды.

Также эффективным методом исследования являются сцинтиграфия и ангиография.

Взятие тканей надпочечников для исследования — довольно сложная процедура, так как надпочечники расположены за брюшиной. Поэтому данная манипуляция является травматичной и применяется очень редко.

Лечение заболевания

Выбор тактики лечения аденомы надпочечника зависит от вида опухоли (гормонально активная или неактивная). Гормонально неактивные опухоли требуют наблюдения.

При гормональной активности лечить аденому надпочечника следует хирургическим способом.

Способы хирургического  лечения аденомы.

  1. Удаление аденомы надпочечника открытым способом. При этом делается большой разрез в брюшной стенке (до 30 см). После операции остается косметический дефект, поэтому она не является оптимальным методом хирургического вмешательства.
  2. Лапароскопический метод. Удаление проводится через нескольких небольших надрезов в брюшной полости с помощью современной аппаратуры.
  3. Применяется также открытая операция с поясничным доступом. Больного через несколько дней после удаления опухоли уже выписывают домой.

Если образование злокачественное, то решение о тактике лечения принимают совместно онкологи и эндокринологи. В лечении злокачественных образований используются хирургические методы, химиотерапия и лучевая терапия.

При невозможности провести оперативное вмешательство (тяжелое состояние больного) проводится консервативное лечение. Терапия должна назначаться в зависимости от вида, размеров аденомы и индивидуальных особенностей человека.

  1. Питание при аденоме надпочечников должно быть сбалансированное и низкокалорийное, рекомендуется меню с пониженным содержанием жиров и углеводов. Почему и нельзя есть сухофрукты, так как в них содержится слишком много углеводов.
  2. Для лечения гипертонической болезни назначают иАПФ, блокаторы кальциевых каналов.
  3. Применяются гормональные препараты.
  4. Рекомендуется умеренная физическая активность.

В любом случае после окончания лечения (оперативного или консервативного) человеку требуется периодическое наблюдение эндокринолога для исключения прогрессирования заболевания. Наблюдение у врача позволит предупредить возникновение осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации